поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 5 6 7 8 ..
Диагностика основанная на доказательствах. Тесты с ответами (2017 год) - часть 7
Синкопальный синдром. Тесты с ответами (2017 год)
! В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? * кардиогенный шок * идиовентрикулярный ритм * синоаурикулярная блокада * +полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС * атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
! Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? * эхокардиографию * вентрикулографию * коронароангиографию * электроэнцефалографию * +суточное мониторирование ЭКГ
! Мужчина 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? * медикаментозное лечение * митральная комиссуротомия * пластика трикуспидального клапана * +протезирование аортального клапана * протезирование митрального клапана
! Мама девочки 14 месяцев жалуется на эпизоды синкопе у ее дочери. Со слов матери, при сильном плаче девочка синеет,«заходится в плаче», появляется апное и развивается кратковременная потеря сознания, иногда с развитием судорог. После приступов самочувствие девочки не страдает. При холтеровском обследовании в период апное и синкопе зарегистрирована брадикардия. Проведение окуло-кардиального рефлекса Ашнера-Данини провоцирует у ребенка паузу более трех секунд. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний? * Психогенный *+Вазовагальный * Метаболический * Ортостатический * Катехолэргический
! Девочка 12 лет жалуется на обмороки с частотой от 2 до 4 раз в год. Перед обмороком ребенок чувствует слабость, потемнение в глазах. Обмороки чаще провоцируются пребыванием в душных помещениях, видом крови, длительным ортостазом. Приходит в себя самостоятельно либо после вдыхания паров нашатырного спирта. Иногда может предотвратить обморок, если успеет присесть. При проведении стандартного ЭКГ и холтеровскогомониторированиявыявлена синусовая брадикардия. Какой генез обмороков НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? *+Смешанный * Аритмогенный * Вазодепрессорный * Кардиоингибиторный * Цереброваскулярный
! Девочка 9 лет с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой во время игры во дворе потеряла сознание. Ранее жалоб не предъявляла. Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку? * Назначение седативных препаратов и наблюдение в динамике * Инвазивноеэлектрофизиологическое исследование *+Имплантация электрокардиостимулятора * Домашнее обучение, контроль ЭКГ * Назначение бета-блокаторов
! Мужчина 73 лет, 2 года назад перенесший обширный инфаркт миокарда, жалуется на периодически возникающие головокружения, синкопе, внезапно развивающиеся приступы учащенного сердцебиения. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены возникновение на фоне синусовой брадикардии приступов суправентрикулярной тахикардии и преходящая синоатриальная блокада. Укажите какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? * Синусовая брадикардия * Синоатриальная блокада *+Синдром слабости синусового узла * Синдром тахикардии - брадикардии * Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии
! Мужчина 33 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ-элевация сегмента STV2-V3.Тропонин Т не изменен. Какой из перечисленных методов исследования является ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ? * Ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий * Магнитно-резонансная томография головного мозга *+Холтеровское мониторирование ЭКГ * Коронароангиография * Эхокардиография
! Девочка 9 лет с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой во время игры во дворе потеряла сознание. Ранее жалоб не предъявляла. Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку? * Назначение седативных препаратов и наблюдение в динамике * Инвазивноеэлектрофизиологическое исследование *+Имплантация электрокардиостимулятора * Домашнее обучение, контроль ЭКГ * Назначение бета-блокаторов
! Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * гиперосмолярная кома * лактацидотическая кома * кетоацидотическая кома * +гипогликемическая кома * острая легочно-сердечная недостаточность
! Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? * печеночная * гиперосмолярная * кетоацидотическая * лактацидемическая * +гипогликемическая
! Девочку 14 лет беспокоят полуобморочные состояния, почти ежедневно развивающиеся в первой половине дня, обычно после приема пищи, в ортостазе. Сопровождаются появлением головокружения, выраженной слабости, тошноты, нечеткостью зрения. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанного синкопального состояния? * Коарктация аорты * Ортостатический обморок * Вазовагальный обморок * Аритмогенный обморок *+Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)
! Мама девочки 1,5 лет жалуется на эпизоды синкопе у дочери. При сильном плаче девочка синеет, «заходится в плаче», появляется апное и развивается кратковременная потеря сознания, иногда с развитием судорог. После приступов самочувствие девочки не страдает. При холтеровском обследовании в период апное и синкопе зарегистрирована брадикардия. Проведение окуло-кардиального рефлекса Ашнера-Данини провоцирует у ребенка паузу более трех секунд. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанного синкопального состояния? * Инфаркт миокарда * Цереброваскулярный обморок +Вазовагальный обморок * Разрыв аневризмы аорты * Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)
! Мужчину 35 лет периодически беспокоят ангинозные боли и одышка; выраженное головокружение. В течение последнего месяца трижды были обмороки при физической нагрузке. В анамнезе частые ангины, лечился по поводу острой ревматической лихорадки в юности. Об-но: при аускультации сердца во 2 межреберье справа у края грудины выслушивается интенсивный громкий систолический шум, занимающий всю систолу; шум проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз ? *+Стеноз устья аорты * Смешанный обморок * Вазовагальный обморок * Аритмогенный обморок * Цереброваскулярный обморок
! У мальчика 14 лет во время внутривенной инъекции возникло синкопальное состояние с выраженной бледностью кожных покровов, гипергидрозом, тонико-клоническими судорогами, отсутствием пульса. Синкопе купировалось самостоятельно в течение 50–60 сек. после придания пациенту клиноположения. В постсинкопальном периоде мальчик чувствовал себя удовлетворительно. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации? *+ ЭКГ * ЭхоКГ * Биопсию почек * Пункция перикарда * УЗИ органов брюшной полости
! Женщина 23 лет жалуется на головокружение и обмороки, провоцируемые физической нагрузкой; кашель с кровохарканьем. Объективно: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия, отеки на голенях. * ЭКГ * ЭхоКГ * Радиоизотоное исследование сердца * Суточное мониторирование АД *+Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца
! Мужчина 28 лет, спортсмен, внезапно потерял сознание на тренировке, был госпитализирован в кардиологическое отделение. В анамнезе: в семье имеется случай смерти родного брата в возрасте 20 лет. При обследовании: тропонины отрицательны. На ЭхоКГ - фракция выброса 82 %, МЖП-2,5-3,0 см., ТЗСЛЖ-2,0-2,5 см. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанного состояния? * Ортостатический обморок * Аритмогенный обморок * +Гипертрофическая кардиомиопатия * Первичная лёгочная гипертензия * Синдром каротидного синуса
! Мужчина 36 лет жалуется на потерю сознания, возникшую утром при бритье, длительностью несколько секунд. На УЗДГ брахицефальных сосудов патологии не выявлено. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанного состояния? * Ортостатический обморок * Аритмогенный обморок * Разрыв аневризмы аорты * Смешанныйобморок *+Синдром каротидного синуса
! Девушка 18 лет с жалобами на сердцебиение, чувство страха, затем кратковременную потерю сознания, возникшими при длительном пребывании в сауне. При осмотре: тоны сердца громкие, тахикардия до 140 в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. В анамнезе: пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? * Флудрокортизон * Нитроглицерин *+Бисопролол * Каптоприл * Лидокаин
! Мужчина 45 лет жалуется на кратковременную потерю сознания при переходе из горизонтального в вертикальное положение. В анамнезе: длительное время злоупотреблял алкоголем, лечится у невролога по поводу вторичной периферической вегетативной недостаточности. Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *+Флудрокортизон * Нитроглицерин * Силденафил * Мидокалм * Эуфиллин
! Мужчина 26 лет, спортсмен, внезапно потерял сознание на тренировке. В семье имеется случай смерти родного брата в возрасте 31года. При 24-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ зафиксированы эпизоды наджелудочковой тахикардии и пробежки желудочковой тахикардии. Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? * Лидокаин * Дигоксин *+Амиодарон * Мидокалм * Нитроглицерин
! Девушка 20 лет, страдающая врожденным пороком сердца, жалуется на усиление одышки, тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кратковременную потерю сознания. При катетеризации полостей сердца выявлена выраженная легочная гипертензия. Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? * Эуфиллин * Дигоксин * Амиодарон *+Силденафил * Верапамил
содержание .. 5 6 7 8 ..
|
|