содержание .. 3 4 5 6 ..
Диагностика основанная на доказательствах. Тесты с ответами (2017 год) - часть 5
Кожный синдром. Тесты с ответами (2017 год)
! Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
* бронхоскопию
* сцинтиграфию
*+эхокардиографию
* рентгенографию суставов
* компьютерную томографию легких
!Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман, жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, высыпания на теле Объективно: кожа бледно-желтушная, температура тела 390С, липкий пот. На передней поверхности грудной клетки геморрагические петехиальные высыпания, линейные геморрагии под ногтями, ассиметричная припухлость и гиперемия в области мелких суставов кистей и стоп. Из крови высеяна кишечная палочка.
Какой из перечисленных антибактериальных препаратов Наиболее вероятно является препаратом выбора?
*+Имипинем
* Флуконазол
* Ванкомицин
* Цефтриаксон
* Бензилпенициллин
! Женщина 19 лет, сварщица жалуется на лихорадку до 39°, боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Об-но: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* иерсиниоз
* агранулоцитоз
* лекарственная болезнь
* аллергический дерматит
* +системная красная волчанка
! У женщины 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Об-но: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне «декольте». При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч.
Определение какого показателя является НАИБОЛЕЕ информативным?
* СОЭ
*+креатинфосфокиназы
* ревматоидного фактора
*С-реактивного протеина
* антител к двуспиральной ДНК
! У 19-летнего юноши 4 года назад появилась депигментация на своде правой стопы, далее процесс распространился на голень, бедро. Позже появились боли в области сердца. Объективно: на коже свода стопы, голени и бедра - гипопигментация, атрофия, уплотнения. На левой ноге – очаги гиперпигментации. В легких жесткое дыхание, в базальном отделе левого легкого по задней поверхности на высоте вдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. В крови: лейкоциты – 4,2 тыс, эритроциты – 3,5 млн., Hb – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч .
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* эозинофильный фасциит
*+ системная склеродермия
* ограниченная склеродермия
* бронхиальная астма с нейродермитом
* бронхиальная астма с атопическим дерматитом
! При каком, из перечисленных системных васкулитов НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела?
* болезни Кавасаки
* артериитеТакаясу
*+ гранулематозеВегенера
* болезни Шенлейна-Геноха
* облитерирующем тромбангиите
! Пациентка 15 лет, жалуется на высыпания в паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер. При осмотре кожи - геморрагические пятна, узелки, экссудативные элементы с геморрагическим содержимым. В области высыпаний можно увидеть черную корку – инфаркт кожи.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Базедова болезнь
* Синдром Гудпасчера
*+ Аллергические васкулиты
* Васкулит Шенлейна-Геноха
* Аутоиммунная гемолитическая анемия
! Девочка 5 лет поступает в больницу в экстренном порядке, со слов мамы жалобы: на высыпания конечности, ягодицы, это состояние развилось остро, до этого перенесла ОРВИ. При осмотре: характер сыпи на теле папулезно-геморрагическая сыпь, с волдырями, при надавливании элементы сыпи не исчезают.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Базедова болезнь
* Синдром Гудпасчера
* Аллергические васкулиты
*+Васкулит Шенлейна-Геноха
* Аутоиммунная гемолитикалық анемия
! Пациентка 58 лет жалуется на боли и скованность в коленных и лучезапястных суставах, гиперпигментацию, постоянно мерзнут руки и ноги. При осмотре: уплотнение кожи на теле. Рентгенография грудной клетки: фиброзные изменение легочной ткани.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Болезнь Рандю-Ослера
*+Системная склеродермия
* Ревматическая лихорадка
* Узелковый поли артериит
* Субсепсис Висслера-Фанкони
! Пациент 50 лет жалуется на тяжесть и боли в правом подреберье, повышение температуры тела, выраженную слабость, недомогание, кожный зуд. При осмотре: незначительная желтушность кожных покровов, телеангиоэктазии на коже лица, шеи и рук, увеличение печени и селезенки.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Витилиго
* Цирроз печени
*+Аутоиммунный гепатит
* Аутоиммунная нейтропения
* Первичный билиарный цирроз
! Пациент 60 лет жалуется на чувство сухости в глазах, ощущение инородного тела (песка), жжение, зуд, боль, затруднение при открывании глаз утром, недостаточное количество слюны, неприятный запах изо рта, на сыпь голеней и стоп. При осмотре: высыпания по типу геморрагического васкулита, ксерофтальмия в виде сухого кератоконъюнктивита; околоушные, поднижнечелюстные железы увеличены.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Болезнь Бехчета
*+ Синдром Шегрена
* Системная красная волчанка
* Тромбоцитопеническая пурпура
* Множественный (рассеянный) склероз
! Пациентка 45 лет, жалуется на кожные высыпания в виде шелушащихся папул. Болеет в течения многих лет, долгое время принимал антибиотики, нестероидные противовоспалительные, витамины группы В, При осмотре: на коже плоские воспалительные папулы, резко ограниченные, красно-розового цвета возвышающиеся уплотнения, поверхность покрыта сухими, рыхло расположенными, легко спадающими серебристо-белыми чешуйками.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*+ Псориаз
* Витилиго
* Аутоиммунный гепатит
* Аутоиммунная нейтропения
* Первичный билиарный цирроз
! Пациента К, 17 лет, поступила в приемное отделение областной больницы с жалобами на боли в мелких суставах кистей, лихорадку в течение 1 месяца, мышечную слабость, похудения и выпадения волос. Со слов мамы пациентки во время отдыха в Турции на коже лица появилась легкая эритема, снижения аппетита и общая слабость. Во время обследования было выявлено поражение почек с нефротическим синдромом, лейкопения, анемия средней степени и позитивность по АНА.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлений в данном клиническом случае?
* Сидром Стилла
* Геморрагический васкулит
*+Системная красная волчанка
* Криоглобулинемический васкулит
* Идиопатический дерматополимиозит.
! Студент 17 лет, после перенесенной ангины начал отмечать боли и припухлость в коленных суставах, далее присоединились умеренные боли в животе, мелкоточечные высыпания, не исчезающие при надавливании со склонностями к слиянию на коже нижней конечности, обратилась к терапевту в студенческой больнице, рекомендовано доосбледования: ОАК – СОЭ – 25 мм/час, ОАМ – без патологии, СРБ - ++++, РФ – отрицательно, маркеры вирусных гепатитов В и С – отрицательно, АСЛ-О – 350 МЕ/мл, рентгенография коленных суставов – признаки артрита.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлений в данном клиническом случае?
* Сидром Стилла
*+Геморрагический васкулит
* Системная красная волчанка
* Криоглобулинемический васкулит
* Идиопатический дерматополимиозит.
! Пациент А, 38 лет, в течение 15 лет наблюдаются у ревматолога: синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Осмотр: маскообразное лицо, симптом «кисета». Кожные покровы: обычной окраски, очагами гипер и депигментации, трудно собираются в складку. Атрофия кожи кистей рук, склеродактилия.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлений в данном клиническом случае?
* Ревматоидный артрит
* Псориатический артрит
* Узелковый периартериит
*+Системная склеродермия
* Идиопатический дерматополимиозит.
! У женщины с хроническим течением системной красной волчанки при объективном исследовании выявлены: тонкая, бледная, сухая и теплая на ощупь с багрово-мраморным рисунком кожа; на животе, плечах заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета; хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка распределена преимущественно в области лица, шейного отдела позвоночника, груди; голени пастозны.
Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* ожирение
* нефропатия
* кожный васкулит
*+синдром Иценко-Кушинга
* гипоталамический синдром
! Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* +исследование Т3, Т4, ТТГ
* проведение пробы Реберга
* исследование холестерина крови
* исследование мочи по Нечипоренко
* исследование теста толерантности к глюкозе
! У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+несахарный диабет
* диабетическая нефропатия
* врожденный канальцевый синдром
* хроническая почечная недостаточность
* хроническая надпочечниковая недостаточность
! В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%.
Какая тактика ведения беременной во время родов является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* назначение бигуанидов
*+переход на простой инсулин
* включение тиазолидиндионов
* использование препаратов сульфонилмочевины
* назначение инсулина пролонгированного действия
! Юноша 19 лет жалуется на лихорадку, боли в животе приступообразного характера, боли в суставах, кожную сыпь. Объективно: на коже голеней - папуллезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании. Живот мягкий, слегка болезненный в околопупочной области. В крови: лейк - 13,2 тыс. тромб - 386 тыс., СОЭ - 27 мм/ч, гипер-α2 и γ-глобулинемия, фибриноген - 6,4 г/л. В коагулограмме – паракоагуляционные тесты положительны.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* болезнь Кули
* болезнь Верльгофа
* болезнь Виллебранда
* болезнь Рандю-Ослера
*+болезнь Шенлейна-Геноха
! Девушка 18 лет жалуется на кожную сыпь, летучие боли в суставах, боли в животе, дегтеобразный стул, лихорадку. Объективно: на коже нижних конечностей - папуллезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании. Живот в безболевые промежутки мягкий, слегка болезненный. В крови: лейк-12,8 тыс., тромб-420 тыс., СОЭ-21 мм/ч, гипер-альфа 2 и гаммаглобулинемия, фибриноген-5,2 г/л. В коагулограмме - гиперкоагуляция.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* болезнь Верльгофа
* болезнь Виллебранда
* болезнь Рандю-Ослера
*+болезнь Шенлейна-Геноха
* синдром Казабаха-Меррита
содержание .. 3 4 5 6 ..