поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 1 2 3 4 ..
Диагностика основанная на доказательствах. Тесты с ответами (2017 год) - часть 3
Синдром одышки. Тесты с ответами (2017 год)
! Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен? * хламидии *+клебсиелла * микоплазма * вирус гриппа * кишечная палочка
! Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболее вероятно развилась у больного? * пневмония * пневмоторакс * острый бронхит * +эмфизема легких * хронический бронхит
! При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса Наиболее достоверен признак: * выраженный цианоз * вынужденное положение *+ рефрактерность к В2-агонистам * тяжесть экспираторного удушья * неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
! Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является: * экспираторное диспноэ * кашель с отделением мокроты * легочный звук с коробочным оттенком * +частично необратимая бронхиальная обструкция * ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами
! 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Об-но: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * пневмония * бронхиальная астма * бронхоэктатическая болезнь * хронический гнойный бронхит *+ хронический обструктивный бронхит
! Мужчина 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38°С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * хронический гнойный бронхит, обострение * ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение * бронхиальная астма, средней тяжести, обострение * бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого *+ ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
! У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. * +застойная сердечная недостаточность * системная красная волчанка * постинфарктный синдром * туберкулез легких * инфаркт легкого
! Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для: * плеврита * пневмонии * +пневмоторакса * инфаркта миокарда * межреберной невралгии
! У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является: * спонтанный пневмоторакс * приступ бронхиальной астмы * инородное тело в дыхательных путях * воздушная эмболия легочной артерии * +тромбоэмболия ветвей легочной артерии
! У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен признак: * внутрижелудочковой блокады * гипертрофии левого желудочка * гипертрофии левого предсердия * +гипертрофии правого желудочка * блокады левой ножки пучка Гиса
! Мужчину 58 лет, в течение многих лет страдающего бронхиальной астмой, беспокоят перебои в области сердца, одышка. При осмотре выявлены признаки хронической сердечной недостаточности IIБ 3ФК. На ЭКГ - мерцательная аритмия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? * атенолол 25 мг в день * фуросемид 40 мг в день * верошпирон 25 мг в день *+дигоксин 0, 025 мг в день * изоптин 20 мг 3 раза в день
! Мужчине 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон по 60 мг в сутки. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? * срочно отменить преднизолон * назначить преднизолон парентерально * оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней * уменьшить суточную дозу преднизолона до 15 мг и дополнительно назначить маалокс *+назначить омепразол, ингаляционные кортикостероиды с плавной отменой преднизолона
! Мужчина 29 лет предъявляет жалобы на сухой кашель, одышку; боли в левой половине грудной клетки; субфебрильную температуру тела, потливость по ночам. Болен около 1,5 месяцев. Объективно: ЧДД - 24 в минуту. При осмотре левая половина грудной клетки отстает от правой при дыхании; слева в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации выслушивается шум трения плевры. ЧСС - 98 в мин. В общем анализе крови: лейкоциты-9,8 тыс, эозинофилы - 5, базофилы – 1, палочкоядерные – 5, сегментоядерные - 37, лимфоциты - 52%. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? * эмпиема плевры * хилезный плеврит *
мезотелиома плевры * +туберкулезный плеврит
!65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза? * компьютерная томография * трансбронхиальная пункция * исследование на онкомаркеры * магнитно-резонансная томография *+цитологическое исследование экссудата
!К профессиональным канцерогенам НАИБОЛЕЕ вероятно относятся: *+асбест * бензин * свинец * кремний * марганец
! 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * эуфиллин в/в * теофиллин peros *+преднизолон в/в * вентолин через небулайзер * продолжать ингаляции беротеком
!Обильное отделение (полным ртом) слизисто-гнойной с неприятным запахом мокроты по утрам НАИБОЛЕЕ характерно для: * тотальной пневмонии * кавернозного туберкулеза *+бронхоэктатической болезни * полостной формы рака легкого * хронического гнойного бронхита
! Мужчина 44 лет жалуется на приступы удушья по ночам; сухой кашель; снижение работоспособности. В анамнезе: частые бронхиты с детства; сезонный поллиноз; аллергия на цитрусовые, шоколад, шерсть животных. При осмотре выявлена эмфизематозная грудная клетка; пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? * бронхоскопии * бронхографии *+пикфлуометрии * рентгенографии органов грудной клетки * компьютерной томографии органов грудной клетки
!Выберите НАИБОЛЕЕ характерную картину кашля при отеке легких: *+хрипящий с большим количеством розовой, пенистой мокроты * прерывистый, «лающий» с отделением мокроты полным ртом * приступообразный сухой, мучительный, болезненный * резкий мучительный сухой * хриплый, беззвучный
! Женщина 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. При обследовании: бледность кожи, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в четвертом межреберье слева у края грудины, акцент второго тона на легочной артерии. При ЭхоКГ определяется шунт из левого желудочка в правый. К основным осложнениям порока сердца относятся все перечисленные, КРОМЕ: * +аортального стеноза * инфекционного эндокардита * тромбоэмболии легочной артерии * левожелудочковой недостаточности * эмболий в большой круг кровообращения
! Основной диагностический признак дефекта межпредсердной перегородки: * гипертрофия левого желудочка * диастолический шум во II м/р слева от грудины * непрерывный шум и дрожание во II м/р слева от грудины * интенсивный систолический шум во II м/р справа от грудины *+дующий систолический шум на уровне III м/р слева от грудины
! Молодой человек 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Какой порок НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? * триада Фалло *+ коарктация аорты * стеноз устья аорты * пролапс митрального клапана * стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
!Мужчина 49 лет, страдающий хроническим гломерулонефритом, доставлен в тяжелом состоянии. Жалуется на внезапно возникшую одышку и кашель с пенистой розовой мокротой, чувство страха. При осмотре: ортопноэ, дыхание шумное, клокочущее, по всем легочным полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД - 28 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -120 уд. в мин. АД - 240/140 мм рт.ст. Введение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для оказания неотложной помощи: * Энама * Изоптина *+Фуросемида * Пропранолола * Сульфата магния
! Женщина 57 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца с мерцательной аритмией, жалуется на одышку в покое, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, отеки на голенях. Постоянно принимает дигоксин, гипотиазид. В последние 2 недели состояние ухудшилось. В крови: калий – 2,3 ммоль/л. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 120 в мин. Корытообразное смещение сегмента ST. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало ухудшению состояния больной? * Гипокалиемия * Ишемия миокарда * Мерцательная аритмия * Передозировка диуретиков *+Дигиталисная интоксикация
! Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. Безболевая форма ишемии миокарда НАИБОЛЕЕ часто приводит к развитию: * Повышению фракции выброса * Дислипопротеидемии *+Внезапной смерти * Гиперкоагуляции * Гипергликемии
! У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ожирение *сахарный диабет 1 типа *+ сахарный диабет 2 типа * нарушение гликемии натощак * нарушение толерантности к глюкозе
!Женщина 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятно развилась на фоне осложнения язвенной болезни? * В12-дефицитная * гипопластическая *+ железодефицитная * болезнь Маркиафавы-Микели * аутоиммунная гемолитическая
! Панцитопения, гиперхромия эритроцитов, мегалобластический тип кроветворения НАИБОЛЕЕ характерны для: * талассемии *+В12-дефицитной анемии * железодефицитной анемии * сидероахрестической анемии * болезни Минковского-Шоффара
! Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+сорбифера перорально * преднизолона перорально * феррум-лека внутривенно * десферала внутримышечно * эритроцитарной массы внутривенно
! Мужчина 47 лет, алкоголик, жалуется на одышку, перебои; давящие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Об-но: границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 5 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 130 - 150 в мин. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз для клинического случая с одышкой? * Железодефицитная анемия * Первичная лёгочная гипертензия *+ Алкогольная кардиомиопатия * Расслаивающая аневризма аорты * Пневмоцистная пневмония jiroveci
! Мужчина 36 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на боли в правом подреберье, отёки нижних конечностей; набухание и пульсацию шейных вен, увеличение объёма живота, гепатомегалию; В анамнезе митральный стеноз. При аускультации: систолический шум вдоль левого края грудины, усиливающийся на высоте вдоха (симптом Риверо-Карвалло). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз для данного клинического случая? * Стеноз устья аорты * Дилатационная кардиомиопатия * ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1 * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II *+Недостаточность трикуспидального клапана
! Мальчик К.,11 месяцев, поступил в больницу с жалобами: на отставание в физическом развитии ( вес 7 кг), одышку, синюшность губ при физической нагрузке, при кормлении быстро устает. Обьективно: цианоз кожных покровов, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол», перкуторно левая граница сердца - по левой средне ключичной линии, правая- по правой линии грудины, верхняя - II межреберье. Тоны сердца ясные, ЧСС 140 в минуту, ЧД 40 в минуту. Слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, слева во II межреберье II тон приглушен. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз для данного клинического случая? *+Тетрада Фалло * Стеноз устья аорты * Первичная лёгочная гипертензия * Пневмоцистная пневмония jiroveci * Недостаточность трикуспидального клапана
! Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 109/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 109/л. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? *+ ЭФГДС * Рентген грудной клетки * Д-димер в крови * Спирография * Нагрузочные пробы: тредмил -тест
! Девушка 19 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца в течение 5 лет, жалуется на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца. Об-но: границы сердца смещены вниз и влево. На верхушке сердца выслушивается систолический шум с иррадиацией в подмышечную область Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? *+ ЭХОКГ * Рентген грудной клетки * Биопсию почек * Спирография * Нагрузочные пробы: тредмил –тест
! Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям Укажите информативный метод диагностики который НАИБОЛЕЕ подтвердит диагноз? * ЭКГ *+Спирография * Коронарография * Сцинтиграфия миокарда * Нагрузочные пробы: тредмил –тест
! Юноша 18 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, отеки нижних конечностей. В легких влажные хрипы. Выслушивается ритм галопа, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Из крови высеян зеленящий стрептококк. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения? * Кальций антогонисты *+ Антибиотикотерапия * Периферические вазодилататоры * Нестероидные противовоспалительные * Сердечные гликозиды
! Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения? * Нитраты * b-блокаторы * Сердечные гликозиды * Периферические вазодилататоры *+Нестероидные противовоспалительные
! Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Спирография: нарушение ФВД - рестрикция II степени, обструкция III ст. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения? * b-блокаторы *+Ингаляции беродуалом * Сердечные гликозиды * Антибиотикотерапия * Препараты железа
! Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс.,СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,8 мкмоль/л Какой из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ можно включить в программу лечения? * Метаболики * Препараты железа * Сердечные гликозиды * Нитраты * Статины
Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс.,СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,8 мкмоль/л Выберите НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? * +Железодефицитная анемия * Пневмоцистная пневмония jiroveci * Алкогольная кардиомиопатия * Кровотечение из язвы 12 п.к * Стеноз устья аорты
Мужчина 45 лет с ВИЧ инфекцией в анамнезе был доставлен в БСПМ с жалобами на прогрессирующую одышку, продуктивный кашель с белой мокротой, температурой до 38,3 ° С. ЧД 30 вдохов/мин. При аускультации легких - хрипы и грубый треск. Рентген грудной клетки -диффузные, двусторонние интерстициальные увеличенные тени. КТ ангиографии грудной клетки показывает диффузные помутнения по типу матового стекла без лимфаденопатии или легочной эмболии. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Дилатационнаякардиомиопатия * +Пневмоцистная пневмония jiroveci * Первичная лёгочная гипертензия * Кровотечение из язвы 12 п.к * Недостаточность трикуспидального клапана
У беременной женщины со сроком 8 недель отмечаются выраженная одышка, отеки на нижних конечностях и систолический шум на верхушке сердца. Пациентка была направлена на ЭхоКГ, где отмечается выраженное расширение полостей сердца и снижение ФВ на 38%. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? * +Дилатационная кардиомиопатия * Гипертрофическая кардиомиопатия * Гестоз беременных * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * Недостаточность трикуспидального клапана
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 109/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 109/л. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз в данном клиническом случае? * ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1 * ТетрадаФалло * +Кровотечение из язвы 12 п.к * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * Железодефицитная анемия
Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день.При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Спирография: нарушение ФВД - рестрикция II степени, обструкция III ст. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз в данном клиническом случае? * +ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1 * Инфаркт миокарда * Внебольничная пневмония * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * Легочная гипертензия
Женщину 53 лет беспокоят боли в сердце, одышка после наклонов и физической нагрузки; с некоторых пор присоединились слабость, головокружение, тахикардия. ТТГ, Т₃, Т₄ - без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * Рентген грудной клетки * ЭФГДС * Биопсию почек * +Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ * ЭХОКГ
Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, головные боли, тяжесть в поясничной области. В анамнезе частые ангины, повышение АД в течение последних 4-х лет. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-80/мин. АД-170/110 мм рт. ст. Пастозность лица, отеки нижних конечностей. В крови: эр - 3,8 млн., лейк - 5,6 тыс., СОЭ - 13 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,98 г/л, эр - 22-35 п/зр., цилиндры зернистые 2-4 в п/з Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * Коронарография * УЗИ ОБП * + Биопсию почек * Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ * ЭХОКГ
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * + Д-димер в крови * Липидный спектр * Электролиты крови * Сывороточное железо * ИФА на гепатиты
Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен? * Коронарография * УЗИ ОБП * Биопсию почек * Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ * +ЭХОКГ
Мама 3-х летнего ребенка жалуется на одышку, утомляемость при физической нагрузке, частые ОРВИ. ВПС заподозрен в 7-8 мес. Об-но: систолический шум в 3-4 межреберье, 11 тон над А. Pulmonalis усилен. ЭХОКГ: ЛА – расширена, створки клапана не изменены, подвижность их не ограничена. В мембранозной части МЖП дефект-10мм.При ДЭХОКГ – турбулентный систолический поток. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения? * Сердечные гликозиды * Ингаляции беродуалом * Периферические вазодилататоры * Кальций антогонисты *+ Закрытие дефекта заплатой
Женщина 22 лет, страдающая врожденным пороком сердца, жалуется на усиление одышки, тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кратковременную потерю сознания. При катетеризации полостей сердца выявлена выраженная легочная гипертензия. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения? * Дигоксин * +Силденафил * Моносан * Диклофенак * Конкор
Мужчина 57 лет жалуется на одышку, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Много лет злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД - 100/60 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, нижние конечности - отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95- 120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение всех полостей сердца, фракция выброса - 27%. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения? * +Сердечные гликозиды * Гиполипидемические средства * Периферические вазодилататоры * Кальций антогонисты * Препараты железа
Беременная в сроке 36-37 недель отмечает прогрессирующее нарастание одышки, постоянное сердцебиение. При осмотре выявлены отеки на голенях и стопах. В легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, прерываются экстрасистолами. ЧСС - 100 в минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. ЭхоКГ увеличение левого желудочка, фракция выброса- 40%. * +Досрочное родоразрешение * Выжидательная тактика * Родоразрешение в плановом порядке * Наблюдение кардиолога по месту жительства * Консультация кардиолога
7! Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений наиболее вероятно при эхокардиографическом исследовании? * Гипертрофии левого желудочка и аортальной недостаточности * Гипертрофии левого желудочка митральной недостаточности * Гиперкинезии задней стенки правого желудочка *+Гипертрофии и дилатации правого желудочка * Гипертрофии и дилатации левого желудочка
8! Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании мечевидного отростка. Какие из перечисленных изменений наиболее вероятно обнаружатся на ЭКГ? * Гипертрофия левого желудочка * Гипертрофия левого предсердия *+Гипертрофия правого желудочка * Блокада левой ножки пучка Гиса * Ишемия задней стенки левого желудочка
10! Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии? * β2-адреноблокаторы * Сердечные гликозиды *+Антагонисты кальциевых каналов * Диуретики * Ингибиторы АПФ
содержание .. 1 2 3 4 ..
|
|