Синдром Лихорадки. Тесты с ответами (2017 год)

! Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* рак легких

* острый бронхит

*+ очаговая пневмония

* крупозная пневмония

* очаговый туберкулез легких

! У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в  мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст.

Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:

* сепсиса

* кардиогенного шока

* +тромбоэмболии легочной артерии

* инфекционно-токсического шока

* острого респираторного дистресс-синдрома

! 48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°  С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни участились в последние 2 года. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные  разнокалиберные хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов  наиболее вероятен?

* пневмония

* туберкулез легких

* бронхоэктатическая болезнь

* +хронический гнойный бронхит

* хронический катаральный бронхит

! К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудно отделяемой  мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель?

* гентамицин

*+ампициллин 

* азитромицин

* доксициклин

* ципрофлоксацин

! Женщина 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные,  паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +саркоидоз

* амилоидоз легких

* внебольничная пневмония

* фиброзирующий альвеолит

* очаговый туберкулез правого легкого

! В поликлинику обратился 16-летний школьник с жалобами на лихорадку, жжение в грудной клетке при вдохе, сильный приступообразный кашель с трудноотделяемой желто–зеленой мокротой; боли в мышцах, головные боли, слабость. Заболел остро на фоне переохлаждения. В легких выслушивается жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый бронхит

* острый ларингит

*+ внебольничная пневмония

* бронхоэктатическая болезнь

* острая респираторная вирусная инфекция

! Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38˚ С; кашель со слизистой мокротой; слабость. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: в легких бронхиальное дыхание, хрипов нет. При обследовании: лейкоциты - 9,5 тыс, СОЭ - 20 мм/ч.

Какой диагноз Наиболее вероятен?

* +острый бронхит

* острый ринофарингит

* хронический бронхит, обострение

* внебольничная прикорневая пневмония

* хроническая обструктивная болезнь легких I степени, обострение

! Женщина 43 лет  жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта.

Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?

*+саркоидоз

* туберкулез

* актиномикоз

* альвеококкоз

* пневмокониоз

! Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией  НАИБОЛЕЕ характерны для пневмонии:

* хламидийной

*+легионеллезной

*микоплазменной

* пневмококковой

* стафиллококковой

! У женщины  32 лет на фоне длительной терапии антибиотиками появились озноб и повышение температуры тела до 39°С.  К терапии был добавлен доксициклин, после чего присоединились кашель с отделением сероватых комочков, осиплость голоса, одышка. При осмотре выявлены болезненные язвочки по бокам языка, покрытые белым налетом. Рентгенологически выявлены двусторонние  множественные очаги инфильтрации, уплотнение корней легких. В мокроте  обнаружены дрожжеподобные грибки.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* сепсис

*+кандидоз легких

* саркоидоз легких

* милиарный туберкулез

* внутрибольничная двусторонняя пневмония

! У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚ С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные гудящие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*+ампициллин, лазолван

* эуфиллин, карбоцистеин

* химотрипсин, фенотерол

* бромгексин, преднизолон

* ацетилцистеин, гидрокортизон

! 23-летняя женщина после экстракции зуба  отмечает повышение температуры тела до 38-39⁰С; появление и прогрессирующее нарастание слабости, недомогания, головных болей; снижение аппетита, потерю веса. В крови: эритроциты- 2,9·10¹²/л, Нв - 90 г/л, лейкоциты - 25·10⁹/л, СОЭ - 58 мм/час.

Какие из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения?

* Анаболические стероиды

* Иммуностимуляторы

* препараты железа

*+Антибиотики

* Метаболики

! Фебрильная лихорадка, узелки Ослера,  пятна Рота,  стойкая бактериемия в двух и более пробах,  подвижные вегетации НАИБОЛЕЕ характерны для:

* абсцесса

*пневмонии

* перикардита

*+инфекционного эндокардита

* неревматического миокардита       

! Мужчина 26 лет жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, боли в левой половине живота. Объективно: петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* коагулограмма

* общий анализ крови

*+посев крови на гемокультуру

* биохимический анализ крови

*бактериологический посев мочи

! Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ характерны для:

* +сепсиса

* малярии

* ДВС-синдрома

* острого лейкоза

* брюшного тифа

! У 56-летнего мужчины в течение месяца  держится лихорадка до 38,5°; периодически появляется безболевая макрогематурия. Лечение  антибиотиками неэффективно.  АД - 140/80 мм рт.ст. Гемоглобин крови - 175 г/л, СОЭ - 50 мм/ч.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +рак почки

* амилоидоз

* поликистоз

* хронический гломерулонефрит

* нефролитиаз, осложненный пиелонефритом

! 70-летнему мужчине после операции холецистэктомии в связи с лихорадкой назначен гентамицин (80 мг каждые 8 ч) и цефазолин (2 г каждые 6 ч). Через 10 дней отмечено повышение уровня креатинина сыворотки до 0,3 ммоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл.  АД - 130/80 мм рт.ст. По данным УЗИ размеры почек нормальные.

 Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно:

* острый гломерулонефрит

* гепаторенальный синдром

*+ нефротоксичность гентамицина 

* неадекватная инфузия жидкости

* острый интерстициальный нефрит

! Пациент 24 лет поступил с жалобами  на  кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн.,  Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи:  уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* цитостатиков

* кортикостероидов

* +туберкулостатиков

* нитрофурановых производных

* нестероидных противовоспалительных

! Женщина  37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание.

5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейк – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные  до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина.

 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* рак почки

*+пиелонефрит 

* амилоидоз почек

* поликистоз почек

* гломерулонефрит

! Девочка 12 лет жалуется  на повышение температуры до 37,5ºС по вечерам, сердцебиение, потливость, дискомфорт в области сердца, боли в коленных суставах. Ухудшение состояния в течении 2-х недель после перенесенной ангины. При осмотре: бледная, коленные суставы умеренно отёчные, движения в них болезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 92 уд в мин. АД 95/70 мм рт. ст. АСЛ-О 1250 МЕ/мл.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* СПИД

* Токсическая дифтерия

* Опухоль толстой кишки

* В-12 дефицитная анемия

*+Острая ревматическая лихорадка

! У женщины 33 лет в течении недели повышается температура до 37,0-38,0ºС, беспокоят ноющие боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: дыхание везикулярное, ЧД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Общий анализ крови: эритроциты- 4,5 х 10^12 л, лейкоциты - 9,2х10^9 л, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи:  слегка мутная, цвет: светло- желтый, относительная плотность-1007, лейкоциты: 20-30 в п/зр , белок: 0,055 г/л, слизь: ++, бактерии: +++ ,  плоский эпителий: 5-4-2 в п/з, эритроциты- неизмененные 1-2-0 в п/з, кислотность нейтральная.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* Бруцеллез

* ДТЗ. Тиреотоксикоз

* Туберкулез легких

*+Хронический пиелонефрит

* Инфекционный эндокардит

! Женщина 26 лет заболела остро: появилось резкое общее недомогание, головные боли, боль в горле при глотании, повышение температуры до 38°С. Об-но:  гнусавость голоса, затрудненное дыхание, отек и гиперемия ротоглотки. На миндалинах, небных дужках, язычке имеется пленчатый налет, который с трудом снимается, оставляя кровоточащую поверхность. Региональные лимфоузлы незначительно увеличены с обеих сторон. Наблюдается отек подкожной клетчатки в области шеи до ключиц.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

           * СПИД

           *+Токсическая дифтерия

           * Опухоль толстой кишки                                               

           * В-12 дефицитная анемия   

           * Острая ревматическая лихорадка        

! Студент 18 лет жалуется на кашель со скудной слизистой мокротой, познабливание,  лихорадку до 37,5-38⁰С, одышку, головные и мышечные боли, общую слабость. Заболевание началось неделю назад с болей в горле, охриплости голоса, затем присоединились вышеуказанные жалобы. Об-но: в легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы и локальная крепитация. ЧД 20 в мин. ОАК: эр.- 4,0х10/12/л, лейкоц.- 11,2х10/9/л, СОЭ 15 мм /час.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* Рак почки

*+Пневмония

* Острый бруцеллез

* Лимфогрануломатоз

* Ревматоидный артрит

! У девушки18 лет отмечается нарастающая слабость, субфебрилитет, одышка, головные боли, тошнота. В анамнезе частые ангины. При осмотре лицо одутловатое, бледное, пастозность голеней и стоп. АД 150/110 мм рт ст. ОАК: эр.-3,0х10/12/л, Нв-108 г/л, лейкоц.-11,0 х10/9/л, СОЭ 25мм/ч.  ОАМ :  белок- 1,05, эритроциты- более 30 в п/зр, зернистые цилиндры.,

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* Сепсис

* Менингит

* Сальмонеллез

*+Ку-лихорадка

* Гломерулонефрит

! Мужчину 32 лет около месяца периодически беспокоит субфебрильная лихорадка, боли в мышцах и  мелких суставах стоп, скованность по утрам. В последнюю неделю присоединились боли в кистях, локтевых, плечевых и височно-нижнечелюстных суставах. Боли больше беспокоят в ночное время и в ранние утренние часы, усиливаются при движении. При осмотре  отмечается небольшая припухлость суставов кистей и болезненность при пальпации.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* Рак почки

* Пневмония

* Острый бруцеллез

* Лимфогрануломатоз

*+Ревматоидный артрит

! У 67 – летнего мужчины в течение месяца лихорадка до 37,5˚ С,  общая слабость,  временами  возникает безболевая макрогематурия.  Лечение  антибиотиками без эффекта. АД 150/80 мм рт.ст. СОЭ 50 мм/ч.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Рак почки

* Пневмония

* Острый бруцеллез

* Лимфогрануломатоз

* Ревматоидный артрит

! У юноши 17 лет повышение температуры до 38 °С, боли в горле, спонтанные носовые кровотечения, боли в костях, нарастающая слабость. Объективно: бледность кожных покровов, генерализованная лимфоаденопатия. Пальпируется нижний край печени и селезенка. В общем анализе крови анемия, значительный лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики на НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ обследования больного?

* МРТ органов брюшной полости

* Анализ кала на яйца глист

* Спинномозговая пункция

* Рентгенография кистей

*+Стернальная пункция

! У военослужащего 19 лет жалобы на насморк,  кашель,  лихорадку до 37,0° -38,0°С. Самостоятельно принимал тетрациклин.На 3-й день самочувствие резко ухудшилось: температура повысилась до 40°С, ознобы, интенсивная головная боль, повторная рвота. Об-но: состояние тяжелое, заторможен, реакция на окружающее вялая, адинамичен. Кожные покровы бледные, на лице, туловище и конечностях «звездчатая» геморрагическая сыпь. В крови лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики на НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ обследования больного?

* МРТ органов брюшной полости

* Анализ кала на яйца глист

*+Спинномозговая пункция

* Рентгенография кистей

* Стернальная пункция

! У молодого мужчины на  3-й день после земляных  работ на водоеме  появились боли в горле при глотании, слабость, озноб, головные боли, лихорадка до 39-40^оС, тошнота и боли в животе схваткообразного характера. Затем присоединился и постепенно нарастает кашель со слизистой мокротой, одышка, колющие боли в грудной клетке при дыхании.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики на НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ обследования больного?

* Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*+Рентгенография  грудной клетки

* Анализ мокроты на МТ

* Общий анализ мочи

* Эхокардиография       

У женщины 37 лет в течении 1,5-2-х месяцев повышение температуры до 37-37,5⁰С, сердцебиение, перебои в сердце, потеря веса, раздражительность, расстройства сна, частые головные боли, неустойчивость стула. В связи с этим появились конфликты на работе.  При осмотре: пониженного питания, эмоционально лабильная, плаксива. Усиленный блеск глаз, редкое мигание. АД 150/95 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд в мин. Положительные симптомы «телеграфного столбца», тремор закрытых век и вытянутых рук, симптом «толстой шеи».  Уровень холестерина в крови  2.5 ммоль/л

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* Малярия

* Пневмония

* Токсическая дифтерия                       

* Лимфогрануломатоз

*+ ДТЗ. Тиреотоксикоз

Студентка 22 лет жалуется на повышение температуры до 37,5 ⁰С в течении 1,5-2 месяцев, потливость по ночам, познабливание, похудание, кашель,  нарушение менструального цикла, нарастающую слабость. Общее состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, бледная, на щеках румянец. Температура тела 38 ⁰ С. Кожа повышенной влажности, слева пальпируются увеличенные подвижные безболезненные подмышечные л/у. Дыхание в легких везикулярное, слева в подключичной и подмышечной областях ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 20 в мин. Гемограмма: эр. - 3,2 х10¹²л, Нв - 100 г/л,  л - 10,2 х 10⁹л, п – 2%, с – 78%, л – 16%, м – 4%, СОЭ - 30 мм/час.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

* +Туберкулез легких

* СПИД

* Инфекционный эндокардит

* Лимфогрануломатоз

* Хронический пиелонефрит

Женщина 33 лет длительное время жалуется на периодическую лихорадку с перепадами от 35 до 39⁰С, ознобы, выраженную нарастающую слабость, похудание, боли в подреберьях. Около 2-х месяцев назад удаляла зуб. Лечение гентамицином, амоксициллином без эффекта. При осмотре истощенная, бледная. Пальпируются все группы лимфоузлов, подвижные, б/б. В легких местами выслушиваются крепитация и мелкопузырчатые хрипы. ЧД 28 в мин. Тахикардия, ЧСС 104 уд в мин. Край печени выступает из под реберной дуги на 3-4  см, пальпируется болезненный нижний полюс селезенки. В ОАК эритроциты-2,5млн, лейкоциты-17,5тыс, СОЭ 40 мм/ч.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки  для данного клинического случая?

* Ку-лихорадка

* Менингит

* + Сепсис

* Лимфогрануломатоз

* Рак почки

1.                  Женщина 2 года находится на гемодиализе. В последние 3 месяца периодически повышается температура, беспокоит познабливание. Проводимая антибиотикотерапия малоэффективна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, 1 тон ослаблен, выслушивается систолический шум в области верхушки сердца.ЧСС 92 уд в мин, АД 170/100 мм рт ст. В крови высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов. СОЭ 30 мм /час.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики на НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ обследования больного?

* УЗИ ОБП

* Коронароангиография

*+ Эхокардиография

* Рентгенография  грудной клетки

* Сцинтиграфия почек

Женщина 37 лет жалуется на нарастающую слабость, похудание, лихорадку до 37-38 ⁰ С, появление высыпаний на лице, шее, области декольте, боли в суставах, повышение артериального давления. ОАК: лейкопения, умеренная анемия, СОЭ -32 мм/час. ОАМ: белок 0,99 г/л , эритроциты -10-15 в п/зр, лейкоциты -8-10 в п/зр.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики для обследования данного больного?

* +Анализ крови на АНА и анти-ДНК

* Спинномозговая пункция

* Стернальная пункция

* Рентгенография  грудной клетки

* МРТ органов брюшной полости

Приехавший на заработки строитель жалуется на длительную лихорадку, слабость, потливость по ночам, кашель со скудной мокротой, похудание, снижение работоспособности. Самостоятельно принимает препараты от кашля, амоксициллин – эффекта нет. На флюорограмме определяются инфильтративные изменения.

Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики?

* +Анализ мокроты на БК

* Спинномозговая пункция

* Анализ кала на яйца глист

* МРТ органов брюшной полости

* Эхокардиография

Студент 20 лет жалуется на повышение температуры до 37,5⁰С,  сильный кашель со скудной слизистой мокротой, боли в горле, саднение за грудиной, головные и мышечные боли, повышенную потливость. При осмотре гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, миндалины отечные. В легких жесткое дыхание, жужжащие хрипы. В крови лейкоциты 8,0 тыс, СОЭ 12 мм/час.

Выберите НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ метод  лечения больного?

* Антибиотики группы макролидов

* +Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

* Tиреостатики

* Противотуберкулезная терапия

* Витамин В12

! Мужчина 46 лет жалуется на упорную субфебрильную лихорадку постоянного характера без ознобов, выраженную слабость, потерю массы тела, умеренную желтушность. В крови: эритроциты - 1,9 млн., Нb - 95 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс., тромбоциты - 125 тыс.,  СОЭ - 23 мм/час, СРБ - положительный. Билирубин – 34 мкмоль/л.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на возможное онкологическое заболевание у данного пациента?

* синдром желтухи

* синдром лихорадки

* острофазовые показатели

* синдром потери массы тела

* +панцитопенический синдром