поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 6 7 8 9 ..
Диагностика основанная на доказательствах. Тесты с ответами (2017 год) - часть 8
Синдром отеков. Тесты с ответами (2017 год)
! Женщина 42 лет, страдающая ХРБС, поступила в тяжелом состоянии. Об-но: ортопное, акроцианоз. В легких масса незвучных влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область. ЧСС-110/мин, ритм неправильный. АД-140/90 мм рт. ст. Край печени выступает на 3 см, чувствителен при пальпации, выраженные отеки на нижних конечностях. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно является ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ? *Дилтиазема * Кордарона *+Лазикса * Эгилока * Изокета
! Мужчину 38 лет в течение 1,5 лет беспокоят одышка, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Об-но: в легких влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ЧСС – 100/мин, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги; голени пастозны. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность митрального клапана. Фракция выброса = 44%. Какой из перечисленных методов исследования позволит НАИБОЛЕЕ надежно оценить физическую работоспособность больного и определить функциональный класс сердечной недостаточности: * спирография * тредмил-тест * велоэргометрия *+тест шестиминутной ходьбы * чреспищеводная стимуляция сердца
! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * витаминотерапия * назначение мочегонных средств * противовоспалительная терапия * назначение субкалорийной диеты * +терапия тиреоидными препаратами
! Женщина, состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: Женщина заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * перикардит * синдром Пиквика * +гипотиреоидная кома * нефротический синдром * неревматический миокардит
! Нефротический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развивается при: *+амилоидозе почек * туберкулезе почек * остром пиелонефрите * хроническом пиелонефрите * интерстициальном нефрите
! Глюкокортикоиды НАИБОЛЕЕ показаны при нефротическом синдроме на фоне: * опухоли почек * туберкулеза почек * амилоидоза почек *+системной красной волчанки * диабетического гломерулосклероза
! Выраженная протеинурия в сочетании с гиперпротеинемией, гипергаммаглобулинемией без формирования нефротического синдрома НАИБОЛЕЕ характерна для: * амилоидоза почек * хронического пиелонефрита * системной красной волчанки *+ парапротеинемических гемобластозов * хронического нефрита латентного течения
! Функциональное состояние почек и стадию хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно отражает: * протеинурия * креатинин мочи *+ клубочковая фильтрация * канальцевая реабсорбция * относительная плотность мочи
! Мужчина 35 лет поступил с жалобами на одышку в покое, головные боли, массивные отеки, жажду. Две недели назад перенес ангину. Объективно: кожа бледная, выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. Тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум. АД -180/100 мм рт.ст. В моче: уд. вес-1028, белок-4,2 г/л, лейк-10-15 в п/зр, эритроциты свежие и выщелоченные 1-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр, суточный диурез - 300 мл. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? * отек мозга * эклампсия * острый канальцевый ацидоз * +острая почечная недостаточность * острая сердечная недостаточность
! Экстренные мероприятия при гиперкалиемии вкючают все перечисленные, КРОМЕ: * назначения больших доз фуросемида *введения глюкозы с инсулином *инъекции глюконата кальция *инфузия бикарбоната натрия *+назначения верошпирона
! Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятно определяется: * методом Амбурже * методом Короткова * методом Нечипоренко * +методом Реберга-Тареева * методом Аддиса-Каковского
! Мужчина 76 лет жалуется на слабость, похудание, боли в поясничной области, отеки лица. В крови: эритроциты - 2,5 млн., Нb - 110 г/л, лейкоциты - 5,2 тыс., СОЭ – 40 мм/ч. В анализе мочи: эр – сплошь в поле зрения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический гломерулонефрит * хронический пиелонефрит * мочекаменная болезнь * туберкулез почки * +опухоль почки
! При хронической почечной недостаточности развиваются все перечисленные изменения крови, КРОМЕ: * анемии * гиперкалиемии * +гиперурикемии * гиперкреатининемии * гиперхолестеринемии
11! Женщина 56 лет, страдающая ХОБЛ, жалуется на перебои в области сердца, одышку, выраженные отеки на конечностях. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности, соответствующие ХСН IIБ 3 ФК. На ЭКГ- фибрилляция предсердий 125 в минуту. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации? *+Верапамила * Физиотенза * Коринфара * Амиодарона * Фозикарда
13! Мужчину 42 лет в течение полугода беспокоят одышка, тяжесть в правом подреберье и небольшие отеки на голенях к концу дня. С детства страдает бронхоэктатической болезнью легких. На ЭКГ: нормосистолическая форма мерцательной аритмии, S–тип. ЭХОКГ: левое предсердие - 3,6 см; левый желудочек – 4,5 см; правый желудочек – 4,6 см. Фракция выброса – 47%. Легочная гипертензия 2 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 2 степени. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного? * Острое легочное сердце * Подострое легочное сердце *+Хроническое легочное сердце * Острая сосудистая недостаточность * Левожелудочковая недостаточность
14! У мужчины 38 лет, страдающего первичной легочной гипертензией, отмечаются клинические признаки выраженной правожелудочковой недостаточности. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над легочной артерией, систолический шум у основания мечевидного отростка. Какая из перечисленных причин является наиболее вероятной для возникновения систолического шума? *+Дилатация правого желудочка * Артериальная гипертензия 16! 19-летний юноша, состоящий на учете у фтизиатра, жалуется на одышку, постоянные отеки на ногах. При обследовании: пониженного питания, акроцианоз. В легких дыхание жесткое, над верхней долей слева выслушивается крепитация. Тоны сердца глухие, ЧСС 95 уд. в мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренная гепатомегалия; пастозность голеней. На ЭКГ: полная блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: констриктивный перикардит, легочная гипертензия 2 степени. * Медикаментозное * Нетрадиционное * Специфическое *+Оперативное
1! Женщина 35 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. При осмотре выявлены застойные изменения в легких, гепатомегалия и отеки. Для оценки функции левого желудочка больной показано проведение: * Велоэргометрии *+Эхокардиографии * Электрокардиографии * Коронароангиографии * Холтеровского мониторирования ЭКГ
! Какая основная причина, приводящая к развитию амилоидоза почек? * пневмония, *+хронические нагноительные заболевания, * хроническая ревматическая болезнь * ишемическая болезнь сердца, * атеросклероз.
6! При каком заболевании почек преимущественно отмечается массивная протеинурия? *+амилоидоз, * нефроптоз, * хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма * хронический пиелонефрит, * нефролитиаз.
7! Какой клинический симптом из нижеперечисленных наиболее характерен для ХПН: * гиперпегментация кожных покровов, * абдоминальное ожирение, *+распространенные отеки, * артериальная гипотония, * психозы.
8! Какие лабораторные изменения наиболее характерны при ХПН? * повышение гемоглобина, *+гиперазотемия, * гипергликемия, * эритроцитоз, * гиперпротеинемия.
Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? * проба Нечипоренко * посев мочи на флору *+биопсия почек * трехстаканная проба * проба Аддис-Каковского Какое лечение будет первоочередным? *+стероидные препараты * нестероидные препараты * уросептики * антибиотики * метаболики
! У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены появились отеки на нижних конечностях. Другие жалобы: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь? *+диуретики * кортикостероиды * В-адреноблокаторы * антагонисты кальция * антиаритмические препараты
! У женщины 42 лет в течение 2 месяцев появились и нарастают слабость, одышка, боли в области сердца, чувство перебоев в работе сердца, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, снижение толерантности к физической нагрузке. Объективно: границы сердца расширены влево, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, который не проводится в подмышечную область. Симптомы появились через 2 недели после тяжело перенесенного ОРВИ. Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна? * ИБС, кардиосклероз * Дилятационная кардиомиопатия * Недостаточность трикуспидального клапана * Сочетанный митральный порок *+Миокардит тяжелого течения
! Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные плотные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Тиреоидит Риделя * Эндемический зоб * Подострый тиреоидит *+Первичный гипотиреоз * Диффузный токсический зоб
! Женщину 27 лет 2 года назад после перенесенной простуды длительное время беспокоили лихорадка, слабость, недомогание. Появились онемение и посинение кончиков пальцев на холоде, покраснение на лице в виде "крыльев бабочки". Позднее присоединилась утренняя скованность до 1-1,5 часов, умеренная артралгия и артрит, миалгия; упорные головные боли, резкие смены настроения, депрессия. В последнее время появились отеки по утрам на лице и ногах. В анализах: протеинурия – 1,89 г/л., резко положительные антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор – 1:360. Рентгенологически: околосуставной остеопороз, единичные эрозии. Какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно определяется прогноз у данной больной? *+патологией почек * риском развития анемии * прогрессированием патологии ЦНС * прогрессированием суставного синдрома * прогрессированием легочной гипертензии
! Мужчина 28 лет после переохлаждения отмечает головную боль, слабость, появление отеков на лице и ногах. Объективно: бледность кожи, пастозность лица, отеки голеней и стоп. АД- 150/110 мм рт.ст. В крови: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., COЭ-12 мм/ч. В моче: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр. Какой метод диагностики наиболее точно позволит верифицировать диагноз? * Суточная протеинурия * УЗИ почек * КТ почек *+Биопсия почек * Урография
! У юноши 17 лет появились жалобы на отеки на лице, пояснице, ноющие боли в области почек, общая слабость, повышение АД до 150/100 мм рт.ст. Объективно: кожные покровы бледные, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: Нв - 110 г/л, эр – 3,0 млн., лейк – 4,1 тыс., тромб – 135 тыс., СОЭ – 25 мм/ч, СРБ+++. Анализ мочи: уд вес - 1006, белок – 3,5 г/л, лейк – 21 - 23 в п/зр, эр – 20-22 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 5 в п/зр. Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО у больного? * Амилоидоз * Нефролитиаз * Гидронефроз *+Нефритический синдром * Нефротический синдром
! Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Гемодиализ * Плазмаферез * Трансплантация почки * Форсированный диурез * Перитонеальный диализ
! Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН? * Амилоидоз почек * Мочекаменная болезнь *+Подагрическая нефропатия * Хронический гломерулонефрит * Обострение хронического пиелонефрита
! Мужчина 60 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, 17 дней назад перенес ОРЗ и жалуется на выраженную жажду, одышку, кашель с мокротой, отеки, анурию. Объективно: отеки в области лица. В крови: мочевина - 60 ммоль/л, креатинин – 1300 мкмоль/л. Проба Реберга: клубочковая фильтрация- 15 мл/мин. Канальцевая реабсорбция - 85 %. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного? * Нефротический криз * ТЭЛА * Острая сердечная недостаточность * Инфекционно-токсический шок 1. *+Острая почечная недостаточность
! Женщину 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей после перенесенного много лет назад туберкулеза. В анализе мочи: уд. вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в п/зр. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно? * хромоцистография * экскреторная урография * компьютерная томография почек * ультразвуковое исследование почек *+биопсия слизистой оболочки прямой кишки
содержание .. 6 7 8 9 ..
|
|