Заболевания, вызванные интоксикацией органическими растворителями.
Ситуационные задачи
Задача 1
Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, сонливость,
головные боли, тошноту и рвоту, которые беспокоят ее в течение недели. Жалоб
на повышение температуры и диарею не предъявляет. Пациентка недавно
устроилась работать на завод по производству красителей и работает с
хлороформом. По словам пациентки, она не всегда надевает респиратор, так как
чувствует себя в нем некомфортно.
Какими физико-химическими свойствами обладает хлороформ?
Правильный ответ: Высокий коэффициент растворимости паров в воде
Задача 2
В приемное отделение городской больницы поступили пять человек с
интоксикацией неустановленным органическим растворителем вследствие аварии
на заводе по производству красителей. Три пациента предъявляют жалобы на
спутанность сознания, сонливость, головные боли и тошноту, два пациента -
без сознания. У всех пострадавших отмечаются снижение частоты сердечных
сокращений (ЧСС), артериального давления (АД) и частоты дыхательных движений
(ЧДД).
Какое свойство отравляющего вещества наиболее важно для оказания
наркотического эффекта?
Правильный ответ: Растворимость в жирах
Задача 3
Женщина 24 лет, пришла на плановое обследование к врачу в связи с
устройством на новую работу на завод по производству лаков. Жалоб не
предъявляет. Объективное и лабораторное обследование - без особенностей. По
словам пациентки, на новой работе она будет контактировать с ароматическими
углеводородами, и она интересуется возможными последствиями.
Какой направленностью действия обладают органические углеводороды?
Правильный ответ: Гематотропной
Задача 4
Женщина 42 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость,
головные боли и раздражительность, которые постепенно нарастают в течение
последних 3-4 мес. Пациентка работает на заводе по производству химических
красителей и регулярно контактирует с парами бензола. По словам пациентки,
респираторы, которые им выдают на заводе, не обновлялись в течение
нескольких лет.
Какие изменения лабораторных показателей можно обнаружить у данной
пациентки?
Правильный ответ: Лейкопения, обусловленная нейтропенией
Задача 5
Женщина 22 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, повышенную
утомляемость и головокружение, которые периодически беспокоят ее в течение
последнего года. Профессиональный анамнез: в течение года пациентка работает
на фабрике по производству лаков и контактирует с ароматическими
углеводородами, до этого 4 года работала продавщицей на рынке. Питание
регулярное, разнообразное, включает достаточное количество мяса, овощей,
фруктов и круп. По словам пациентки, симптомы исчезли после 1-месячного
отпуска полгода назад, но вскоре вернулись.
Лабораторные данные:
эритроциты 2,3?1012/л,
Hb 75 г/л,
MCV 90 фл (норма 80-100),
MCH 28 пг (норма 27-31),
Fe 14 мкмоль/л (норма 9-30).
Выберите наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Отравление органическими растворителями
Задача 6
Женщина 27 лет вызвала скорую помощь в связи с жалобами на тошноту, рвоту,
головную боль и шум в ушах. Пациентка в течение трех лет работает на заводе
по производству лакокрасочных материалов и ежедневно контактирует с бензолом
и подобными ему растворителями. Сегодня утром она заметила трещину на своем
респираторе, но не заменила его другим. В течение рабочего дня у нее стали
нарастать описанные выше симптомы, которые к вечеру стали невыносимыми, и
она решила вызвать скорую.
Какой из нижеперечисленных органических растворителей не является подобным
бензолу по физико-химическим свойствам?
Правильный ответ: Метанол
Задача 7
Женщина 25 лет, пришла на плановое обследование к врачу в связи с
устройством на новую работу на фабрику по производству лакокрасочных
материалов. По словам пациентки, ей сообщили, что в процессе работы она
будет регулярно контактировать с такими органическими растворителями, как
бензол, толуол, тетралин и др. Пациентка интересуется необходимыми мерами
профилактики интоксикации растворителями.
Какие профилактические мероприятия рекомендованы данной пациентке?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Заболевания, вызываемые антибиотиками, грибами-продуцентами и продуктами
микробиологического синтеза. Ситуационные задачи
Задача 1
Пациент 37 лет, машинист расфасовочно-упаковочных машин на фармацевтическом
предприятии, обратился к врачу с жалобами на покраснение и образование
беловатых высыпаний на слизистой полости рта на протяжении 7 дней. В течение
последних 2 дней присоединились тошнота, метеоризм, боли в животе, пенистый
стул до 8 раз в сутки с наличием беловатых пленок. При сборе анамнеза
установлено, что пациент работает в цехе по производству антибиотиков
цефалоспоринового ряда в течение года.
При осмотре: в полости рта беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый
налет белого цвета, слизистая полость рта гиперемирована. При снятии пленки
обнажается эрозивная поверхность.
Какое заболевание у пациента развилось?
Ответ: Кандидоз (поверхностный и висцеральный)
Задача 2
Пациентка 20 лет, работающая фармацевтом в аптеке, обратилась к врачу с
жалобами на затруднение носового дыхания, скудное отделяемое из носа.
При осмотре: гиперемия, пастозность, отечность, утолщение слизистой оболочки
в области нижней и переднего конца средней носовых раковин, в носовых ходах
отмечается скопление слизи.
Поставьте диагноз.
Ответ: Хронический катаральный ринит
Задача 3
Пациентка 39 лет, работающая на фабрике по производству антибиотиков,
обратилась к врачу с жалобами на покраснение и образование беловатых
высыпаний на слизистой полости рта в течение 5 дней.
При осмотре: в полости рта беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый
налет белого цвета, слизистая полость рта гиперемирована. При снятии пленки
обнажается эрозивная поверхность. По всей поверхности слизистой полости рта
отмечаются изъязвления, язык "волосатый".
Какое лечение можно рекомендовано пациентке?
Ответ: Противогрибковые препараты
Задача 4
Пациентка 18 лет, студентка медицинского училища, была на практике в
хирургическом отделении в процедурном кабинете. При проведении инъекции
антибиотика пациенту, резко возникло чувство мучительного зуда в области
глаз и за веками, светобоязнь, отек век, обильное серозное отделяемое из
глаз. Пациентка немедленно обратилась к врачу. При объективном осмотре веки
красные, припухшие, конъюнктива отечна, гипертрофия сосочков конъюнктивы.
При биомикроскопии роговицы лимб шире обычного, неравномерно утолщен, в
роговой оболочке вдоль лимба образовались инфильтраты серого цвета.
С чего в первую очередь необходимо начать лечение?
Ответ: Прекращение контакта с аллергеном
Задача 5
Пациент 25 лет, обратился к врачу с жалобами на покраснение и образование
беловатых высыпаний на слизистой полости рта в течение 3 дней. Вчера
присоединилась тошнота, метеоризм, боли в животе. При осмотре: в полости рта
беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый налет белого цвета, слизистая
полость рта гиперемирована. При снятии пленки обнажается эрозивная
поверхность. Пациент сообщил, что работает на фабрике по производству
витаминов в течение последних 3 мес.
Какие методы диагностики позволят поставить диагноз?
Ответ: Микроскопического исследования биосубстратов, посев на элективные
питательные среды с подсчетом выросших колоний
Задача 6
Пациентка 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство мучительного зуда
в области глаз и за веками, светобоязнь, отек и тяжесть век, обильное
серозное отделяемое из конъюнктивальной полости. При объективном осмотре
веки красные, припухшие, конъюнктива отечна, хемоза, гипертрофия сосочков
конъюнктивы. При биомикроскопии роговицы лимб шире обычного, неравномерно
утолщен. Был проведен тест Шилля, который оказался положительным.
Какой тип аллергической реакции по Coombs развился у пациентки?
Ответ: I тип
Задача 7
Пациент 40 лет обратился к врачу с жалобами на периодический зуд в области
глаз, ощущение "песка" за веками, светобоязнь. Данные объективного осмотра:
легкая гиперемия слизистой оболочки век и склеры, утолщение переходной
складки, легкая гиперплазия сосочков, отделяемое из конъюнктивальной полости
густое, клейкое, весьма незначительное, кожа век атрофирована, конъюнктива
век и склеры истончена. По результатам иммунологического обследования у
пациента был определен IV тип аллергической реакции по Coombs. Пациент в
течение 7 лет работает фармацевтом в аптеке, и подобные состояния
развивались у него неоднократно.
Какие методы иммунологического обследования помогли определить тип
аллергической реакции?
Ответ: Внутрикожные пробы с применением очищенного белкового антигена. Учет
результатов реакции через 24-48 ч после введения антигена. Реакция
торможения миграции лейкоцитов крови. Определение количества лимфоцитов и
соотношения отдельных субпопуляций
Заболевания, вызываемые воздействием акустических колебаний. Ситуационные
задачи
Задача 1
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Жалобы:
незначительное снижение слуха, головные боли различной интенсивности с
локализацией в области лба (чаще они возникают к концу работы и после нее),
головокружение, связанное с переменой положения тела, снижение памяти,
сонливость. Из анамнеза: пациент работает на машиностроительном заводе, где
повышен уровень шума.
Какие изменения могут быть диагностированы на электрокардиографии при
постоянном воздействии шума на сердечно-сосудистую систему?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 2
Пациентка пришла на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость". Из анамнеза: пациентка больше
10 лет работает на целлюлозно-бумажном комбинате.
Какие клинические проявления характерны для данного заболевания?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 3
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Из анамнеза: пациент
работает около 8 лет на радиотехническом заводе.
Какие инструментальные методы необходимо провести пациенту с данной
патологией?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 4
Пациентка пришла на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость". Из анамнеза: пациентка
несколько лет работает на мясомолочном комбинате.
С какими заболеваниями необходимо поводить дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 5
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Из анамнеза: пациент
работает на заводе по переработке леса. После осмотра и проведенных
инструментальных методов исследования диагноз был подтвержден.
Какое лечение целесообразно назначить пациенту?
Правильный ответ: Верны только ответы А, Б
Задача 6
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость II степени". Жалобы: на снижение
слуха, головные боли различной интенсивности с локализацией в области лба
(чаще они возникают к концу работы и после нее), снижение памяти,
сонливость. Из анамнеза: пациент работает в углеперерабатывающем концерне
около 9 лет, с данным диагнозом наблюдается 1,5 года, несколько раз проходил
курсы медикаментозного лечения.
Какое немедикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 7
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия
верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука". Из анамнеза:
пациент работает на машиностроительном комбинате около 7 лет.
Какая клиническая картина характерна для данного заболевания?
Правильный ответ: Верны только ответы А, Б
Задача 8
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия
верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука".
Какие инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения
диагноза?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 9
Пациентка пришла на прием к терапевту с направительным диагнозом
"профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Помимо основной
жалобы на снижение слуха пациентка отметила, что за последние 6 мес она
стала больше подвержена простудным заболеваниям. Из анамнеза: 6 лет работает
на молочном комбинате.
Какое патологическое воздействие может оказывать шум на иммунную систему?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 10
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия
верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука. Диагноз был
подтвержден, и пациенту было назначено патогномоничное медикаментозное
лечение.
Каковы примерные сроки нетрудоспособности при данном заболевании?
Правильный ответ: От 14 до 25 дней
Задача 11
В поликлиническое отделение на прием для прохождения планового осмотра к
врачу-оториноларингологу обратился пациент, 38 лет, с жалобами на
периодически возникающие приступы системного головокружения, на фоне
нарастающего шума и снижения слуха, периодическую головную боль. Из
анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 3 лет, 15 лет работает на
станции ремонта моторов, продолжительность воздействия на рабочих уровнях
шума 102 дБА составляет в смену 3 ч. Перенесенные заболевания: детские
инфекции, грипп часто (более 2 раза в год).
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и
ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация
околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные,
нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное.
Частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный.
Артериальное давление (АД) максимальное - 140/90-100, минимальное - 90/50 мм
рт.ст. Пульс - 75 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации
мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул,
мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,1?1012/л, гемоглобин - 132 г/л, цветной
показатель - 0,98, лейкоциты - 4,6?109/л, палочкоядерные - 3%,
сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 60%, моноциты - 3%, скорость оседания
эритроцитов (СОЭ) - 5 мм/ч.
В целях обнаружения наиболее ранних признаков действия шума на организм и, в
частности, на звуковой анализатор наиболее широко используют метод:
Правильный ответ: Определения временного смещения порогов слуха
Задача 12
В поликлиническое отделение на прием к врачу-оториноларингологу обратилась
пациентка, 49 лет, с жалобами на головную боль различной интенсивности,
нередко с локализацией в области лба (чаще возникают к концу работы),
головокружение, связанное с переменой положения тела, снижение памяти,
сонливость, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение
сна (прерывистый сон, бессонница), боли в области сердца, чувство нехватки
воздуха, снижение аппетита, повышенное потоотделение. Из анамнеза: данные
симптомы беспокоят в течение 2 лет, 10 лет работает на комбайном заводе.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп, острые респираторные
заболевания.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и
ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация
околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные,
нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное.
Частота дыхательных движений - 18 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм
правильный. АД максимальное - 140/90-100, минимальное - 90/50 мм рт.ст.
Пульс - 95 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание в
норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,7?1012/л, гемоглобин - 142 г/л, цветной
показатель - 0,8, лейкоциты - 6,6?109/л, палочкоядерные - 3%,
сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 55%, моноциты - 3%, СОЭ - 8 мм/ч.
Какой вид шума вызывает максимальные сдвиги в периферическом кровообращении?
Правильный ответ: Широкополосный шум
Задача 13
В поликлиническое отделение городской клинической больницы № 17 на прием к
врачу-оториноларингологу обратилась пациентка, 45 лет, с жалобами на шум в
ушах, снижение остроты слуха, головную боль, шум в голове, повышенную
раздражительность. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 6 лет,
10 лет работает на стекольном заводе, продолжительность воздействия на
рабочих уровнях шума 102 дБА составляет в смену 3 ч. В детстве перенесла
грипп (часто), краснуху. С 39 лет вегетативно-сосудистая дистония по
гипертоническому типу. В течение последнего года слух стал прогрессивно
ухудшаться.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и
ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Шепотная
речь слева и справа - 2 м. Пальпация околоушной области безболезненная.
Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не
пальпируются. Отмечается понижение возбудимости вестибулярного анализатора
(гипорефлексия). Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски,
чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 20 в
минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 135/90,
минимальное - 100/68 мм рт.ст. Пульс - 85 в минуту. Язык чистый, влажный.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не
пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы
отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается пологая нисходящая кривая с
наибольшим повышением порога слуха на 4000 Гц и постепенным повышением
порогов слуха на 2000 Гц. Отсутствует костно-воздушной диссоциации.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки: втяжения, мутность,
инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости.
Поставьте правильный предварительный диагноз.
Правильный ответ: Хроническая нейросенсорная тугоухость II степени
Задача 14
В отделение оториноларингологии наблюдается пациент, 56 лет, поступивший с
жалобами на двустороннее понижение слуха (больше правого уха), зуд, шум,
звон в ушах, снижение остроты слуха, головную боль, шум в голове, повышенную
раздражительность. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 10 лет,
15 лет работает на ветроэлектростанции, продолжительность воздействия на
рабочих уровнях шума 202 дБА составляет в смену 3 ч. С 39 лет
вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу. В течение
последнего года слух стал прогрессивно ухудшаться.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Объективно:
заушная область и ушная раковина с обеих сторон не изменены. Пальпация
околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные,
нижнечелюстные лимфатические узла не пальпируются. Шепотная речь слева и
справа - 1,0 м. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные,
передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются.
Отмечается понижение возбудимости вестибулярного анализатора
(гипорефлексия). Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски,
чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 17 в
минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 155/100,
минимальное - 110/78 мм рт.ст. Пульс - 78 в минуту. Язык чистый, влажный.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не
пальпируются. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы
отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается круто нисходящая
аудиологическая кривая с первоначальным "провалом" на частоте 4000 Гц.
Отсутствует костно-воздушная диссоциация.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки - втяжения, мутность,
инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости.
Электронистагмография: симптом "уплывания глаз" и диссоциация
вестибулоокулярных расстройств между калорической и вращательной пробами.
Поставьте правильный предварительный диагноз.
Правильный ответ: Хроническая нейросенсорная тугоухость II степени
Задача 15
В поликлиническое отделение городской клинической больницы на прием к
врачу-оториноларингологу обратился пациент, 54 года, с жалобами на приступы
головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха, периодическую
головную боль. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 3 лет, 10
лет работает на расклепывании стальных заклепок пневматическим молотком.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп часто.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и
ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация
околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные,
нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное.
Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм
правильный. АД максимальное - 138/85, минимально - 100/75 мм рт.ст. Пульс -
85 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в
норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается пологая нисходящая кривая с
наибольшим повышением порога слуха на 4000 Гц и постепенным повышением
порогов слуха на 2000 Гц. Отсутствует костно-воздушная диссоциация.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки - втяжения, мутность,
инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости.
Наиболее типичный клинико-аудиологический признак хронической нейросенсорной
тугоухости шумовой этиологии.
Правильный ответ: Повышение слуховых порогов на 4000 Гц (зубец Кархарта)
Задача 16
В поликлиническое отделение на прием к врачу-оториноларингологу обратился
пациент, 50 лет, с жалобами на головную боль умеренной интенсивности,
головокружение, связанное с переменой положения тела, повышенную
утомляемость, эмоциональную неустойчивость, боли в области сердца,
повышенное потоотделение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 1
года, 10 лет работал на заводе "электросвязи", в течение 2 лет работает на
машинном заводе. Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп, острые
респираторные заболевания.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и
ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация
околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные,
нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розовой окраски, чистые.
Заболевания, вызываемые воздействием ионизирующих излучений. Ситуационные
задачи
Задача 1
Пациент поступил по скорой медицинской помощи в больницу с направительным
диагнозом: костномозговая форма острой лучевой болезни III фаза.
Какие причины летальных исходов при острой лучевой болезни?
Правильный ответ: Верно все перечисленное выше
Задача 2
Пациентка поступила по скорой медицинской помощи в больницу с направительным
диагнозом: кишечная форма острой лучевой болезни. Из анамнеза известно, что
доза облучения, полученная пациенткой, составила 10-20 Зв.
Приведет ли такая доза облучения к летальному исходу, если да, то через
сколько суток?
Правильный ответ: Облучение в дозе 10-20 Зв приводит к смертельному исходу
на 7-14-е сутки
Задача 3
Пациент поступил по скорой медицинской помощи в больницу с направительным
диагнозом: костномозговая форма острой лучевой болезни II степени тяжести.
Какие будут отмечаться изменения в анализе крови?
Правильный ответ: Верно все перечисленное выше
Задача 4
Пациент поступил по скорой медицинской помощи в больницу с направительным
диагнозом: орофарингеальная форма острой лучевой болезни. Из анамнеза:
неделю назад пациент подвергся облучению. Общий осмотр выявил: на всех
участках слизистой оболочки полости рта достаточно крупные, диаметром до 5
мм, множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Отмечаются
выраженные боли.
Какой степени тяжести данное состояние у пациента?
Правильный ответ: III степени тяжести
Задача 5
Пациентка поступила по скорой медицинской помощи в больницу с направительным
диагнозом: острая лучевая болезнь с кишечным синдромом.
Когда по времени с момента облучения появляются первые клинические симптомы
кишечного синдрома?
Правильный ответ: На 6-12-е сутки
Задача 6
Пациентка поступила в больницу с направительным диагнозом: острая лучевая
болезнь с кишечным синдромом. При осмотре: при пальпации живота в
илеоцекальной области шум плеска, урчание, сама пальпация несколько
болезненна.
Какова продолжительность данных клинических проявлений?
Правильный ответ: От 4 до 12 сут
Задача 7
Пациент пришел на прием к врачу-терапевту с жалобами на эпиляцию волосистой
части головы. Из анамнеза: пациент был подвергнут облучению 15 сут назад.
Осмотр выявил: эпиляцию волосистой части головы, волосы бровей, ресниц,
усов, бороды и туловища сохранны.
Какую дозу облучения получил пациент при данной клинической картине?
Правильный ответ: В дозе 3 Зв
Задача 8
Пациентка пришла на плановый прием к врачу-терапевту с направительным
диагнозом: эпиляция волосистой части головы как проявление острой лучевой
болезни. Из анамнеза: пациентка была подвергнута облучению дозой 12 Зв.
Возобновляется ли рост волос при такой дозе облучения, если да, то через
какое время?
Правильный ответ: Возобновляется через 1,5-2 мес
Задача 9
Пациентка поступила в пульмонологический стационар с направительным
диагнозом: лучевой пневмонит. Из анамнеза: пациентка была подвергнута
облучению 1 мес назад.
Каков патогенез лучевого пневмонита?
Правильный ответ: Верно все перечисленное выше
Задача 10
Пациент поступил в пульмонологический стационар с направительным диагнозом:
плутониевый пневмосклероз, как осложнение ХЛБ. Пациенту был проведен рентген
грудной клетке, который показал диффузные изменения легочного рисунка
преимущественно на уровне верхушек легких и первых двух межреберий. В этих
участках отмечается выраженный ячеисто-тяжистый фиброз в сочетании с мелкими
очагово-подобными включениями. В других отделах легких усиление и деформация
легочного рисунка менее выражены. Корни легких малоструктурны и несколько
подтянуты кверху. Отмечаются изменения плевры: утолщение апикальной плевры,
плевродиафрагмальные сращения.
По клинико-рентгенологическим изменениям какой степени тяжести данное
состояние?
Правильный ответ: II степени тяжести