содержание .. 97 98 99 100 ..
Антифосфолипидный синдром - часть 99
Статин
Доза (мг/день)
Динамика XCBЛНП, %
Аторвастатин
10
—38
20
—46
40
—51
80
—54
Правастатин
10
—19
20
—24
40
—34
Флувастатин
20
—17
40
—23
80
—36
В многочисленных клинических исследованиях было показано, что
статины снижают частоту фатальных и нефатальных коронарных ослож
нений и инсульта, независимо от возраста и пола пациентов и наличия
сопутствующей патологии (например, сахарного диабета, хронической
сердечной и почечной недостаточности)
5
.
Исчерпывающие сведения о фармакологических свойствах, механиз
мах действия и клинической эффективности статинов представлены в не
давно опубликованных обзорах и монографиях
1
. Напомним лишь, что в
основе гиполипидемического действия статинов лежит обратимая блока
да фермента 3
КоА
лоновую кислоту. В результате снижается синтез ХС в печени. Однако,
ингибируя синтез L
ют образование других промежуточных продуктов биосинтеза холестери
на, т.н. изопренов — фарнезилпирофосфата (ФПФ), геранилгеранилпи
рофосфата (ГГПФ)
8
. Эти продукты участвуют в посттрансляционной мо
дификации ряда белков, включая G
ГТФ
редь являются регуляторами очень многих процессов, включая клеточную
пролиферацию, дифференцировку, митогенез, апоптоз и др.
Полагают, что именно блокада образования промежуточных продук
тов синтеза холестерина обусловливает так называемые плейотропные
эффекты статинов, то есть их действие на функциональную активность
клеток различных органов и тканей (сосуды, иммунная система, костная
401
ГЛАВА 14. Новые подходы к профилактике и лечению антифосфолипидного синдрома