|
|
|
содержание .. 65 66 67 68 ..
На фоне лечения высокими дозами преднизолона и циклофосфана отме чено исчезновение из крови волчаночного антикоагулянта и исчезнове ние симптомов васкулита. Двух больных с классическим узелковым по лиартериитом, осложненным АФС, наблюдали D. Norden и соавт. 42 , че тырех больных — C. Perret и соавт. 41 . Во всех случаях диагноз был под твержден с помощью морфологического исследования и ангиографии. B. Dasgupta и соавт. 43 сообщали о женщине 64 лет, у которой клинические проявления классического узелкового полиартериита, включавшие ане вризмы висцеральных (почки, печень) артерий, сочетались с проявлени ями АФС (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, илеофеморальный тромбоз), а также наличием в сыворотке крови волчаночного антикоагу лянта, IgG аКЛ и IgM аКЛ. На фоне пульс преднизолон) отмечено улучшение состояния больной. Другие формы васкулитов Частота обнаружения аФЛ при болезни Кавасаки варьирует от 25 до 45% 45 . В большинстве случаев отмечено преобладание IgG над IgM. Увеличение IgG аКЛ наблюдалось чаще при поражении коро нарных артерий. При смешанной криоглобулинемии аФЛ обнаружили у 20% больных. Однако синтез аФЛ не был связан с тромботическими осложениями 46 . При облитерирующем тромбоангиите аКЛ обнаруживаются в сыворотке крови редко (9,5%), их связь с тромбозами сосудов также отсутствует 47 . При гранулематозе Вегенера аКЛ обнаруживают у 15—35% больных, обычно в низком титре. Эти антитела не связаны с какими ческими и лабораторными особенностями заболевания 48, 49 . По мнению O. Hergesell и соавт. 50 , наличие аКЛ более характерно для микроскопиче ского полиартериита, чем для гранулематоза Вегенера, что, однако, не подтверждается другими исследователями, по данным которых частота их обнаружения не превышает 13%. A. Filipowicz 51 выявили увеличение концентрации аФЛ у 42% больных с ревматоидным васкулитом, у которых в 11% слу чаев имелись клинические признаки определенного, а в 15% — вероят ного АФС. 273 ГЛАВА 10. Антифосфолипидные антитела при системных васкулитах |