П р и л о ж е н и е   3.1.

СОЦИАЛЬНЫЙ БЛОК

Общие сведения о ребенке:

Ф.И.О.______________________________________________________________

Дата, год рождения___________________________________________________

Пол:________________________________________________________________

Откуда и когда поступил ______________________________________________

____________________________________________________________________

Социально-средовой статус:

1. Состав семьи______________________________________________________

2. Социальный статус семьи ___________________________________________

3. Форма брачных отношений родителей_________________________________

4. Родители                           МАТЬ                                                   ОТЕЦ

Ф.И.О.                   _____________________                     ____________________

Возраст                  _____________________                     ____________________

Образование         _____________________                     ____________________

Профессия            _____________________                     ____________________

Работа                    _____________________                     ____________________

Дополнительные   _____________________                     ____________________

сведения

5. Старшее поколение          БАБУШКА                                          ДЕДУШКА

Ф.И.О.                   _____________________                     ____________________

Возраст                  _____________________                     ____________________

Образование         _____________________                     ____________________

Профессия            _____________________                     ____________________

Работа                    _____________________                     ____________________

6. Сестры, братья

Количество            _____________________ возраст       ____________________

Состояние здоровья __________________________________________________

7. Атмосфера в семье_________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Генограмма семьи:

 

 

 

 

 

 

 

9. Социальная активность семьи                                                                       ____

                                                                                                                             ____

                                                                                                                             ____

                                                                                                                             ____

10. Анализ отношений ближайшего окружения к проблемам семьи             ____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Анализ предшествующих условий воспитания_________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

 

Изучение жизнедеятельности и качества жизни

семьи по социально-бытовому, социально-средовому,

социально-экономическому аспектам.

 

1) Жилищно-бытовые условия:

отдельный дом, отдельная квартира (_________ комнат), комната в коммунальной квартире (________кв.м.), комната в общежитии.

Удобства: полные, частичные, нет.

Отсутствует: горячая/холодная вода; канализация; центральное отопление, ванна.

Этаж, лифт: да нет.

2.) По указанному адресу проживают:

____________________________________________________________________3.) Доход на одного члена семьи:

выше прожиточного минимума, ниже прожиточного минимума

4.) Факторы риска:

– ухудшение состояние здоровья;

– возраст;

– БОМЖ;

– мать-одиночка;

– отсутствие родственников или связи с семьей;

– неблагоприятное финансовое положение;

– отсутствие постоянной работы;

– жилищные проблемы;

– дети;

– вредные привычки

5.) Дополнительные сведения:

____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

П р и л о ж е н и е   3.2.

Алгоритм сопровождения ВИЧ-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей

Основные задачи:

– определить социальный статус ребенка с целью устройства дальнейшей его судьбы: возвращение в биологическую семью, передача под опеку, усыновление или определение в приемную семью;

­­– мотивировать женщину на сохранение собственной жизни и здоровья, в т.ч. социального, и осознанное материнство;

– создание в семье позитивного микроклимата в отношении ВИЧ-позитивной женщины и ее ребенка.

Пути решения этих задач могут быть различными в зависимости от причины, по которой ребенок был помещен в социальное сиротское учреждение.

Так, ребенок может быть оставлен матерью в родильном доме, изъят из семьи органами опеки и попечительства при создании в ней угрозы здоровью и жизни ребенка, органами внутренних дел, как оставленный родителями без надлежащего присмотра или брошенный ими (подкидыш), оставленный родителями в лечебно-профилактических учреждениях и т.д.

Первым этапом является установление соответствия паспортных данных и адреса регистрации, заявленных матерью (родителями), истинным, путем официальных запросов в органы внутренних дел, отделы опеки и попечительства.

Следующий этап – установление контакта с матерью (родителями) и ее (их) семьей. Это может быть письменное уведомление о поступлении ребенка в сиротское учреждение с просьбой о личном посещении, или выезд по адресу проживания матери и ее семьи, социального работника и психолога.

Особое внимание уделяется причине, по которой ребенок был помещен в сиротское учреждение и желанию матери и ее семьи участвовать в его воспитании.

На практике, как правило, отказом от ребенка является активная наркомания и асоциальный образ жизни женщины. В таком случае наиболее перспективным будет путь работы с семьей, главная цель которого – определение ребенка под опеку в семью. Семья должна быть мотивирована и подготовлена как к принятию ребенка, так и его матери. Для этого используются беседы, убеждения по медицинским, психологическим, социальным, педагогическим направлениям.

В том случае, если семья также неспособна к воспитанию ребенка по своему социальному статусу – алкоголизм, наркомания, бродяжничество, осознанный отказ от работы и т.п. – решается вопрос в пользу усыновления, передачи под опеку других граждан, в приемную семью.

Окончательное решение принимается строго в интересах воспитанника органами опеки и попечительства.

Но, выполняя задачу определения дальнейшей судьбы ребенка, нельзя забывать и о ВИЧ-инфицированной женщине. Как правило, данный контингент женщин, не осознает тяжесть своего состояния, не обращается за медицинской помощью, не наблюдается в специализированных медицинских учреждениях.

В этом случае наиболее оптимальной будет передача ее под индивидуальное сопровождение в общественную организацию, занимающуюся проблемами наркомании, коммерческого секса, социальной адаптации ВИЧ-инфицированных женщин.

Особым является случай, когда ребенок помещается в сиротское учреждение на время, в силу создавшихся трудных социально-бытовых или социально-экономических обстоятельств. При этом мать и ее семья будет нуждаться в социально-правовой и психологической поддержке. Разрешению проблемы может помочь взаимодействие с социальными службами, бюро по трудоустройству и т.д. Во время нахождения ребенка в сиротском учреждении важно поддерживать его связь с семьей. Должен осуществляться строгий контроль участия матери, родственников в воспитании ребенка. Сложившиеся обстоятельства: ребенок находится на полном обеспечении, не мешает в решении повседневных проблем – могут быстро войти в привычку.

Главная роль в вопросе постоянного контакта мать-ребенок, родственник-ребенок отводится психологическому сопровождению. Именно на психолога ложится решение задачи постоянной поддержке материнской и родственной привязанности.

Важным аспектом в работе является и просветительская деятельность. Именно отсутствие информации о ВИЧ-инфекции, безопасности бытового общения с ВИЧ-инфицированными, может быть причиной отторжения семьей ВИЧ-позитивной женщины и препятствием возвращения ребенка в семью или передаче его на воспитание в приемную семью.

Опыт работы специалистов дома ребенка по взаимодействию с общественными и государственными организациями, занимающимися подготовкой кандидатов в приемные родители (школа приемных родителей), путем участия в занятиях: лекции, беседы, тренинги, направленные на формирование позитивного отношения к ВИЧ-инфицированным и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, показал возможность преодоления негативизма к проблеме ВИЧ.

Практическая работа с приемными и биологическими семьями показала крайнюю необходимость социально-психологического сопровождения как биологической, так и приемной семьи на всех этапах, включая не только период адаптации, но и дальнейшего проживания ребенка в семье.

Схематически взаимодействие различных организаций в сопровождении ВИЧ-инфицированной женщины и ее семьи, а также ребенка, находящегося в социальном сиротском учреждении в зависимости от заинтересованности женщины в ребенке, можно так:

 

 

 

Мать заинтересована в воспитании ребенка

 

 

 

 

 

Сопровождение специалистами

                               ДСУ до передачи ребенка                     Передача сведений о                                             в семью                                  необходимой помощи

ребенку и приемной

Сопровождение                                                                     семье

специалистами                                                                                                    

Центра СПИДа

постоянно

 

                                                              

                                        Передача сведений

                                        о необходимой помощи

                                        ВИЧ+ женщине

 

 

 

 

                                                        

Мать не заинтересована в воспитании ребенка

 

 

 

 

Сопровождение

                                    специалистами ДСУ                         Передача сведений о

Сопровождение                                                                     необходимой

специалистами                                                                      помощи ребенку и при-

Центра СПИДа                                                                     емной семье

постоянно

 

                                              

               

 

                                    Передача ВИЧ+ женщины

                                    для сопровождения

                                специалистами Центра СПИДа

 

 

 

                                Передача сведений о необходимой     

                                помощи ВИЧ-позитивной женщине

П р и л о ж е н и е   3.3.

АНКЕТА

1. Пол:  муж,  жен.

2. Возраст:  до 20 лет,  от 20 до 30 лет, от 30 до 40 лет,  старше 40

3. Образование:  Среднее,  Средне-специальное,  Высшее

4. Семейное положение:  состою в браке,  не состою в браке

5. Какими путями передается ВИЧ-инфекция:

 Половой,  Воздушно-капельный,  Через кровь,  Контактно-бытовой

6. Заражение контактно-бытовым путем возможно при:

 ВИЧ-инфекции,  Гепатите «С»,  Гепатите «А»,  Герпесе

7. Имели ли Вы опыт общения с ВИЧ-инфицированным:

 Да,  Нет                   

8. Считаете ли Вы возможным общение с ВИЧ-инфицированным:

 Да,  За исключением половых отношений,  Только по необходимости,  Категорически нет

9. Допускаете ли Вы наличие ВИЧ-инфицированных среди Ваших знакомых:

 Возможно,  Категорически невозможно,  Не задумываюсь

10. Наибольший риск заражения ВИЧ-инфекцией при:

 Употреблении внутривенно наркотиков,  Занятии коммерческим сексом (проституция),  Незащищенном сексе со случайным партнером,  Оперативном лечении,  Посещении стоматолога

11. Может ли ребенок, рожденный ВИЧ-позитивной женщиной, быть здоровым:  Да,  Нет,  Не знаю

12. Проявление ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-позитивной женщиной, возможно:

 в течение 1-го года,  через 3 года,  через 5 лет,  через 10 лет

13. Большую настороженность Вы будете испытывать при общении с ВИЧ-инфицированным:

 Только взрослым, Взрослым и ребенком,  Допускаю общение только с ребенком

14. Допускаете ли Вы воспитание в своей семье:

 ВИЧ-инфицированного ребенка,  ребенка рожденного от ВИЧ-позитивной женщины,  нет

                                                

П р и л о ж е н и е   3.4.

Программа комплексной диагностики и реабилитации

 

Комплексная диагностика включает в себя:

1. Диагностику и реабилитационные мероприятия по социальному статуса семьи (смотри приложение 1);

Социальный блок предусматривает:

– сбор общих сведений о ребенке;

– выезд по адресу регистрации для определения социально-средового,социально-бытового, социально-экономического статуса семьи;

– установление контакта с ВИЧ-инфицированной женщиной, ребенок которой воспитывается в СДР № 10, или с близкими родственниками;

– анализ предшествующих условий воспитания ребенка;

– выявление отношения ближайшего окружения к проблемам ВИЧ-инфицированной женщины и ее ребенка, воспитывающегося в СДР № 10;

Анализ полученной информации позволяет вынести решение о возможности или невозможности возвращения ребенка в семью.

Специалистами дома ребенка был разработан алгоритм сопровождения ВИЧ-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей (смотри приложение 3).

2. Диагностика и реабилитационные мероприятия по медицинскому статусу ребенка

При исследовании медицинского статуса ребенка, рожденного ВИЧ-позитивной женщиной, особое внимание необходимо уделять анамнестическим данным течения беременности и родов. Хорошими прогностическими данными для ребенка является наблюдение женщины в Центре СПИДа и получения ею специфической профилактики во время беременности. В родах важны длительность безводного периода, наличия оперативных вмешательств и пособий, разрывы, преждевременная отслойки плаценты и так далее. Все это условия, создающие риск заражения ребенка в период прохождения по родовым путям. Срок беременности, в который происходят роды (до 32 недель), малая масса ребенка при рождении (до 1500 гр.), незрелость плода влекут за собой осложнения со стороны ЦНС, органов зрения и т.п.

Оценка состояния здоровья ребенка врачами-специалистами поможет ранней диагностике сопутствующей патологии и создаст условия для возможно ранней коррекции патологических состояний.

Индивидуальный план медицинской реабилитации воспитанника составляется исходя из данных медицинского обследования (в т.ч. лабораторного) и возраста ребенка. Выбор прерогативного направления реабилитационных мероприятий зависит от тяжести заболевания определяющего состояние ребенка: ВИЧ-инфекция, неврологический статуса, нарушения со стороны органа зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата и т.д.

При организации реабилитационных мероприятий медицинские работники используют командный метод работы с привлечением специалистов не только медицинского профиля, но и учитывают результаты социального и психолого-педагогического обследования ребенка.

 

МЕДИЦИНСКИЙ БЛОК

 

 

Лабораторное подтверждение наличия внутриутробных инфекций (ВУИ)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата подтверждения (снятия) диагноза ВИЧ-инфекции ________________

Получение АРВТ_____________________________________________________

____________________________________________________________________Диагноз:

Основной___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующий _____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3. Диагностика и реабилитационные мероприятия по психолого-педагогическому статусу ребенка.

Для детей, воспитывающихся в условиях закрытых социальных сиротских учреждений наиболее важной является ранняя психолого-педагогическая диагностика и адекватная реабилитация, т.к. это будет залогом их дальнейшей полноценной жизни.

Психолого-педагогический блок предусматривает:

– организацию процедуры обследо­вания ребенка специалистом дефектологом и психологом с учетом ниже изложенных тре­бований к ее проведению;

– заполнение по результатам обсле­дования таблиц психолого-педагогиче­ского блока;

– составление профиля развития ре­бенка.

– определение степени неблагополучия ребенка.

– выявление особенностей поведения ребенка.

Для получения объективного пред­ставления об уровне развития ребен­ка важно создать оптимальные усло­вия при организации процедуры об­следования.

Требования к проведению проце­дуры обследования следующие:

– учет целей и задач обследования;

– учет внешних факторов, оказываю­щих непосредственное влияние на ре­зультат обследования;

– учет временных факторов;

– учет состояния ребенка в момент обследования.

­Помещение, где проводится обсле­дование, должно быть достаточно про­сторным и изолированным от посто­ронних воздействий. Следует проду­мать расположение места обследова­ния. Пеленальный стол или высокий детский стул с рабочей поверхностью должен быть расположен таким обра­зом, чтобы к ному был доступ как минимум с трех сторон. Он должен нахо­диться в наиболее теплом месте помещения, чтобы раздетый ребенок не ис­пытывал дискомфорт, а также должен быть хорошо освещен. Для обследования ребенка в возрасте от 7 мес. кроме пеленального стола необходим высо­кий стул со столом. Для ребенка 2–3 года жизни используются детский столик и два стульчика. Ребенок и экспе­риментатор располагаются напротив, друг друга. В отдельных случаях педагог может привлекать других взрослых к процессу обсле­дования в качестве помощника.

Для проведения диагностического обследования необходимо располагать достаточным количеством времени. Процедура оценки уровня развития ребенка может быть организована как в условиях семьи, так и в условиях медико-психолого-социального центра, ПМПК, службы медико-социальной экспертизы, дошкольного учреждения.

Очень эффективно наблюдение его поведенческих реакций, оценка стиля общения малыша.

Большое значение для получения надежных и как можно более объек­тивных данных имеет состояние ребен­ка при обследовании. Сонливость, ус­талость, плохое самочувствие окажут негативное влияние. На результаты об­следования и будут способствовать по­лучению недостоверной картины.

Обследование ребенка проводится с помощью диагностических таблиц содержащих нормативные показатели развития. Оценка развития проводится в произвольном порядке. Обычно сначала обследуют сенсорное восприятие затем действия с предметами, понима­ние речи и двигательные функции. Эмоциональные реакции и социальное развитие оцениваются не только в про­цессе обследования, но и во время наблюдения за ребенком.

Наблюдение за ребенком проводит­ся в ситуации общения с педагогом, с родителями, со сверстниками, в самостоятельной игровой деятельности. В процессе наблюдения целесообразно вести протокол, фиксируя в нем все эмоциональные и поведенческие реак­ции ребенка, а также реплики или поступки окружающих (детей и педаго­гов), вызвавшие эти реакции. Наблюдение за ребенком наиболее информа­тивно, если оно провидится не менее 2-3 раз. Результаты наблюдения обобщаются и заносятся в табл .7-а «Соци­альное развитие».

Оценку развития ребенка следует начинать с заданий, соответствующих его паспортному возрасту, а в случае недоношенности – биологическому возрасту. Возраст ребенка 1-3 лет оценивается «с недостатком», т.е. округляются в сторону уменьшения до величены, присутствующей в таблице (ребенка в возрасте 1 г. 4 мес. оцениваем по графе 1 г. 3 мес.). В том случае, если ребенок не и состоянии выполнить задания, предлагаются задания, рассчитанные на предыдущий возраст.

Результаты обследования заносятся в соответствующую таблицу, в последнюю графу. Полученные результаты сопоставляются с данными. развития отдельных функций в норме. Для того чтобы определить, какому возрасту соответствует развитие функциональной области в целом, следует найти среднее значение по обследованным показателям данной функциональной области. Для этого суммируются значения верхних границ нормы сформированности функции, и полученное значение делится на количество показателей. Полученный результат может совпадать с паспортным возрастом ребенка, пре­вышать его или оказаться меньше.

Пример. Обследование манипулятивной (предметной) деятельности ребенка 11 мес. Предлагаемые задания (соответственно возрас­ту ребенка):

1. Положить изюминку и чашку (наличие пинцетообразного захвата предмета большим и указа­тельным пальцами).

2. Игра с машинкой, мячом (использование предмета с учетом основных свойств).

Ребенок не выполняет предложенные задания.

Далее предлагаются задания, соответствующие возрасту 10, 9 и 8 месяцев. При обследова­нии выявлено, что ребенок активно манипулиру­ет игрушками, причем его действия направлены на получение результата (качает неваляшку, что­бы услышать звук). Подражает действиям взрос­лого, тянется к новым игрушкам, однако быстро теряет к ним интерес. Таким образом, оценива­ются 3 показателя, два из которых соответствуют 8 мес., один – 9 мес. Среднее значение – 8,3 мес.

Результаты обследования записывается в соот­ветствующую таблицу, где указывается

«о» – нормативный показатель;

«+» – наличие функции у обследуемого ре­бенка.

Таким же образом обследуются уме­ния в области общих движений, сен­сорного развития, речевые навыки, эмоциональное развитие, навыки само­обслуживания.

Обобщение результатов обследо­вания и составление профиля разви­тия ребенка.

На основе полученных средних зна­чений по всем функциональным облас­тям составляется профиль развития. Профиль развития явля­ется показателем уровня актуального развития ребенка, а также фокусирует ведущее нарушение и картине разви­тия. При развитии, соответствующем возрастной норме, профиль представ­ляет собой прямую линию. При задер­жанном или искаженном развитии профиль отражает наиболее проблем­ные звенья в развитии ребенка.

 

Т а б л и ц а   1

Фактический возраст ребенка

 

 

 

Т а б л и ц а   2

Фактический возраст ребенка

 

 

Для диагностики эмоционального неблагополучия ребенка используется опросник (ОДЭН), который заполняется психологом и педагогами. По каждой из шкал регистрируется наиболее подходящее для данного ребенка в настоящее время описание нарушений и соответствующий балл. Дополнительно учитываются содержательные характеристики тревоги и страха. Методика позволяет получить количественные оценки по следу­ющим факторам:

– Фактор соматовегетативных нарушений (шкалы: 3 – нару­шение аппетита, 4 – потливость, 5 – недержание мочи, сту­ла, 7 – жалобы ребенка на самочувствие).

– Факторы преневротических нарушений (шкалы: 1 – пони­женное настроение, 2 – нарушение сна, 6 – вредные при­вычки, 8 – тревога и страхи, 11 – неуверенность в себе, 12 – чрезмерная чувствительность к оценке, 13 – заикание, 14 – тики.

– Фактор поведенческих нарушений (шкалы: 9 – нарушение двигательной активности, 10 – трудности общения со свер­стниками).

Кроме того, подсчитывается общий показатель степени эмо­ционального неблагополучия ребенка (СЭЬР. Минимальное зна­чение 0 баллов, максимальное 3 балла (для шкал с 1 по 12). Шка­лы 13 и 14 оцениваются по двухбалльной шкале (от 0 до 2 баллов).

 

Опросник для диагностики эмоционального неблагополучия детей (ОДЭН)

 

 

Для выбора соответствующей оценки, которая наилучшим образом определяет поведение ребенка, используется схема наблюдения за различными сторонами поведения маленького ребенка.

Оценка дается по следующим разделам:

1. Социальная ориентация.

2. Общительность.

3. Боязливость.

4. Напряженность.

5. Общий эмоциональный тон.

6. Предметная ориентация.

7. Достижение цели (целенаправленность).

8. Период внимания.

9. Выносливость.

10. Активность.

11. Реактивность.

12. Зоны чувствительности проявленного интереса.

13. Сила и координация по возрасту.

14. Оценка обследования.

15. Необычное или отклоняющееся поведение.

16. Общее развитие ребенка.

Инструкция. Регистрационная карта заполняется не посредственно после тестирования. По каждому показателю нужно выбрать соответствующую оценку (из установленных от 1 до 9), которая наилучшим образом определяет поведение ребенка. Дополнительные комментарии и особенности поведения следует вписать во вторую графу регистрационной карты. Здесь могут быть записаны т особенности в поведении ребенка, которые были обнаружены обследователем. В конце соответствующего раздела регистрационной карты следует фиксировать отклонения в поведении и в развитии ребенка.

 

 

Нужное подчеркнуть:

Застывшее, Хмурится, Наблюдает враждебно

Лицо проясняется, Улыбается, Смеется, Издает звуки

Беспокоится, прячется и выглядывает

 

 

 

Нужное отметить «Х»                         Обследователь      Близкий взрослый

                               Зовет                      ____________       ____________

                               Отворачивается    ____________       ____________

                               Поворачивается    ____________       ____________

                               Приближается       ____________       ____________

                               Особые реакции    ____________       ____________

 

 

 

 

Нужно подчеркнуть:

Сопротивляется задаче обследования, Отказывается отвечать, Отворачивается

Говорит «нет», Отбрасывает игрушки, Играет в них по-своему, Говорит «нет», но выполняет задание

Соглашается с «волшебным» словом «пожалуйста» и продолжает игру

Бросание мяча

Начинает игру и вовлекает в нее обследователя, Особые реакции

 

 

 

Нужно подчеркнуть:

Расторможенный, Неосторожный, Уклоняется, Спокоен, Несколько насторожен

Выражение страха, Пониженная активность, Не издает никаких звуков

Поворачивается к взрослому, Прижимается к взрослому, Уходит от обследователя, Плачет

Выражает протест голосом, Осторожная игра, Слишком большая активность (сверхвозбудимость)

Особые отметки, Особые реакции

После первой части обследования предпочитает легкую игру:

да            нет

Если нет, то опишите признаки затянувшегося состояния страха:         продолжительная заторможенность

 

Нужно подчеркнуть:

Плачет, Беспокоится, Гримаса плача, Отказ, Протест, Хмурится

Кричит, Несчастное выражение лица, Лицо нечего не выражает, Улыбается, Смеется

Гулит с радостными интонациями,Хныкает, хлюпанье,Оживленное выражение

Особые отметки

 

Нужно подчеркнуть:

Прикасается, Вертит в руках, Рассматривает, Бросает , Стучит

Играет с двумя предметами, Тянется к предмету, Просит, плачет, чтобы ему дали предмет

Прижимает к себе, Предлагает кому-нибудь, Другое (особое)

 

Если «да», то выпускает ли он ее во время обследования (нужное подчеркнуть):             да            нет

 

 

Нужно подчеркнуть:

Старается запомнить тестовый материал; Злится, когда ему это не удается; Просит помощи

Выражает удовлетворение успехами; В восторге от достигнутого; Говорит о своей цели

Если трудно, хнычет; Плачет (кричит); Другое (особое)

 

 

Нужно подчеркнуть:

Мимические движения; Движения головы; Движение руками; Размахивает руками

Извивается; Вертится; Брыкается (сопротивляется); Изгибается; Ползает

Бегает; Карабкается, влезает; Подскакивает; Другие особенности (отметить)_______________________________________________________________

 

 

 

Нужно подчеркнуть:

Спокоен; Не трогается с места; Дрожит; Волнуется; Плачет

Выглядит настороженно; Издает звуки; Пронзительно визжит; Другие особенности

Реагирует на: Взгляды; Звуки; Температуры; Прикосновение; Давление; Запахи; Состояние перевозки; Другие особенности

 

 

Примечание: Если вы подчеркиваете оценки 1 и 2, то назовите причины, почему обследование не выявило способности ребенка (ребенок сонный, голодный, здоров, поведение взрослого, вмешательство посторонних и т.п.)

 

 

Примечание: Если «да», то отметьте (опишите) такие явления, которые бросаются в глаза: вспышка гнева, пристальный взгляд, задержка дыхания, перемена настроения, поворачивание головы, верчение головой, внезапный ужас, пробуждение ночью, подергивание мускулов лица, тик, аутизм.

 

                                              

Психолого-педагогические реабилитационные мероприятия носят индивидуальный характер и строятся по результатам комплексного диагностического обследования со строгим учетом соматического здоровья ребенка.

Взаимодействие психолога с дефектологами, педагогами, инструктором ЛФК и массажистами отражает механизм совместного междисциплинарного функционирования и является основой для составления индивидуального маршрута сопровождения ребенка который оформляется в виде рекомендаций.

от 0 мес. до 1-го года:

 

от 1-го года до 3-х лет

 

С детьми, имеющими эмоциональные проблемы, негативные поведенческие проявления и нарушения в сфере общения проводятся коррекционные занятия в комнате психологической разгрузки в основном индивидуально. Количество и длительность сеансов определяется индивидуально и зависит от динамики развития, особенностей адаптации ребенка, его эмоциональных реакций.

Комната психологической разгрузки своей изолированностью, необычностью обстановки естественным образом создает соответствующий настрой релаксации.

Использование специальных матов, подушек, позволяет создать положение тела, удобные для релаксации. Оптические эффекты комнаты позволяют переключать внимание, уводя от тревожных состояний, переутомлений. Свето-звуко-тактильная стимуляция легко ассоциируется с природными релаксирующими объектами, что усиливает глубину релаксации.

Занятия с детьми, имеющими эмоциональные нарушения, что особенно характерно для ВИЧ-инфицированных детей в период ухудшения их состояния здоровья, направлены на нормализацию психоэмоционального состояния и развития коммуникативных навыков. Для этого необходимо решать ряд задач:

– восстановление эмоционального комфорта, снятие тревоги;

– создания чувства безопасности, защищенности;

– достижение релаксирующего эффекта;

– развитие позитивного общения и взаимодействия со взрослым и другими детьми;

– формирование чувства уверенности в себе;

– снижение беспокойства и агрессивности;

– активизация мозговой деятельности;

– ускорить восстановительные процессы после заболевания.

Работа с биологическими семьями и приемными родителями, начинается с установления контакта и мотивирования посещения ребенка в социальном учреждении, продолжаются в комнате психологической разгрузки. Использование невербальных методов психокоррекции способствует повышению эмоциональной саморегуляции взрослого. Созданы условия, не только дают приятные эмоциональные ощущения, но и применяются для терапии взаимодействия, где ребенок получает знания о взрослом как о надежном и защищающем. В комнате с помощью различных элементов создается ощущение комфорта и безопасности, это способствует установлению теплого контакта между взрослым и ребенком. Ситуация происходит между ребенком и взрослым в игровой и увлекательной форме, в которой максимально используются прикосновения, ход занятий направляются на индивидуальность ребенка, его эмоциональное состояние. Создание и закрепление взаимодействия между ребенком и взрослым достигается путем внутренних предположительных моделей, т.е. моделей построения человеческих отношений, посредством опыта. Положительный тактильный контакт, эмоциональная связь и совместная деятельность взрослого и ребенка помогают достичь поставленных задач.

 

Диагностические алгоритмы для обследования детей в возрасте
от 0 до 1 года

Пояснения ко всем таблицам этого раздела.

Числа в заголовках столбцов указывают фактический возраст ребенка в месяцах. В последнем незаполненном столбце специалист, проводящий тестирование ребенка, делает отметки (ставя знак «+») о наличии у ребенка соответствующих навыков и умений.

 

Т а б л и ц а   1

Слуховое восприятие

 

 

Диагностический материал:

1. Звучащая игрушка.

2. Погремушка.

3. Аудиозапись плясовой и колыбельной мелодии.

Комментарий к таблице 1:

1. Ребенок реагирует на звук, а позже – на голос переменной в поведении, начинает или перестает плакать, начинает по другому двигаться.

2. Ребенок ищет глазами, откуда исходит звук.

3. Ребенок поворачивает головку и находит источник звука глазами.

4. Ребенок узнает голос матери (радуется).

5. Ребенок различает строгую и ласковую интонации, спокойную и плясовую мелодии.

6. Ребенок по-разному реагирует на свое и чужое имя.

 

Т а б л и ц а   2

Зрительное восприятие

 

 

Диагностический материал:

1. Яркая не звучащая игрушка (не менее 20 см.)

2. Яркая погремушка.

Комментарий к таблице 2:

1. Ребенок задерживает взгляд на лице говорящей с ним матери.

2. Ребенок фиксирует взгляд на ярком предмете, появившимся в поле его зрения. Предмет, который демонстрируется ребенку, не должен издавать никаких звуков.

3. Ребенок следит за ярким предметом, перемещающимся над ним в горизонтальной плоскости, периодически теряя его из виду.

4. Ребенок следит за движущимся предметом. ни отрывая взгляда.

5. Ребенок, находящийся и вертикальном положении (на руках у матери), смотрит на предмет.

6. Ребенок поднимает руку с нажатой в ней погремушкой и смотрит на нее в течение 2–3 сек.

7. Ребенок переводит взор с одного предмета на другой без всякой причины.

8. Ребенок узнает хорошо знакомый предмет или лицо близкого человека, радуется.

 

Т а б л и ц а   3

Развитие общих движений

 

 

Комментарий к таблице 3:

1. Ребенок удерживает голову на одной линии с телом, не отклоняя ее в разные стороны.

2. Ребенок в положении на животе приподнимает голову от поверхности стола и удерживает ее в течение 5 сек.

3. При поддержке под мышки ребенок, поставленный на опору, выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Если ребенка слегка накопить вперед, он делает шаговые движения

4. Ребенок лежащего на столе. приподнимают за верхнюю часть туловища. Ребенок делает попытку приподнять голову так, чтобы она оказалась на одной линии с телом.

5. В положении на животе ребенок удерживает голову поднятой в течение 10-15 сек., опираясь на вытянутые руки.

6. В положении на животе ребенок удерживает голову, поднятой на 90⁰, опираясь на предплечья.

7. Ребенка, лежащего на спине, присаживают за руки. Ребенок приподнимает голову, пытаясь удержать ее на одной линии с телом.

8. Ребенок при поддержке под мышки опирается о поверхность выпрямленными ногами.

9. Ребенок перекатывается со спины на бочок одним из двух способов: а) поднесет руки к коленям и повернется или б) повернет голову набок, а в след за ней и туловище.

10. Ребенка присаживают, держа за запястья. Ребенок поднимает голову и удерживает ее на одной линии с телом.

11. Ребенок поворачивается со спины на живот без посторонней помощи.

12. Ребенка кладут на спину и просят сесть, протягивая к нему руки. Ребенок в ожидании того, что его сейчас посадят, отрывает голову от стола и подтягивается на руках.

13. Ребенок стоит на всей ступне, держась за опору, расположенную на уровне его груди.

14. Ребенок, лежащий на животе, приподнимается и выпрямляет руки, не касаясь поверхности грудью и животом.

15. При выкладывании на живот ребенок вытягивает руки навстречу приближающейся поверхности. Взрослый поддерживает ребенка под грудью и за ножки на уровне бедер.

16. Ребенок, поддерживаемый под мышки, при дотрагивании до опоры сгибает ноги в коленях, имитируя прыжки.

17. Ребенок тянется рукой вперед одной рукой и отталкивается противоположной ногой, затем повторяет движение другой рукой и ногой.

18. Ребенок сидит, опираясь обеими руками впереди себя.

19. Ребенок стоит у опоры, опираясь на всю стопу.

20. Ребенок активно ползает на животе.

21. Ребенок сидит в течение 10 мин., причем его спина выпрямлена, подбородок прижат к груди, руки свободны для игры.

22. Ребенок, стоящий у опоры, может опуститься на пол, согнув ноги в коленях.

23. Ребенок, лежащий на животе, становится на четвереньки, а затем садится.

24. Ребенок ползает на четвереньках, координируя перекрестные движения рук и ног.

25. Ребенок переступает, держась руками за опору, расположенную на уровне груди.

26. Ребенок стоит перед опорой на коленях, подтягивается на руках и встает, ставя перед собой одну ногу и перенося на нее вес всего туловища.

27. Ребенок способен пройти, опираясь о стену, не менее 1,5 м.

28. Ребенок способен пройти самостоятельно не менее 1,5 м.

 

Т а б л и ц а   4

Предметная деятельность

 

 

Диагностический материал:

1. Кольцо диаметром 10 см.

2. Яркий предмет или погремушка.

3. Палочка длиной 15 см с тупыми концами

4. Мяч

5. Пирамидка.

6. Кубики (длина ребра – 3 см).

7. Кубики-вкладки.

9. Игрушка с кнопкой.

9. Машинка или паровозик.

10. Изюминки.

11. Резиновая звучащая игрушка.

12. Телефон с диском.

13. Кар­тонная книга с предметными изображениями.

Комментарии к таблице 4:

1. Тонический хватательный рефлекс: при раздражении внешней стороны ладони (суставы паль­цев) рука раскрывается, захватывает и удерживает предлагаемый предмет не менее 5 сек. В период бодрствования ладонь ребенка сжата в кулак: такое положение ладони является частью общего согнутого положения конечностей.

2. Эпизодическое раскрытие ладоней оценивается во время наблюдении за ребенком. Важно отме­тить симметричность раскрытия ладоней обеих рук.

3. Вложить удобный для захват предмет в раскрытую ладонь. Ребенок удерживает предмет в тече­ние 1-2 мин.

4. Перед грудью ребенка на расстоянии 25 см. расположить любой яркий предмет (не менее 5 см. в диаметре). Ребенок должен зафиксировать взгляд на предмете и протянуть к нему руки, при этом, не сразу направляя их к предмету. Ладони слегка раскрыты.

5. Условия обследования – аналогичны п.4. В этом возрасте ребенок более целенаправленно тянет руки к игрушке и захватывает ее.

6. Ребенку одновременно предлагают 2 предмета, удобных для захвата. Ребенок направляет руки, берет две игрушки одновременно и удерживает их 1-2 мин.

7. Оценить, происходит ли в спонтанной игре ребенка перекладывание предмета из руки в руку. Если нет, то предложить ему еще один предмет, поднеся его к той руке, которая занята игрушкой.

8. Ребенок играет с погремушками: подносит к глазам, отводит, ощупывает, подносит ко рту.

9. В игре ребенок производит манипуляции с игрушками, направленные на получение результат стучит предметом, стараясь извлечь звук, манипулирует предметами, изменяя их положение пространстве: бросает, ставит друг на друга, вкладывает, нанизывает кольца и т.п.

10. При захвате погремушки большой палец руки ребенка противопоставляется остальным.

11. Ребенок подражает действиям взрослого: бросает мяч, нажимает на кнопку, открывает коробку и т. п.

12. Перед тем как начать играть с новой игрушкой, ребенок обследует ее: ощупывает поверхность, переворачивает, двигает, обследует орально.

13. Ребенок играет самостоятельно не менее 20 мин. В игре использует предметы с учетом их свойств (бросает мяч, катает машинку, снимает кольца с пирамидки).

14. Ребенку предлагается предмет размером с изюминку. Ребенок берет его большим и указательным пальцами.

15. Ребенку предлагают для игры мяч, машинку, резиновую игрушку, погремушку. Ребенок использует их по-разному, с учетом их свойств

16. Экспериментатор предлагает ребенку для игры машинку и показывает способ действия с ней. Затем дает другую игрушку того же назначения, ранее не знакомую ребенку (паровозик) и предлагает поиграть. Ребенок должен воспроизвести разученное действие.

17. Предложить ребенку показать какую-либо игрушку или нажать пальцем на кнопку (по подражанию взрослому).

 

Т а б л и ц а   5

Развитие речи

 

 

Комментарии к таблице 5:

Певучее гуление – подражательное гуление с воспроизведением характерных эмоциональных вокализаций.

Лепетные псевдослова – использование лепетных слов, понятных при соотнесении с ситуацией.

Первые слова – названия лиц, предметов, действий.

Понимание падежных конструкций – понимание и употребление падежей: винительного с окон­чанием – у, именительного во множественном числе, предложного с окончанием – е.

 

Т а б л и ц а   6

Навыки самообслуживания

 

 

Т а б л и ц а   7

Социальное развитие

 

 

Комментарий к таблице 7:

1. Ребенок поддерживает зрительный контакт с говорящим не менее 5 сек.

2. Ребенок быстро отвечает улыбкой на разговор с ним взрослого.

3. Живая имитация мимики взрослого. Эта реакция безусловно рефлекторная, она затихает к 7-му месяцу и вновь появляется около 2-х лет.

4. В ответ на разговор проявляет «комплекс оживления»: улыбается, двигает ручками и ножками, издает тихие звуки.

5. Увидев зовущего взрослого, протягивает к нему ручки.

6. В ситуации общения с незнакомым человеком проявляет настороженность, негативные реакции (плач).

7. Ребенок подражает жестам взрослого.

8. Ребенок подражает действиям и движениям другого ребенка.

9. Радуется приходу другого ребенка, протягивает ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом.

10. Мама знакомит ребенка с экспериментатором и уходит из комнаты, обещая скоро вернуться. Ребенок спокойно остается со взрослым, по возвращении мамы радостно приветствует ее.

 

Диагностические таблицы для обследования детей в возрасте
от 1-го до 3-х лет

Пояснения ко всем таблицам этого раздела. В заголовках столбцов указан фактический возраст ребенка в годах и месяцах. В последнем незаполненном столбце как и раньше, специалист, проводящий тестирование ребенка, делает отметку (ставя знак «+») о наличии у ребенка соответствующих навыков и умений.

 

Т а б л и ц а   1

Сенсорное восприятие

 

Диагностический материал;

1. Зрительное восприятие:

А) 3 предмета обихода (напр., ложка, расческа, чашка).

Б) Игрушечные предметы обихода (модели).

В) Картинные изображения.

2. Величина.

А) 2 полых куба разной величины.

Б) 3 полых куба

3. Форма.

А) 2 набора предметов разной формы (шар, кубик, призма, кирпи­чик).

Б) 2 набора плоскостных изображений геометрических фигур (квадрат, круг, треугольник).

4. 2 набора предметов четырех цветов: красного, желтого, зеленого и синего.

5. Пространственные представления.

А) Пирамидка из 3-х колец.

Б) 2 набора кубиков для конструирования.

В) 2 набора счетных палочек для конструирования.

Г) Разрезная картинка из 2-х частей.

Комментарии к таблице 1:

1. Исследование восприятия величины.

2. Ребенку 1 г. 3 м. – 1 г. 6 м. предлагаются 2 куба-вкладки, различные по величине, ребенку 1г. 9 м. – 2г. – 3 куба-вкладки. Взрослый достает из большего куба меньшие, раскладывает их на столе пе­ред ребенком и просит собрать.

3. Исследование восприятия формы. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы разной формы (шары, кубики, призмы, кирпи­чики), скатывает шарик с желобка и просит ребенка найти еще шарики и скатить их. Затем берет, кубик, ставит его и просит ребенка найти еще кубики и построить дом. Ребенок в возрасте 1-г.-3м. – 1 г. 6 м. подбирает предмет такой же формы по образцу, ребенок 1г. 3м. – 1г. 6м. по слову. Ребенок 2-х лет и старше самостоятельно называет выбранные формы.

4. Исследование восприятия цвета.

А) Соотнесение:

Взрослый раскладывает перед ребенком предметы различных цветов и просит к каждому пред­мету подобрать пару. Ребенку 1г.9 м. – 2г. предлагаются 3 цвета: красный, синий, желтый; ре­бенку 2г. – 2г. 6м. – 4 цвета.

Б) Выбор по слову:

Ребенку 2г. – 2 г. 6м. предлагаются для выбора 2 предмета.

В) Называние:

Ребенок 2 г. 9 м. называет 2 цвета, ребенок 3г. – 4 цвета.

5. Пространственные представления.

А) Ориентировка в схеме тела:

Ребенок 1г. 6 м. показывает одну часть тела, 1 г.9 м. – 3 части тела, 2г. – 5 частей тела.

Б) Конструктивный праксис:

Ребенку предлагается по подражанию или по образцу воспроизвести постройку из 3-х кубиков или фигуру из 3-х палочек.

 

Т а б л и ц а   2

Развитие общих движений

 

 

Диагностический материал:

1. Кубик деревянный (высота 15-20 см).

2. Мяч диаметром 20 см.

3. Гимнастическая палка.

4. Гимнастическая скамейка.

5. Вертикальная лестница.

6. Лестница-стремянка высотой 1,5 м.

7. Шнуры для обозначения ограниченной плоскости или гимнастическая доска шириной 25-30 см.

 

Т а б л и ц а   3

Формирование предметной деятельности, предпосылок к игровой
и продуктивной деятельности.

 

Диагностический материал (дается к каждому пункту обследования):

1. Расческа, платок, ложка, полотенце.

2. Пирамидка, коробка с крышкой.

3. Ложка, корандаш.

4. Игрушечная машина, кукла, набор игрушечной посуды.

5. Кукла, набор посуды, игрушечная кроватка с постельными принадлежностям.

6. Пилотка, кубик.

7. Игровой набор «Доктор».

8. Кубики.

9. Восковые мелки или цветные карандаши.

Комментарии к таблице 3:

1. Ребенок использует отдельные бытовые предметы по назначению (расческа, платок, полотенце, ложка).

2. Совмещает части предметов, приводя их в определенное пространственное положение друг относительно друга (нанизывает кольца на стержень, закрывает коробки крышками).

3. Использует предметы в качестве орудий (ест ложкой, черкает карандашом).

4. Воспроизводит разученные игровые действия (катает машину, кормит куклу).

5. Воспроизводит несколько игровых действий с одним предметом, без соблюдения логической последовательности.

6. Использует в игре предметы-заместители.

7. Разворачивает игровые действия, подчиненные единому сюжету, соблюдая логическую последовательность.

8. Берет на себя роль в игре.

9. Воспроизводит несложные постройки по подражанию, обыгрывает их.

10. Передает в рисунке форму предмета.

11. Изображает знакомые предметы, передавая в рисунке их характерные особенности: форму, основные детали.

 

Т а б л и ц а   4

Развитие речи

 

 

Комментарий к таблице 4:

В числе первых слов – существительные, которые появляются в неизменной форме. Названия действия (глаголы) появляются несколько позже, чаще в форме инфинитива или императива побуждающего ребенка к тем или иным действиям или запрещающего их. Первоначально ребенок использует отдельные аморфные слова в роли предложения. После 1 года 8 мес. – объединяет в одном предложении два аморфных слова. Наречия появляются в числе первых слов и их количество быстро растет. В усвоении личных местоимений имеется небольшой начальные период, когда ребенок не улавливает изменчивости значения местоимения в зависимости от лица говорящего. Числительные усваиваются очень медленно (по данным А.Н. Гвоздева), «два» усваивается к 2 годам, «три» появляется после 2 лет 6 мес. и усваивается к 3 годам. Позднее появление прилагательных по сравнению с существительными и глаголами представляет собой общепризнанную закономерность детской речи. Какое-то время прилагательные употребляются детьми после существительных (вопреки нормам русского языка). Развитие сложного предложения происходит поэтапно первоначально появляются бессоюзные сложносочиненные предложения, затем сложные, включающие союзы, потому что, чтобы, если . . . то

 

Т а б л и ц а   5

Навыки самообслуживания

 

 

Т а б л и ц а   6

Социальное развитие

 

 

Комментарий к таблице  № 7.

Эта таблица заполняется в ходе пролонгированного наблюдения за ребенком и отражает основные особенности его поведения в

 ситуации общения со взрослым или с ровесниками. Анализ получен­ных данных позволяет выбрать наиболее эффективную организационную форму работы с ребен­ком (индивидуальную, групповую, работу 

в микрогруппе), а также подобрать состав группы с уче­том потребностей и возможностей ребенка, нуждающегося в коррекции поведения.

Таблица 7 - ??

Глава 4. Отделение помощи семье. 

/Опыт работ партнерского городского проекта СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в рамках проекта «Взаимодействие государственных и общественных организаций для улучшения качества жизни детей, живущих с ВИЧ-инфицированными родителями», реализуемого по программе «Помощь детям-сиротам в России» (Программа АРО)/

Положение об отделении помощи семье

1.        Общие положения

1.1.               Отделение помощи семье (далее - Отделение) является звеном в системе оказания медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. 

1.2.               Отделение создано на базе «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - Центр СПИД) в рамках проекта «Взаимодействие государственных и общественных организаций для улучшения качества жизни детей, живущих с ВИЧ-инфицированными родителями», реализуемого по программе "Помощь детям-сиротам в России" (Программа АРО).

1.3.               Отделение предназначено для предоставления квалифицированной, комплексной, бесплатной помощи ВИЧ-инфицированным родителям, имеющим детей в возрасте от 1 месяца до трех лет, и членам их семьей. Помощь оказывается как в условиях пребывания в стационаре, так и на дому.

1.4.               На различных этапах сопровождения семьи могут привлекаться разные профессионалы, в том числе и независимые.

1.5.               Работа на отделении осуществляется силами междисциплинарной группы, в состав которой входят семейные врачи, психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники, психотерапевт. Специалисты выбирают координатора, который ответственен за организацию деятельности основных членов команды и договаривается об услугах с временными ее членами (врач психиатр-нарколог, врач инфекционист, средние медработники, юрисконсульт).  

1.6.               Для работы сотрудников Отделения в Центре СПИД выделяются специальные помещения, которые соответствуют реализации задач Отделения, оснащены сейфами или металлическими шкафами для хранения конфиденциальной документации, персональными компьютерами, психологическим инструментарием (тестами), методической литературой, музыкальным инструментом (синтезатором) и необходимыми канцелярскими товарами и оргтехникой.

1.7.               Работникам Отделения в обязательном порядке выдаются удостоверения установленного образца.

1.8.               Работникам Отделения, исполнение служебных обязанностей которых связано с использованием общественного транспорта, выделяются проездные билеты.

1.9.               Отделение осуществляет информационно-методическое взаимодействие с государственными и общественными СПИД-сервисными организациями. 

1.10.            Отделение функционирует по типу стационара дневного пребывания пациентов (дневной стационар).

2.        Задачи Отделения

2.1. Работа Отделения строится, исходя из оценки уровня здоровья ВИЧ-инфицированных членов семьи. Реабилитация ВИЧ-инфицированных пациентов осуществляется путем оказания своевременной медицинской помощи при активном содействии в решении их жизненных задач с учетом возможностей интеллектуальных и эмоционально-волевых качеств членов семей, с привлечением поддержки со стороны родственников и партнеров.

В целях восстановления здоровья и жизнеобеспечения ВИЧ-инфицированных членов семьи решаются следующие задачи:   

2.1.1.           обеспечение доступности и периодичности всестороннего клитнико-лабораторного и инструментального обследования 

§          детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, 

§          детей, больных ВИЧ-инфекцией, 

§          ВИЧ-инфицированных родителей этих детей или лиц, их замещающих, 

§          партнеров ВИЧ-инфицированных родителей (в том числе с неопределенным ВИЧ-статусом) 

путем их плановой госпитализации в палаты «Мать и Дитя».

2.1.2.           формирование и укрепление у ВИЧ-инфицированных родителей приверженности к антиретровирусной терапии (АРВТ);

2.1.3.           своевременное назначение комбинированной АРВТ и других видов лечения ВИЧ-инфицированным детям и родителям;

2.1.4.           оказание психологической помощи пациентам в кризисе, в период подготовки и адаптации к антиретровирусной терапии; 

2.1.5.           оценка и структурирование жизненных проблем, препятствующих лечению и восстановлению (наркопотребление, стигматизация, нелегальное существование, утрата необходимых документов, конфликты в семье, жилищные и другие проблемы);

2.1.6.           планирование и организация комплексной помощи, направленной на реабилитацию пациентов с признаками соматического, психологического и социального неблагополучия; 

2.1.7.           направление взрослых членов семьи в наркологические учреждения, в органы социальной защиты населения, в центры социального обеспечения населения и в общественные организации для решения выявленных проблем; 

2.1.8.           консультирование ВИЧ-инфицированных больных по медицинским, психологическим и социальным особенностям жизни с ВИЧ-инфекцией;

2.2.               При значительной выраженности болезненных расстройств с наличием психотических нарушений больные направляются в учреждение, оказывающее амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь. 

2.3.               Долгосрочное  психосоциальное сопровождение осуществляется в отношении семей, где есть дети в возрасте от 0 до 3 лет. 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ОСНОВНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В МЕЖПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ КОМАНДУ ОТДЕЛЕНИЯ ПОМОЩИ СЕМЬЕ

Специалист	Функции
Семейный врач	1.  Организует плановое поступление семей в палаты «Мать и Дитя» 2.  Лечит острые проявления ВИЧ-инфекции 3.  Консультирует до и после теста на ВИЧ 4.  Осуществляет диспансерное наблюдение 5.  Выезжает  по месту жительства семьи 6.  Дает советы по планированию семьи 7.  Идентифицирует проблемы, вызванные наркотиками 8.  Оценивает сопутствующие проблемы со здоровьем 9.  Оказывает общие медицинские услуги 10.       Направляет к специалистам для получения дополнительных медицинских, в том числе наркологических, услуг
Специалист по социальной работе	1.        Выявляет семьи ВИЧ-инфицированных родителей с детьми: a)        семьи, в которых дети с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции не прошли периодического обследования в Центре СПИД;  b)       семьи, в которых ВИЧ-инфицированные родители давно не обследовались; c)        семьи, в которых партнеры ВИЧ-инфицированных не проходят тестирования на ВИЧ-инфекцию; d)       семьи, в которых родители нуждаются в получении АРВ-терапии, но не получают ее; e)        семьи, в которых ВИЧ-инфицированные родители злоупотребляют наркотиками и /или алкоголем; f)        социально уязвимые семьи ВИЧ-инфицированных родителей с детьми 2.        Информирует об особенностях жизни с ВИЧ-инфекцией и об АРВ-терапии 3.        Настраивает пациента на сотрудничество с врачом при получении АРВ-терапии 4.        Исследует микросоциальное окружения пациента, в том числе посредством выхода в адрес проживания семьи 5.        Консультирует родственников и партнеров 6.        Устанавливает причины возникающих у пациента трудностей по месту жительства, учебы или работы и степень их влияния на приверженность к лечению 7.        Проводит оценку потребностей ВИЧ-инфицированных родителей (заполняет опросник) 8.        Планирует индивидуальную профилактическую и реабилитационную работу с ВИЧ-инфицированными членами семьи 9.        Информирует об услугах Центра СПИД 10.     Разъясняет права по социальному обеспечению 11.     Организует и непосредственно оказывает социальные услуги по выходу пациента из трудной жизненной ситуации 12.     Координирует визиты к специалистам
Социальный работник	1.  Ухаживает за детьми, пока родители проходят обследование 2.  Оказывает психосоциальную поддержку 3.  Обслуживает телефон «горячая линия» 4.  Ведет Карту семьи и записи в журнале посещений
Психолог	1.  Обследует и составляет психологическое заключение перед назначением АРВТ 2.  Разрабатывает реабилитационный план 3.  Консультирует по психологическим вопросам 4.  Разрабатывает индивидуальные рекомендации по поддержанию приверженности к АРВТ 5.  Оценивает эффективность реабилитационных мероприятий 6.  Осуществляет профориентацию
Психотерапевт	1.  Оценивает эмоциональное состояние 2.  Проводит сеансы арттерапии 3.  Тренирует коммуникативные навыки 4.  Подбирает музыкальные произведения для домашних занятий
Координатор	1.  Планирует деятельности группы 2.  Вводит сотрудников в курс дела 3.  Распределяет обязанности 4.  Анализирует проделанную работу 5.  Предоставляет отчеты о деятельности группы 6.  Обучает специалистов работе в команде 7.  Обеспечивает оптимальный режим работы группы

 

Карта семьи

 

Мать: ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество матери или лица, заменившего ее, и дата рождения)

 

Отец: _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество отца или лица, заменившего его, и дата рождения)

 

Ребенок (дети): ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка и дата рождения)

_________________________________________________________________________