Ультразвуковая ангиология - часть 60

ПРИНЦИПЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

ние просветов коллатералей (коммуникантных и по-
верхностных вен); 

В+Ц-режим: отсутствие цветового заполнения 

просвета вены в проекции зоны тромбоза, расшире-
ние цветовой картограммы коммуникантных вен с 
инверсией цвета в них, отрицательная проба дис-

тальной компрессии; 

В+Ц+С-режим: отсутствие спонтанного кровото-

ка в проекции тромбоза; дистальнее зоны тромбоза 
возможно наличие низкоамплитудного монофазно-
го кровотока, не синхронизированного с дыханием и 
сердечной деятельностью и не изменяющегося при 
проведении функциональных проб; отрицательная 
проба дистальной компрессии, инверсия кровотока 
в коммуникантных венах, усиление кровотока по по-
верхностным венам. 

Примечание. * - в острой стадии тромбоза визуализация 
тромба в просвете вены, как правило, невозможна ввиду 
его анэхогенной структуры, сопоставимой по эхогенности 
с просветом вены; ** - в острой стадии тромбоза пробу ди-
стальной компрессии необходимо проводить с осторожно-
стью во избежание фрагментации тромба и тромбоэмбо-

лии легочных артерий. 

Частичный тромбоз поверхностных вен 
В-режим: визуализация тромба в просвете 

вены*, оценка его эхоструктуры, протяженности, ло-
кализации, размеров; при большом размере тромба 
возможно расширение просвета вены; невозмож-
ность полной компрессии просвета вены датчиком; 

В+Ц-режим: визуализация дефекта заполнения 

на цветовой картограмме в проекции тромба, воз-
можно расширение цветовой картограммы коммуни-
кантных вен дистальнее зоны тромбоза. При прове-

дении пробы дистальной компрессии повышение ин-
тенсивности цветового прокрашивания в момент 

компрессии**; 

В+Ц+С-режим: выявление спонтанного кровотока 

во всех визуализируемых участках вены, усиление спон-

танного кровотока при проведении пробы дистальной 

компрессии, возможно усиление кровотока в коммуни-
кантных венах дистальнее зоны локализации тромба. 

Полный тромбоз поверхностных вен 

В-режим: визуализация тромба в просвете 

вены*, оценка его эхоструктуры, протяженности, ло-
кализации, размеров; невозможность полной комп-

244 

ПРИНЦИПЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

Продолжение рисунка 6.38 на стр. 246-247 

245 

ПРИНЦИПЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

246 

ПРИНЦИПЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

Рис. 6.38. Тромбозы вен брюшной полости. 

А. Тромб в просвете и расширение воротной вены. «Огибающие» тромб потоки в режиме цветового кодирования. Спектр 
ускоренного выраженно неоднородного потока в воротной вене непосредственно за тромбом. Б. Окклюзирующий тром-

боз воротной вены с частичной его реканализацией и выраженной кавернозной трансформацией воротной вены. В. Ост-
рый окклюзирующий тромбоз воротной вены. Г. Кавернозная трансформация воротной вены в исходе тромбоза ее про-
света. Д. Окклюзирующий тромбоз селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен. Выраженность кавернозной транс-
формации слабая. Реканализация тромба отсутствует. Имеется небольшое количество крупных коллатералей вокруг го-
ловки поджелудочной железы. Е. Окклюзирующий тромбоз воротной и верхней брыжеечной вен. Реканализации не на-
блюдается. Ж. Исход тромбоза воротной вены. Частичная реканализация тромба в просвете. Кавернозная трансформа-
ция. Цирроз печени. Случай морфологически верифирицирован. 3. Острый окклюзирующий тромбоз воротной вены. При-
стеночный тромбоз верхней брыжеечной вены. Селезеночная вена в области слияния ее с верхней брыжеечной интактна. 

Признаков реканализации и кавернозной трансформации в момент исследования не наблюдается. Воротная вена значи-

тельно расширена (более 2,5 см). И. Тромбоз печеночных вен. Имеется небольшое количество коллатералей. К. Просвет 

нижней полой вены и просветы печеночных вен существенно расширены. Из дистальных отделов нижней полой вены в 
правое предсердие с захватом устьев печеночных вен распространяется пристеночный тромб выражено неоднородной 
эхогенности. Л. «Кровоснабжение» тромба - опухолевый тромб, состоящий из неопластических тканей (источник - левая 
почечная вена, сопутствует раку почки). Случай морфологически верифицирован. 

247