Ультразвуковая ангиология - часть 37

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ 

По структуре 
- гомогенные (однородные) - низкой, умерен-

ной, высокой эхогенности (рис. 5.5) 

- гетерогенные (неоднородные) - с преоблада-

нием зон низкой эхогенности, с преобладанием зон 
высокой эхогенности: 

- с наличием акустической тени 
- без акустической тени (рис. 5.6) 

По распространенности (относительно про-

дольного сечения сосуда) 

- локальные (протяженность до 1,5 см) 
- пролонгированные (протяженность более 

1,5 см) (рис. 5.7) 

По локализации (относительно поперечного 

сечения сосуда) 

- локальные (занимают одну стенку сосуда) 

Рис. 5.4. Нормальный и атеросклеротически измененный комплекс интима - медиа магистральных артерий. 
A. Комплекс интима - медиа в норме (четкая ровная поверхность, хорошо прослеживается на всем протяжении дифференциров-
ка на слои, отсутствие утолщения). Б. Равновмерное утолщение комплекса интима- медиа, нарушена дифференцировка на слои. 

B. Диффузное неравномерное утолщение комплекса интима - медиа с нарушенной дифференцировкой на слои. Г. Равномерное 

утолщение комплекса интима - медиа, местами с утратой дифференцировки на слои. Д. Диффузное неравномерное утолщение 

комплекса интима - медиа с повышением его эхогенности, местами с утратой дифференцировки на слои. Е. Диффузное равно-
мерное утолщение комплекса интима - медиа со снижением дифференцировки на слои. Ж. Выраженное диффузное неравно-
мерное утолщение комплекса интима - медиа с полной утратой дифференцировки на слои и повышением эхогенности. 3. Выра-

женное диффузное неравномерное утолщение комплекса интима - медиа с повышением эхогенности и утратой дифференци-
ровки на слои. И. Диффузное равномерное утолщение комплекса интима - медиа с утратой дифференцировки на слои. 

152 

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ 

Рис. 5.5. Гомогенные атеросклеротические бляшки. 

А. Гомогенная атеросклеротическая бляшка умеренной эхогенности в устье внут-

ренней сонной артерии. Б. Гомогенная атеросклеротическая бляшка умеренной 

эхогенности в бифуркации общей сонной артерии. В. Гомогенная атеросклеро-
тическая бляшка умеренной эхогенности в устье внутренней сонной артерии. 

Г. Гомогенная атеросклеротическая бляшка низкой эхогенности в бифуркации об-

щей сонной артерии. Д. Гомогенная атеросклеротическая бляшка умеренной эхо-
генности в бифуркации общей сонной артерии с распространением на устье внут-
ренней сонной артерии. Е. Гомогенная атеросклеротическая бляшка низкой эхо-
генности в бифуркации общей сонной артерии. Ж. Гомогенная атеросклероти-
ческая бляшка повышенной эхогенности в бифуркации общей сонной артерии с 

распространением на устье внутренней сонной артерии. 

- полуконцентрические (занимают две стенки 

сосуда) 

- концентрические (занимают более двух стенок 

сосуда) (рис. 5.8) 

По форме поверхности 
- с ровной поверхностью 

- с неровной поверхностью (рис. 5.9) 

Осложненные 

- с изъязвлением 

- с кровоизлиянием (рис. 5.10) 

При качественной характеристике эхогеннос-

ти различных структурных компонентов атероскле-

Продолжение рисунка 5.6 на стр. 154 

153 

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ 

Рис. 5.6. Гетерогенные атеросклеротические бляшки (части бляшек вынесены в увеличенном виде, предмет увеличе-
ния - в рамках). 

А. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гипоэхогенного компонента в бифуркации общей сонной 
артерии с распространением на устье внутренней сонной артерии. Б. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преоб-
ладанием гипоэхогенного компонента и акустической тенью в бифуркации общей сонной артерии с распространением на 
устье внутренней сонной артерии. В. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с массивными акустическими тенями в 

бифуркации общей сонной артерии. Г. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гиперэхогенного ком-
понента и акустической тенью в бифуркации общей сонной артерии. Д. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с пре-
обладанием гиперэхогенного компонента в бифуркации общей сонной артерии с распространением на устье внутренней 

сонной артерии. Е. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гиперэхогенного компонента и акусти-
ческой тенью в бифуркации общей сонной артерии. Ж. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием ги-
перэхогенного компонента и умеренно выраженной акустической тенью в бифуркации общей сонной артерии с распрост-
ранением на устье внутренней сонной артерии. 3. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гипоэхо-

генных зон в бифуркации общей сонной артерии с распространением на устье внутренней сонной артерии. И. Гетероген-
ная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гиперэхогенного компонента в бифуркации общей сонной артерии с 
распространением на устье внутренней сонной артерии. К. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием 
гиперэхогенного компонента и акустической тенью в бифуркации общей сонной артерии с распространением на устье 
внутренней сонной артерии. Л. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием гиперэхогенного компонен-
та и акустической тенью в устье внутренней сонной артерии. М. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преоблада-
нием гипоэхогенного компонента и акустической тенью в бифуркации общей сонной артерии с распространением на ус-
тье внутренней сонной артерии. 

154 

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ 

ротической бляшки за условный эталон сравнения 
принимают просвет сосуда - низкий уровень эхо-
генности и адвентицию (окружающие ткани) - уме-
ренный уровень эхогенности. Гомогенные атерос-
клеротические бляшки - это фиброзные бляшки в 
разных стадиях формирования. 
Гетерогенные бляшки - бляшки в 
стадии атероматоза и атерокаль-

циноза. 

В последнее время появился 

ряд работ [46-49], в которых про-
водится сопоставление данных 
ультразвукового и морфологичес-

кого исследования атеросклероти-
ческих бляшек, полученных при их 
оперативном удалении из просве-

та сосуда или при секционном ис-
следовании. На основании резуль-
татов этих исследований были вы-
делены четыре структурных компо-

нента атеросклеротических бля-
шек, имеющие определенные по 
эхогенности ультразвуковые экви-
валенты: 

Рис.  5 . 8 . Атеросклеротические 
бляшки (распространенность в попе-
речнике). 

А. Локальная атеросклеротическая бляш-

ка в общей сонной артерии. Б. Полукон-
центрическая атеросклеротическая 
бляшка в общей сонной артерии. В. Кон-
центрическая атеросклеротическая 
бляшка в общей сонной артерии. Г. Ло-
кальная атеросклеротическая бляшка в 
общей сонной артерии. Д. Концентричес-
кая атеросклеротическая бляшка в обла-
сти бифуркации общей сонной артерии. 
Е. Концентрическая атеросклеротичес-
кая бляшка в общей сонной артерии. Ж. 
Концентрическая атеросклеротическая 
бляшка в общей сонной артерии. 

- аморфный липидный компонент (зона атеро-

матоза) - низкий уровень эхогенности; 

- зона кровоизлияния (васкуляризации ате-

росклеротической бляшки) - низкий уровень эхо-
генности; 

Рис. 5.7. Атеросклеротические бляшки (протяженность по длиннику). 

А. Пролонгированная. Б. Локальная. 

155