Ультразвуковая ангиология - часть 5

АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

superior), средних - в поперечный (sinus transversus) 
и прямой (sinus rectus), нижних отделов - в пещери-
стый (sinus cavernosus), крыловидно-теменной (sinus 
sphenoparietalis) синусы и в основное сплетение 
(plexus basilaris). С внутренней поверхности полуша-
рий мозга отток крови происходит в нижний продоль-
ный синус (sinus sagittalis inferior) (рис. 1.27). 

Система глубоких вен располагается в веществе 

головного мозга и представлена группами венозных 
стволов, собирающих кровь от прозрачной перегород-
ки, сплетений и стенок боковых желудочков мозга, 
подкорковых узлов, зрительных бугров и других отде-

лов мозгового ствола, включая мозжечок (рис. 1.28). 

К числу наиболее крупных из них относятся внутрен-
ние мозговые вены (вены Розенталя), которые обра-
зуются в результате слияния указанных венозных ство-

лов. Симметричные внутренние мозговые вены, со-
единяясь между собой, образуют большую вену моз-

га (вену Галена). Она имеет ряд притоков и впадает в 
прямой синус, являющийся основным коллектором 
венозной крови, оттекающей из системы глубоких вен. 

Рис. 1.27. Синусы головного мозга. 

А. (по F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen 

korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 65, с изменениями). 

1 - верхний сагиттальный синус; 2 - прямой синус; 3 - на-

мет мозжечка; 4 - поперечный синус; 5 - сигмовидный си-
нус и внутренняя яремная вена; 6 - затылочный синус; 7 -
внутреннее позвоночное сплетение; 8 - верхний каменис-

тый синус; 9 - основное сплетение; 10 - пещеристый си-

нус; 11 - внутренняя сонная артерия. 
Б. (по F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen 
korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 64, с изменениями). 

1 - поперечный синус; 2 - намет мозжечка; 3 - прямой си 

нус; 4 - вена Галена; 5 - нижний сагиттальный синус; 6 -
мозговой серп; 7 - верхний сагиттальный синус; 8 - внут-
ренняя яремная вена; 9 -сигмовидный синус; 10 - верхний 
каменистый синус; 11 - пещеристый синус; 12 - внутрен-
няя сонная артерия; 13 - внутренняя вена мозга. 
B.(по F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen 
korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 99, с изменениями). 

1 - внутренняя яремная вена; 2 - лицевая вена; 3 - наруж-

ная яремная вена; 4 - затылочная вена; 5 - задняя ушная 
вена; 6 - сигмовидный синус; 7 - поперечный синус; 8 - вер-

хний сагиттальный синус; 9 - верхняя глазная вена; 10 -
эмиссарные вены. 

Между системами поверхностных и глубоких вен 

существуют многочисленные связи. Они реализуются 
прямыми венами-анастомозами и межсинусными ана-
стомозами. Из обеих систем основная масса крови 
(около 2/3) поступает через указанные венозные сину-
сы во внутреннюю яремную вену, а примерно 1/3 на-
правляется через паракраниальные венозные сплете-
ния в наружную яремную вену [1-4, 8]. 

Основным венозным коллектором крови от головы 

и шеи является внутренняя яремная вена. Кроме нее, 
венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собира-
ет наружная яремная вена. Последняя образуется на 

уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной, да-
лее идет отвесно вниз по наружной поверхности груди-

но-ключично-сосцевидной мышцы. Примерно на сере-

дине длины мышцы наружная яремная вена достигает 

ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключи-
цы, она проникает через собственную фасцию шеи и 
впадает либо в подключичную, либо во внутреннюю 
яремную вену, а иногда и в венозный угол - зону слия-
ния внутренней яремной и подключичной вен. Наруж-

24 

АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

Рис. 1.28. Глубокие вены головного мозга. 

А. Анатомический препарат (по А.Н. Коновалову,  С М . Блинкову, М.В. Пуцилло. Атлас нейрохирургической анатомии. М.: 

Медицина, 1990. С. 30, с изменениями). 
1 - хвостатое ядро; 2 - вена Галена;  3 , 5 - зрительный бугор; 4 - таламостриарная вена справа; 6 - таламостриарная вена;  7 , 8 -
вена прозрачной перегородки; 9 - вена головки хвостатого ядра; 10 - прямой синус; 11 - правая медиальная затылочная вена; 
12 - внутренняя вена мозга; 13-основная вена(Розенталя); 14-приток внутренней вены мозга; 15-зрительный бугор слева. 
Б. Схема (по F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 23, 

с изменениями). 

1 - лобная доля мозга; 2 - передний рог правого бокового желудочка; 3 - ветви таламостриарной вены; 4 - хвостатое 

ядро; 5 - таламостриарная вена; 6 - сосудистое сплетение бокового желудочка; 7 - внутренняя вена мозга; 8 - большая 
вена мозга. 

Рис. 1.29. Система верхней полой вены. 

А. Яремная вена (по Н. Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P. 235, с изменениями). 

1 - поверхностная височная вена; 2 - лицевая вена; 3 - передняя яремная вена; 4 - внутренняя яремная вена (верхняя 

луковица); 5 - наружная яремная вена; 6 - внутренняя яремная вена (нижняя луковица); 7 - правая подключичная вена; 8 -
ствол плечеголовной вены (слева); 9 - верхняя полая вена. 

Б. Позвоночные вены и сплетения (по F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg 

Thieme. 1962. P. 78, с изменениями). 

1 - крыловидное сплетение; 2 - сосцевидная эмиссарная вена; 3 - атлантозатылочное сплетение; 4 - внутренняя яремная вена (на 

уровне верхней луковицы); 5 - переднее позвоночное сплетение; 6 - тыльное позвоночное сплетение; 7 - позвоночные вены. 

25 

АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

ная яремная вена имеет клапаны. Внутренняя яремная 
вена начинается в яремном отверстии черепа, занимая 

его заднюю поверхность. Начальный отдел ее несколь-

ко расширен и носит название верхней луковицы ярем-
ной вены. От луковицы основной ствол внутренней ярем-
ной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверх-
ности внутренней сонной артерии, а затем к передней 
поверхности наружной сонной артерии, далее проходит 
параллельно и латеральнее общей сонной артерии. 
Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего 
края внутренней яремной вены образуется расширение 

- нижняя луковица яремной вены, которая имеет кла-
пан. Позади грудино-ключичного сустава внутренняя 
яремная вена сливается с подключичной и образует пле-
чеголовную вену. По ходу внутренней яремной вены от 
нее отходит ряд ветвей. Правая внутренняя яремная вена 
часто более развита, чем левая (рис. 1.29). В устье внут-
ренних яремных вен имеются клапаны. 

Одна из ветвей плечеголовной вены - позвоноч-

ная начинается у затылочной кости в области задней 
периферии большого затылочного отверстия. Сопро-
вождая позвоночную артерию, она образует вокруг нее 

сплетение и принимает на всем своем протяжении 
кровь от венозных сплетений позвоночного столба и 
глубоких вен шеи. Нижний конец позвоночной вены вы-

ходит через позвоночно-артериальное отверстие VI, а 

иногда VII шейного позвонка, проходит впереди под-
ключичной артерии и впадает в начальный отдел пле-
чеголовной вены. У устья вены имеются клапаны. 

Вены верхних конечностей 

К системе глубоких вен верхних конечностей 

относятся подключичные, подмышечные, плечевые, 
локтевые и лучевые, к поверхностной системе - ме-
диальная и латеральная подкожные вены. 

Глубокие вены конечности обычно по две сопро-

вождают одноименные артерии, лишь обе плечевые 
вены сливаются, образуя подмышечную. В области 
кисти имеются две венозные дуги. Поверхностная ла-

донная дуга сопровождает одноименную артериаль-

ную ладонную дугу. Глубокая ладонная венозная дуга 
залегает по ходу глубокой артериальной дуги. Вены 
поверхностной и глубокой ладонных дуг, перейдя на 
предплечье, образуют по ходу сосудов по две анас-

томозирующие между собой локтевые вены и две лу-

чевые вены, которые на предплечье располагаются 
по сторонам одноименных артерий и достигают лок-

тевой ямки; по ходу локтевых и лучевых вен в них впа-
дают вены мышц и костей. В области локтевой ямки 

Рис. 1.30. Вены верхней конечности. 
А. Вены верхней конечности (по Р.Д. Синельникову [4], с изменениями). 

1,5,8- головная вена; 2 - внутренняя яремная вена; 3 - подключичная вена; 4 - подмышечная вена;  6 , 7 - царская вена; 9 -

срединная вена предплечья; 10 - глубокая венозная ладонная дуга; 11 - поверхностная венозная ладонная дуга;  1 2 - с р е -
динная вена локтя. 
Б. Вены плеча (по Р.Д. Синельникову [4], с изменениями). 

1 - подмышечная вена; 2 - головная вена; 3 - царская вена; 4 - плечевые вены. 

26 

АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

локтевые и лучевые вены соединяются, образуя две 

плечевые вены. Последние сопровождают плечевую 
артерию, принимают по пути ряд крупных и мелких 
ветвей и, вступив в подмышечную ямку, соединяют-
ся, образуя подмышечную вену. Последняя распола 
гается впереди одноименной артерии и принимает 
ветви, которые соответствуют ветвям подмышечной 

артерии. У наружного края I ребра подмышечная вена 
переходит в подключичную. Обе подключичные вены 
впадают в плечеголовные, которые сливаются в вер-
хнюю полую вену. 

К поверхностным венам верхней конечности от-

носятся медиальная подкожная (царская) и латераль-
ная подкожная (головная) вены (рис. 1.30). Поверхно-
стные вены более развиты на тыле кисти. Латераль-
ная подкожная вена является непосредственным про-

должением первой дорсальной пястной вены. Начи-

наясь на тыле кисти, она направляется вверх, огибает 

лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому 
краю предплечья, а затем - на границе нижней и сред-
ней трети предплечья переходит на его ладонную по-
верхность, достигая локтевого сгиба. Здесь вена пе-
реходит на плечо. В подключичной области латераль-

ная подкожная вена впадает в подмышечную. 

Медиальная подкожная вена является продол-

жением четвертой дорсальной пястной вены. Она 

идет вверх - вначале по тыльной поверхности пред-
плечья, а затем постепенно переходит на его ладон-
ную поверхность, по медиальному краю которого 

достигает локтевого сгиба. Здесь она принимает в 
себя срединную вену локтя и, заметно увеличиваясь 

в диаметре, переходит на плечо, где ложится в ме-

диальную борозду двуглавой мышцы. Примерно на 
уровне границы нижней и средней трети плеча ме-
диальная подкожная вена прободает фасцию плеча 

и впадает в плечевую вену. 

Срединная вена локтя начинается от латераль-

ной подкожной вены в верхней трети предплечья и, 
направляясь снизу вверх и медиально, пересекает 
косо локтевую ямку, попадая в медиальную подкож-
ную вену. Срединная вена локтя в виде одиночного 

ствола встречается не всегда. 

Нижняя полая вена, воротная вена 

и их висцеральные ветви 

Отток венозной крови от нижних конечностей, а 

также от органов брюшной полости и малого таза осу-

ществляется в систему нижней полой вены. Это са-
мая крупная вена у человека: ее диаметр у места впа-

дения в правое предсердие достигает 3-3,5 см. Ниж-

няя полая вена образуется слиянием правой и левой 

общих подвздошных вен на уровне позвоночного хря-
ща между IV и V поясничными позвонками справа и 
несколько ниже бифуркации брюшной аорты 

(рис. 1.31). Она располагается забрюшинно справа от 

аорты, проходит через одноименное отверстие диаф-

рагмы в грудную полость и проникает в полость пери-
карда, где сразу впадает в правое предсердие [1,4]. 

Ветви нижней полой вены соответствуют парным 

ветвям аорты (за исключением печеночных). Среди них 
различают пристеночные (нижние диафрагмальные, 
поясничные) и внутренностные (печеночные, почечные, 

правые надпочечниковая, яичковая у мужчин и яични-
ковая у женщин, левые впадают в левую почечную вену). 

Почечная вена образуется в области ворот поч-

ки от слияния трех-четырех, а иногда и большего чис-

ла вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены 

направляются от ворот почки медиально и под пря-
мым углом впадают в нижнюю полую вену на уровне 
позвоночного хряща между I и II позвонками (левая 
несколько выше, чем правая). 

Почечные вены принимают вены от жировой кап-

сулы почки и мочеточника. Они анастомозируют с пояс-
ничными, непарной и полунепарной венами. 

Надпочечниковые вены образуются из неболь-

ших вен, выходящих из надпочечника. Левая надпо-
чечниковая вена впадает в правую почечную вену, 
правая надпочечниковая - чаще всего в нижнюю по-

лую, иногда в правую почечную вену. Кроме того, не-

которые надпочечниковые вены впадают в нижние 

диафрагмальные вены. 

Печеночные вены являются последними ветвями, 

которые принимает нижняя полая вена в брюшной по-

лости. Эти вены собирают кровь из системы капилля-

ров печеночной артерии и воротной вены в толще пе-

Рис. 1.31. Нижняя полая вена (по Р.Д. Синельникову [4], 
с изменениями). 

1 - нижняя диафрагмальная вена; 2 - печеночные вены; 3 -

нижняя полая вена; 4 - левая надпочечниковая вена; 5 - ле 
вая почечная вена; 6 - правая почечная вена; 7 - левая яич 
ковая (яичниковая) вена; 8 - поясничные вены; 9 - правая 

яичковая (яичниковая) вена; 10 - левая общая подвздош 
ная вена; 11 - правая общая подвздошная вена. 

27