содержание .. 97 98 99 100 ..
Терапевтическая стоматология - часть 99
ва Е.Г., 1993], а также в составе ком
позиций [Ибрагимов Т.И., 1993; Гри-
горьянц А.П., 1994]. Наиболее извест
ные зарубежные названия гидрокси-
апатита — Calcitte, Durapatite, Inter-
pore 200, P e p G e n P-15 и др.
Долгое время наиболее часто испо
льзовали деминерализованную высу
шенную замораживанием кость Allog
raft ( D F D B A ) . Преимущество D F D B A
перед аутогенной костью в том, что
не требует второго хирургического
вмешательства. В последние годы, од
нако, возникли проблемы риска пере
дачи болезни, также из-за недостатка
однородности в регенеративном п о
тенциале из-за донорской вариабель
ности.
Одним из современных остеоин-
дуктивных материалов, используемых
в пародонтальной хирургии, является
Emdogain — белок матрицы эмали.
Emdogain упакован в двух пробир
ках — изотонический раствор хлорида
натрия или антисептический раствор
и высушенные замораживанием бел
ки матрицы эмали (amelogenin фрак
ция). Перед использованием фракции
смешивают до получения вязкого и
удобного геля, которым быстро за
полняют костный дефект во время
операции.
На кафедре т е р а п е в т и ч е с к о й с т о
матологии С П б Г М У и м е н и акад.
И.П. Павлова с о в м е с т н о с С а н к т -
Петербургским государственным
т е х н о л о г и ч е с к и м университетом
разработана к о м п о з и ц и я «Остеосит»
[Орехова Л . Ю . , Прохорова О.В.,
1998]. Она создана на базе п р и р о д
ного полимера — а л ь г и н о в о й к и с л о
ты и материала класса стеклокера
мики «Биоситалл М-31». В к о м п о
з и ц и ю для п о в ы ш е н и я п р о т и в о в о с
палительных с в о й с т в введен д и о к -
сидин, я в л я ю щ и й с я а н т и с е п т и к о м
ш и р о к о г о с п е к т р а д е й с т в и я . «Ос
теосит» имеет удобную п а с т о о б р а з
ную ф о р м у для п л о т н о г о з а п о л н е
ния костного д е ф е к т а ( с м е ш и в а ю т в
о п е р а ц и о н н о й перед и с п о л ь з о в а н и
ем). К о м п о з и ц и я удобна для и с п о
льзования и э к о н о м и ч е с к и выгодна
26*
Рис. 10.23. Установка мембраны в ходе
хирургического лечения.
по с р а в н е н и ю с з а р у б е ж н ы м и ана
л о г а м и . За счет м и к р о п о р и с т о й
структуры и п л о т н о г о к о н т а к т а с
к о с т н о й т к а н ь ю с н и ж а е т с я н о в о о б
р а з о в а н и е с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и и
ф о р м и р у ю т с я к о с т н ы е структуры.
Благодаря в в е д е н н ы м з н а ч и м ы м
к о н ц е н т р а ц и я м м и к р о - и м а к р о э л е
ментов к о м п о з и ц и я может высту
пать в роли а б и о г е н н о г о индуктора
этапов р е п а р а т и в н о г о остеогенеза.
К о н ц е п ц и я направленной ткане
вой регенерации впервые была пред
л о ж е н а Melcher в 1976 г. Он д о к а
зал, что з а ж и в л е н и е после п а р о д о н -
т о л о г и ч е с к о й о п е р а ц и и о п р е д е л я е т
ся с к о р о с т ь ю р е п о п у л я ц и и т к а н е й .
Д е с н е в о й э п и т е л и й , с о е д и н и т е л ь н а я
т к а н ь , а л ь в е о л я р н а я кость и п е р и о -
д о н т а л ь н а я связка обладают с п о с о б
ностью к р е г е н е р а ц и и над поверх
н о с т ь ю к о р н я . Р а з н ы е к л е т к и , уча
ствующие в процессе з а ж и в л е н и я ,
регенерируют с о с в о е й , о п р е д е л е н
ной с к о р о с т ь ю . П р и м е н е н и е м е м б
ранных барьеров позволяет и с к л ю
чить н е ж е л а т е л ь н ы е клетки из п р о
цесса р е г е н е р а ц и и (в д а н н о м случае
клетки э п и т е л и я ) .
Впервые метод направленной реге
нерации тканей был применен при
лечении пародонтита [Nyman J., 1982].
При этом в качестве барьера был ис
пользован миллипоровый фильтр.
Методика операции. До р е п о з и ц и и
и у ш и в а н и я лоскута устанавливается
барьер между л о с к у т о м и о б р а б о т а н
ной п о в е р х н о с т ь ю к о р н я (рис.
10.23). О т г р а н и ч е н и е д е с н е в о г о э п и -
403