|
|
|
содержание .. 31 32 33 34 ..
Клиническая картина. К л и н о в и д ный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми о щ у щ е н и Обычно дефект прогрессирует мед ленно, а при его углублении контур не изменяется и не возникает распада является быстро проходящая болез ненность при воздействии темпера турных, химических и механических раздражителей. С п о к о й н о е течение или появление болей зависит от бы строты убыли твердых тканей. При медленном истирании, когда интен дентин, боли не возникают. В тех случаях, когда заместительный д е н тин откладывается медленнее, чем происходит истирание тканей, появ ляются болевые о щ у щ е н и я . Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множест венные, располагаются на симмет Дефект образуется придесневой го ризонтальной плоскостью и плоско лом. Стенки дефекта плотные, блестя щие, гладкие. В тех случаях, когда де фект подходит близко к полости зуба, никогда не вскрывается. Клиновидный дефект иногда достигает такой глуби ны, что под влиянием механической действия раздражителя. Кроме п о в ы ш е н н о й чувствительно сти или боли в области пораженных шеек зубов, больные жалуются на эс тетическую неполноценность внеш него вида передних зубов. Дифференциальная диагностика. Клиновидный дефект д и ф ф е р е н ц и р у зубов, пришеечного некроза эмали, кариеса зубов (поверхностного и даже среднего). При д и ф ф е р е н ц и а ц и и от кариеса необходимо учитывать т и п и ч н у ю л о обнаженных шейках зубов и более разнообразную л о к а л и з а ц и ю кариоз ных очагов. Характерна также форма твердых тканей. Начальные проявле ния этих двух заболеваний весьма сходны и выражаются в шероховато зуба. Тем не менее при клиновидном дефекте шероховатость постепенно сглаживается, а стенки и д н о уплот няются, при поверхностном кариесе углубление очага деминерализации мягченной ткани с н е р о в н ы м и , как бы подрытыми краями эмали. Для поверхностного кариеса более харак терна боль при воздействии химиче ских факторов, при клиновидном де Более сложна д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я диагностика клиновидного дефекта и эрозии твердых тканей зуба. И при одном, и при другом заболевании убыль зубных тканей не сопровожда мента поражения. Оба заболевания Отличительными признаками ука занных заболеваний являются лока лизация очага поражения и его внеш ний вид. К л и н о в и д н ы й дефект никог да не распространяется по всей вес тибулярной поверхности коронки зуба, как это иногда наблюдается при ной эрозии блюдцеобразная, при клиновидном дефекте истирание твердых тканей имеет V-образную ями не поражаются, а истирание при клиновидных дефектах отмечается Лечение. При начальных проявле ниях дефекта п р и н и м а ю т меры по стабилизации процесса. Для этого применяют препараты, п о в ы ш а ю щ и е резистентность твердых тканей зуба (аппликации 10 % раствора глюкона- 139 |