|
|
|
содержание .. 24 25 26 27 ..
воротки крови больного здоровому необходимого для ф и к с а ц и и антител участок вводят испытуемый аллерген (в пробе Кеннеди порядок введения ингредиентов обратный). При нали чии у больного аллергии немедленно го типа в месте введения сыворотки и аллергена развиваются гиперемия и инфильтрат. Кожные пробы проводит специа льно обученный средний м е д и ц и н ский персонал в амбулаторных и остальные пробы — в соответствую щих лабораториях и стационарах. При проведении провокационных проб воспроизводят местную очаго низм больного (в период ремиссии) аллергена, к которому предполагается повышенная чувствительность. В стоматологической практике и с пользуют следующие п р о в о к а ц и о н • п о д ъ я з ы ч н у ю : аллерген вводят под язык и учитывают развитие воспаления слизистой оболочки рта; • л е й к о п е н и ч е с к у ю : д о и че рез 20—40 мин после введения ал лергена подсчитывают число л е й коцитов. Уменьшение его более 3 является показателем сенсибилизации к данному аллергену; • т р о м б о ц и т о п е н и ч е с к и й индекс, о с н о в а н н ы й на агглютина ции тромбоцитов в перифериче ской крови комплексами анти ген—антитело и уменьшении их ко личества после введения аллергена. Следующий этап диагностики ле карственной аллергии — лаборатор ные реакции, а для выявления специ фических антител — следующие серо логические реакции: м и к р о п р е ц и п и агглютинации и непрямой гемагглю- тинации, связывания комплемента. Неспецифические тесты: • увеличение количества э о з и н о ф и - лов в отделяемом из очага воспале ния и п е р и ф е р и ч е с к о й крови; • т р о м б о ц и т о - и л е й к о п е н и я вплоть до агранулоцитоза; • увеличение содержания глобулинов в сыворотке, особенно бета- и гам Достоверность этих тестов колеб лется от 30 до 40 %. Неспецифические тесты, позволяю щие выявить с е н с и б и л и з а ц и ю орга • кожная и мукозная пробы; • клеточные тесты: реакция л е й к о ц и - толиза, показатель повреждаемости н е й т р о ф и л о в , реакция агломера ции л е й к о ц и т о в , индекс агглюти С п о м о щ ь ю клеточных тестов вы являют специфические реакции сенси билизированных клеток — л и м ф о ц и тов, макрофагов. К группе этих мето формации л и м ф о ц и т о в ( Р Б Т Л ) , реак тов ( Р Т М Л ) , реакция торможения миграции макрофагов ( Р Т М М ) , по лов ( П П Н ) , прямой и непрямой базо- ф и л ь н ы е тесты Ш е л л и , тест деграну- л я ц и и тучных клеток ( Т Д Т К ) . Некоторое практическое значение в диагностике лекарственной аллер гии имеет изучение патохимической стадии — определение в крови содер пектических свойств сыворотки кро Сущность клеточных серологиче ских и биохимических тестов изложе на в специальных руководствах. Следует отметить, что кожные про бы и лабораторные методы исследо вания имеют значение для диагнос тики лекарственной аллергии только 111 |