Терапевтическая стоматология - часть 12

Рис. 3.15. Первые малые ко­
ренные зубы верхней и ниж­

ней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; 
б — язычная; в — боковая; г — 

жевательная; д — поперечный 

срез; е — продольный срез. 

Малые коренные зубы, или премоля-

ры (dentes premolares) 

Первый малый коренной зуб (премо-

ляр) верхней челюсти (рис. 3.15)  и м е ­
ет коронку, форма которой прибли­

жается к прямоугольной. Щечная по­

верхность коронки выпуклая и при 
переходе в боковые поверхности об­
разует закругленные углы. Контакт­
ные поверхности имеют форму пря­

моугольника, причем задняя поверх­
ность более выпуклая, чем передняя. 

Боковые поверхности, не образуя 

углов, переходят в выпуклую языч­
ную поверхность, которая несколько 

меньше щечной. Жевательная по­
верхность образована двумя бугорка­
ми — щечным и  я з ы ч н ы м , причем 
щечный несколько большего размера. 

Между бугорками расположена 

фиссура, которая с краев ограничена 

небольшими поперечными бороздка­
ми, в результате чего по краям жева­

тельной поверхности образуются не­

большие эмалевые валики. Корень 
сжат в переднезаднем направлении и 

на боковых поверхностях несет глу­

бокие бороздки. В области верхушеч­

ной части и значительно реже в сред­

ней и пришеечной корень разделяет­

ся на два — щечный и  я з ы ч н ы й .  П е р ­

вый премоляр верхней челюсти редко 
имеет один канал с воронкообразным 

устьем, которое расположено в цент­

ре дна полости. В 85 % случаев име­
ется два канала, в 6 % — три и в 9 % 
случаев — один канал.  Д н о полости 

первого премоляра верхней челюсти 

при наличии двух каналов седловид­
ное, по краям расположены устья ка­
налов — щечного и язычного. Чем 

ближе к шейке зуба разделяется ко­

рень, тем в большей степени конвер­

гируют бугорки жевательной поверх­
ности. 

В зубе хорошо выражены все отли­

чительные признаки для определения 
зубов правой и левой половины челю­
сти. Однако нередко признак кривиз­

ны коронки может быть обратным, 

т.е. более выпуклой является задняя 

часть щечной поверхности коронки, а 
более покатой — передняя ее часть. 

Второй малый коренной зуб (премо­

ляр) верхней челюсти по форме мало 

55 

Рис. 3.16. Второй малый коренной зуб верхней и нижней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — боковая; г — жевательная; д — попереч­

ный срез; е — продольный срез; ж — продольный срез малого коренного зуба верхней челю­

сти с двумя каналами. 

отличается от первого. Он несколько 

меньше,  щ е ч н ы й и язычный бугорки 
одинаковой величины. Корень один, 

конусовидный и  л и ш ь в очень редких 

случаях в области верхушки раздваи­

вается (рис. 3.16). Второй премоляр 
верхней челюсти имеет один или, 

реже, два канала. В первом случае 
устье канала расположено в центре 

дна полости зуба, воронкообразное и 

переходит в одиночный канал. Во 
втором случае устья каналов располо­

жены по краям полости зуба, ближе к 

вестибулярной и язычной поверхно­

стям коронки. Хорошо выражен  п р и ­

знак корня. В 75 % случаев имеется 
один канал, в 24 % — два и в 1 % слу­
чаев — три канала. 

Первый малый коренной зуб (премо­

ляр) нижней челюсти (см. рис. 3.15) 

имеет коронку округлой  ф о р м ы . На 

жевательной поверхности имеются 

щечный и меньшей величины языч­
ный бугорки. Они соединяются эма­

левыми валиками у границы с контак­

тными поверхностями. Между бугор­

ками есть бороздка, расположенная 

ближе к язычной поверхности, в резу­

льтате чего язычный бугорок всегда 

меньше щечного. В других случаях от 
середины щечного бугорка к язычно­
му проходит эмалевый валик, и тогда 

по бокам его образуются две ямки. 

Вестибулярная поверхность коронки 

выпуклая, имеет хорошо выраженный 
признак кривизны. Выпуклые боко­
вые поверхности коронки постепенно 

переходят в язычную поверхность. 

На корне овальной  ф о р м ы , на пе­

редней и задней поверхностях,  и м е ­

ются нерезко выраженные бороздки. 

Нередко коронка и корень располо­

жены по  о т н о ш е н и ю друг к другу под 
тупым углом, с наклоном коронки в 

сторону языка. В 74 % случаев имеет­
ся один канал, в 26 % — два канала. 

Второй малый коренной зуб (премо­

ляр) нижней челюсти по размерам 

56 

превышает первый премоляр, имеет 

два хорошо развитых бугорка, кото­

рые по краям  к о р о н к и соединяются 
эмалевыми валиками; бугорки разде­

ляет глубокая бороздка. В некоторых 

случаях от бороздки отходит  д о п о л ­

нительная бороздка, разделяющая 
язычный бугорок на два меньших, 

тем самым превращая зуб в трехбу-

горковый. Вестибулярная поверх­
ность сходна с  о д н о и м е н н о й поверх­
ностью первого премоляра, язычная 

благодаря хорошо развитому бугорку 

имеет несколько больший размер. 

Контактные поверхности коронки 

выпуклые и без резких границ пере­
ходят в язычную поверхность. Корень 

конусовидный, развит в большей сте­
пени, чем у первого премоляра ниж­
ней челюсти (см. рис. 3.16). В 14 % 

случаев имеется два канала, в 86 % — 

один канал. 

Коронковая часть полости премо­

ляров имеет форму щели с двумя вы-

Рис. 3.17. Первый большой коренной зуб верхней и нижней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — контактная; г — жевательная; д — попе­
речный срез; е — продольный срез. 

ступами соответственно бугоркам ко­

ронки. 

В премолярах нижней челюсти по­

лость зуба сжата в переднезаднем на­

правлении, канал один, имеет ворон­
кообразное устье. Во втором премо-

ляре нижней челюсти в верхушечной 

части корня иногда происходит раз­

двоение канала. 

Большие коренные зубы, 

или моляры (dentes molares) 

Первый большой коренной зуб (мо­

ляр) верхней челюсти (рис. 3.17) на 

жевательной поверхности имеет че­

тыре бугорка (два щечных и два 

язычных), отделенных друг от друга 
бороздками. Одна из бороздок, начи­

наясь на передней поверхности, пе­

ресекает жевательную поверхность, 

переходит на вестибулярную, где 
продолжается до  ш е й к и зуба. Этой 

57 

Рис. 3.18. Второй большой коренной зуб верхней и нижней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — язычная; в — контактная; г — жевательная; д — три ва­

рианта жевательной поверхности второго большого коренного зуба верхней челюсти; е — 

поперечный срез; ж — продольный срез. 

бороздкой отделяется от остальных 

переднешеечный бугорок. 

Вторая бороздка начинается на 

задней поверхности, затем переходит 

на жевательную и заканчивается на 

язычной, отделяя заднеязычный бу­

горок. Третья бороздка расположена 
в середине жевательной поверхности, 

соединяет две первые и отделяет 

переднеязычный и заднещечный бу­
горки. 

Щечные бугорки конические, 

язычные более закруглены. Передние 
бугорки всегда больше задних. Вести­
булярная поверхность коронки вы­

пуклая, разделена бороздкой, имеет 

хорошо выраженный признак кри­

визны. 

Задняя поверхность более выпук­

лая, но меньшего размера, чем перед­

няя. Язычная поверхность имеет сла-

бовыраженную бороздку, переходя­

щую с жевательной поверхности. 

Сама поверхность меньшего размера, 

но более выпуклая, чем щечная. На 
переднеязычном бугорке имеется в 

большей или меньшей степени выра­
женный бугорок (tuberculum anoma-

1е), который, однако, никогда не  д о ­

стигает жевательной поверхности. У 

зуба три хорошо выраженных корня: 
один — небный, конусовидный и два 
щечных — передний и задний (по­
следний меньше переднего). Оба кор­

ня сжаты в переднезаднем направле­
нии. В 57 % случаев имеется три ка­
нала, в 43 % — четыре канала. 

Второй большой коренной зуб (мо­

ляр) верхней челюсти имеет коронку, 

которая встречается в 3 вариантах: 

1) коронка по своему строению 

приближается к  ф о р м е коронки пер­
вого моляра, за исключением допол­

нительного бугорка, который всегда 
отсутствует; 

2) жевательная поверхность несет 

три расположенных в переднезаднем 

направлении бугорка в результате 

слияния переднеязычного и задне-

щечного бугорков. Коронка имеет 
вытянутую в переднезаднем направ­

лении ромбическую форму; 

58