Терапевтическая стоматология - часть 11

которых медиальная (facies medialis), 

другая латеральная (facies lateralis). 

Схождение язычной и губной поверх­

ностей резцов образует режущий край 
(margo incisalis). Контактные поверх­

ности зубов, направленные в сторо­
ну, противоположную центру зубного 

ряда, называют дистальными (facies 
distalis); у передних зубов эта поверх­

ность является латеральной, а у зад­
них зубов — задней. 

У премоляров и моляров различа­

ют вестибулярную (facies vestibularis), 

язычную (facies lingualis), жеватель­

ную (facies occlusalis) и две контакт­
ные — переднюю (facies anterior) и 
заднюю (facies posterior) поверхно­
сти. 

Некоторые особенности строения 

коронок и корней зубов дают воз­
можность определить принадлеж­
ность их к той или иной стороне, 

верхней или нижней челюсти. 

Таких особенностей, или призна­

ков, три: 1) признак кривизны корон­

ки; 2) признак угла коронки; 3) при­

знак корня. 

Признак кривизны коронки заклю­

чается в том, что выпуклости губной 

и щечной поверхностей коронок не­

симметричны. У зубов передней 

группы они смещены к средней  л и ­
нии. Таким образом, ближе к медиа­

льной поверхности коронки зубов бо­
лее выпуклые и в меньшей степени 

выпукла их латеральная часть (рис. 
3.11, а). В группе жевательных зубов 

более выпуклая передняя часть вести­
булярной поверхности коронки и ме­

нее — задняя. 

Признак угла выражен анатомиче­

ской особенностью коронок зуба, у 

которых более острый угол образован 

медиальной поверхностью и режу­

щим краем передней группы зубов, 
передней и жевательной поверхно­

стями — у зубов жевательной группы. 

Соответственно более тупыми явля­

ются противоположные углы коронок 
(рис. 3.11, б). 

Признак корня заключается в том, 

что верхушки корней передней груп­

пы зубов отклонены от средней  л и -

Рис. 3.11. Признаки групповой при­

надлежности зуба. 

а — признак кривизны коронки; б — при­

знак угла коронки; в,г — признак корня. 

нии в латеральном направлении, а у 
зубов жевательной группы — в  д и с -

тальном (рис. 3.11, в). 

3.3.1.1. Молочные (временные) зубы 

(dentes lacticis decidui) 

У ребенка в возрасте от 6 мес до 2 лет 

появляется 20 зубов. Эти зубы назы­
ваются  м о л о ч н ы м и (временными). В 
молочном прикусе имеются резцы, 

к л ы к и , моляры. 

В зубном ряду ребенка 5—6 лет об­

разуются  ш и р о к и е межзубные проме­
жутки. К этому времени отмечается 

значительная стертость режущих 

краев и бугорков их жевательной по­
верхности, а вследствие частичного 

или полного рассасывания корней — 

подвижность их коронок. 

I 

51 

а б в г д 

Рис. 3.12. Центральные резцы верхней 
и нижней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — языч­

ная; в — боковая; г — поперечный срез; д — 
продольный срез. 

На шейках молочных зубов хорошо 

контурируется эмалевый валик, более 
четко  в ы р а ж е н н ы й на вестибулярной 

поверхности. 

Ш и р и н а коронок более выражена, 

чем их высота. 

Как отмечалось, в молочном (вре­

менном) прикусе отсутствует группа 
премоляров и третьих моляров. Ана­

томическое строение молочных рез­

цов, клыков и моляров соответствует 
строению зубов постоянного прику­

са.  П о м и м о численности, отличи­

тельной чертой является меньший 

размер зубов, их голубовато-белый 
цвет.  Ш и р и н а  к о р о н о к молочных зу­
бов более выражена по  с р а в н е н и ю с 

их высотой.  К о р н и молочных зубов 

короче корней соответствующих по­

стоянных зубов и более  ш и р о к о рас­
ходятся в стороны. Полость зуба 

широкая, стенки коронки и корней 
более тонкие. 

П р и ш е е ч н ы й край коронок утол­

щен и выступает при переходе в кор­
ни зубов. 

В альвеолярной дуге молочные зубы 

расположены более вертикально в ре­
зультате того, что позади их корней на­
ходятся зачатки постоянных зубов. 

Резцы и клыки молочных зубов 

верхней и  н и ж н е й челюстей по строе­

н и ю похожи на  о д н о и м е н н ы е посто­
янные зубы. 

Молочные большие коренные зубы 

(моляры) верхней челюсти, как и по­

стоянные большие коренные зубы, 

имеют каждый по три корня (один 
небный и два щечных), а молочные 
моляры на нижней челюсти — по два 
корня (передний и задний). 

По сравнению с  п о с т о я н н ы м и зу­

бами корни молочных моляров рас­
ходятся в стороны более  ш и р о к о , так 

как между ними расположены зачат­
ки премоляров постоянного прикуса. 

Коронка первого молочного ко­

ренного зуба (моляра) верхней челю­
сти по строению  н а п о м и н а е т коронку 

первого малого коренного зуба (пре-
моляра) постоянного прикуса, т.е. 

имеет хорошо развитые  щ е ч н ы й и 

язычный бугорки, разделенные бо­

роздкой. В некоторых случаях щеч­

ный бугорок имеет три небольших 
выступа, а  я з ы ч н ы й бугорок меньше­
го размера, но более заметно высту­
пает над жевательной поверхностью. 

Коронка первого молочного боль­

шого коренного зуба нижней челюсти 
на жевательной поверхности несет 4 

бугорка, из которых переднещечный 

небольшим эмалевым валиком соеди­
нен с переднезадним бугорком. Вто­
рой молочный большой коренной зуб 

верхней челюсти имеет коронку, сход­
ную по строению с коронкой первого 
постоянного моляра верхней челюсти, 

и 4 бугорка. Дополнительный бугорок 
(tuberculum anomale) встречается при­
мерно в 90 % случаев. 

Коронка второго молочного боль­

шого коренного зуба нижней челю­

сти имеет 5 бугорков и похожа на ко­

ронку первого моляра нижней челю­
сти постоянного прикуса. 

52 

3.3.1.2. Постоянные зубы (dentes 

permanentes) 

Резцы (dentes incisivi) 

Центральный резец верхней челюсти 
(рис. 3.12) имеет вестибулярную и 

язычную поверхности коронки, кото­
рые, сходясь, образуют режущий 

край. На этом крае у только что про­
резавшихся зубов имеется три впо­

следствии быстро стирающихся бу­

горка. Контактные поверхности слег­

ка выпуклые, треугольной  ф о р м ы , 

почти параллельны и  л и ш ь незначи­

тельно сходятся у шейки зуба. Вести­

булярная поверхность также слегка 

выпуклая, на ней две неярко выра­
женные бороздки, которые начина­

ются приблизительно в средней части 
коронки и заканчиваются у режущего 

края между бугорками. Язычная по­

верхность вогнутая, треугольной  ф о р ­
мы, по краям имеются нерезко выра­

женные валики. Последние, сходясь у 

шейки зуба, образуют бугорок, вели­
чина которого варьирует. В месте 

схождения валиков при выраженном 

бугорке образуется ямка. Корень  ц е н ­

трального резца конусовидный, пе­

редняя поверхность его несколько 

шире задней. На боковых поверхно­

стях корня имеются продольные по­
лоски. Хорошо выражены признаки 

кривизны и угла, признак корня не 
выражен, но в целом корень откло­
нен в заднебоковом направлении. В 

100 % случаев имеется один канал. 

Боковой резец верхней челюсти 

меньше центрального. Вестибуляр­

ная поверхность его выпуклая.  М е ­

диальная поверхность с режущим 

краем образует почти  п р я м о й угол. 
Угол,  о б р а з о в а н н ы й латеральной  п о ­
верхностью и  р е ж у щ и м краем, за­
круглен. 

Язычная поверхность вогнутая, 

имеет форму треугольника. Хорошо 
выражены боковые валики, которые 

сходятся у шейки и образуют буго­

рок, а в месте схождения хорошо вы­
ражена слепая ямка (fovea caecum). 

Корень сжат в медиально-латераль-

Рис. 3.13. Боковые резцы верхней и 
нижней челюстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — языч­

ная; в — боковая; г — поперечный срез; д — 
продольный срез. 

ном направлении, на боковых по­
верхностях его имеются бороздки. 

Как и в центральных резцах, хорошо 

выражены  п р и з н а к и кривизны ко­
ронки; в меньшей степени выражен 

признак корня. В 100 % случаев име­

ется один канал (рис. 3.13). 

Центральный резец нижней челю­

сти значительно  м е н ь ш е , чем резцы 

верхней челюсти. Вестибулярная по­
верхность слабовыпуклая. Язычная 
поверхность вогнута, но боковые ва­

лики не выражены, поэтому бугорок 

почти отсутствует. 

По сравнению с  б о к о в ы м и резцами 

коронки центральных резцов нижней 
челюсти несколько уже, а контакт­

ные поверхности коронок расположе­
ны почти вертикально (см. рис. 3.12). 

Каналы центральных резцов  н и ж ­

ней челюсти узкие. В 70 % случаев 

имеется один канал, в 30 % — два ка­
нала. 

53 

а б в г д 

Рис. 3.14. Клыки верхней и нижней че­

люстей. 

а — вестибулярная поверхность; б — языч­

ная; в — боковая; г — поперечный срез; д — 

продольный срез. 

Боковой резец нижней челюсти не­

сколько больше, чем центральный 

резец, в результате того, что лате­
ральная поверхность расположена не 

отвесно, а наклонена в латеральную 
сторону. Вследствие этого коронка 

зуба в области режущего края имеет 
большую ширину, чем в области 

шейки зуба (см. рис. 3.13). Канал в 

боковых резцах нижней челюсти в 

нижней своей трети разветвляется и 
вновь соединяется в области верхуш­
ки корня. В 56 % случаев имеется 

один канал, в 44 % — два канала. 

Полость зуба у резцов в основном 

повторяет форму зуба. Коронковая 

часть ее, постепенно сужаясь, пере­

ходит в канал. 

Каналы центральных резцов верх­

ней челюсти  ш и р о к и е , в боковых рез­
цах несколько уже и сжаты с боков. 

В резцах нижней челюсти каналы бо­

лее узкие, в боковых резцах нередко 

происходит разветвление канала на 
губной и  я з ы ч н ы й , которые вновь со­
единяются у верхушки корня. 

Клыки (denies canini) 

Клыки верхней челюсти самые боль­

шие из группы однокорневых зубов. 

Клык имеет хорошо  в ы р а ж е н н ы й бу­

горок, медиальная грань которого 
всегда короче латеральной. Вестибу­

лярная поверхность выпуклая и не­

резко выраженным валиком делится 

на медиальную и латеральную фасет­
ки. Последняя несколько большего 
размера, чем медиальная. Язычная 

поверхность также выпуклая и разде­

лена валиком, который у шейки зуба 

переходит в хорошо  в ы р а ж е н н ы й бу­
горок. Контактные поверхности ко­
ронки клыка имеют треугольную 
форму. Корень конусообразный, 
слегка сжат с боков, на которых име­

ются нерезко выраженные бороздки. 

Латеральная поверхность корня более 

выпуклая, хорошо выражены призна­

ки угла и кривизны. Верхушка корня 

часто изогнута (рис. 3.14). В 100 % 
случаев имеется один канал. 

Клыки нижней челюсти по форме 

мало отличаются от клыков верхней 

челюсти, но имеют несколько мень­

ший размер. 

Вестибулярная поверхность их вы­

пуклая, тогда как  я з ы ч н а я слегка во­

гнута. Из граней, образующих буго­

рок режущего края, латеральная 

д л и н н е е медиальной. На боковых 

поверхностях корня имеются хорошо 

выраженные бороздки.  Х о р о ш о вы­

ражены все три  п р и з н а к а , по кото­

рым определяется принадлежность 
клыка к правой или левой стороне 
челюсти (см. рис. 3.14). В клыках 

нижней челюсти в 30 % случаев 
встречается два канала — губной и 

я з ы ч н ы й . 

К л ы к и верхней и нижней челюсти 

веретенообразные. В клыках нижней 
челюсти иногда встречается два кана­

ла — губной и  я з ы ч н ы й . 

54