Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 29

228 ГЛАВА 5 

как бы проявляет их, делая видимыми. После препарирования мягких 
тканей органокомплекс выделяют обычным путем. 

Для выявления кровоизлияний в истинных и ложных голосовых склад­

ках и мягких тканях окологортанного пространства Н.Махеmer (1985) 
предлагает отделять щитовидный хрящ от перстневидного и от голосовых 
складок. При обнаружении переломов подъязычной кости и хрящей гор­
тани детальное описание характера переломов проводят после их рентге­
нологического исследования и тщательного отделения мягких тканей. 

Для исключения повреждений мягких тканей задней поверхности шеи 

необходимо произвести соответствующий разрез и отсепарировать 
мышцы. 

Обработка повреждённых костей 

Особо следует остановиться на вопросе обработки и сохранении выделен­
ных из трупа костей. 

После осмотра и исследования повреждённых костей в трупе их либо 

извлекают полностью (рёбра, таз, позвонки, лопатки и пр.), либо частично 
(трубчатые кости, кости черепа). Отпиливать и изымать части рёбер не реко­
мендуется. На фрагментах длинных трубчатых костей у верхнего конца на 
передней поверхности следует сделать несколько условных надпилов. Изъ­
ятые кости нельзя кипятить, вываривать, подвергать воздействию химичес­
ких веществ (кислот, щелочей). Их необходимо максимально очистить от 
мягких тканей (ножом) под непрерывной струей тёплой воды. Далее кости на 
2—3 дня помещают в теплую проточную воду для того, чтобы удалить 
остатки крови и мягких тканей. Затем их повторно очищают от оставшихся 
мягких тканей. Очищенные таким образом кости обезжиривают, помещая в 
бензин на 5—6 часов, далее промывают в течении 2—3 часов в проточной 
воде, а потом отбеливают в 10% растворе пергидроля в течении 6—8 часов. 
После отбеливания кости необходимо тщательно промыть (в течении 2—3 

часов в проточной воде) и высушить при комнатной температуре. 

Обработанные таким способом кости или костные фрагменты можно 

подвергнуть различным лабораторным исследованиям — микроскопии, 
фрактографии, трасологическому исследованию и т.д. 

ТУАЛЕТ И СОХРАНЕНИЕ ТРУПА 

Завершив вскрытие труп зашивают для того, чтобы на одетом трупе не 
было заметно следов вскрытия. Последовательность действий может быть 
следующая: 

Техника секционного исследования трупа 229 

1. Из полостей тела удаляют кровь и другие жидкости. 

2. Заднепроходное отверстие, а у женщин и половую щель зашивают 

во избежаний последующего истечения из них. 

3. В полости тела закладывают ветошь, паклю или засыпают опилки. 
4. Все исследованные органы, в том числе и головной мозг, помещают 

в грудную и брюшную полость, при этом стараются положить их так, 
чтобы очертания шеи, груди и живота приобрели после закрытия разреза 
покровов прежний вид. Если ввиду уменьшения объема органов, достиг­
нуть этого не удается, то свободное пространство заполняют ветошью, 

паклей, стружками или опилками. 

5. Грудину кладут поверх органов или подшивают к краям разреза 

рёбер. 

6. Если отвисает нижняя челюсть, то её подпирают ветошью или дру­

гим материалом со стороны шеи или накладывают швы на слизистую 
оболочку губ. 

7. Края разреза мягких покровов 

сближают между собой и разрез зашива­
ют с помощью специальной иглы и тон­
кой, неплотной бечёвки. Шьют так назы­
ваемым «скорняжным» швом (рис. 88). 
Сначала вкалывают иглу изнутри кнару­
жи так, чтобы игла вышла в коже не­

сколько выше верхнего конца разреза; 

продернув почти всю бечёвку, оставший­
ся конец её завязывают узлом с длинной 
частью её; после этого шьют сверху вниз, 
всё время вкалывая иглу попеременно с 
той и с другой стороны в глубине края 
разреза и прокалывая наружу через кожу 

на расстоянии 1 см от края разреза; каж­

дый следующий вкол делают на расстоя­

нии 0,5—1 см ниже предыдущего. После 
каждых 5—6 вколов тянут за бечёвку и 
этим стягивают края разреза. Дойдя до 
нижнего конца разреза и стянув края его, 

делают ещё один прокол через кожные края разреза, и не протягивают 

бечёвки до конца, а оставшуюся петлю её завязывают узлом с концом 
бечёвки, соединённым с иглой. 

Рис 88. Способ зашивания 

разрезов кожи трупа 
после вскрытия 

230 ГЛАВА 5 

8. Полость черепа выполняют паклей. Черепную крышку кладут в 

прежнее положение; разрез покровов черепа над ней сшивают тем же 
скорняжным швом. 

Для надёжной фиксации черепной крышки в естественном положении 

по сторонам черепа высверливают дрелью отверстия и стягивают кости 
черепа проволокой или плотной бечёвкой. После распила основания чере­

па по Харке таким же способом можно соединить распиленные лобную и 
затылочную кости. 

Если черепная крышка оставлена для исследования или музея, то её 

заменяют каким-либо протезом. Последний можно изготовить из толстого 
картона, который размачивают и моделируют по форме черепа; или же 
оставляемую черепную крышку смазывают вазелином и покрывают не­
сколькими слоями влажного гипсового бинта. После того как гипс засты­

нет, образовавшийся слепок приспосабливают вместо черепной крышки к 
черепу, прибинтовывая несколькими оборотами гипсового бинта. Можно 
использовать слепки из воска, озокерита и пр. 

9. Вскрытый позвоночный канал закрывают лентой из выпиленных 

задних дужек, поверх которых зашивают кожный разрез. Если часть по­
звоночника удалена, её заменяют деревянным бруском, приспосабливая 
его к сохранившейся части позвоночника. 

10. Извлечённые кости заменяют подходящими по размерам деревян­

ными протезами, соединяя их с сохранившимися костями швом или про­
волокой. Можно также использовать специально изготовленные металли­
ческие каркасы или иной подходящий материал. Разрезы конечностей и 

других частей трупа тщательно зашивают скорняжным швом. 

11. После того, как все разрезы зашиты, труп обмывают водой, волосы 

на голове причесывают и далее тело помещают в холодильную камеру. 

ГЛАВА 6 

Диагностические морфологические признаки и 
диагностические пробы при некоторых видах смерти 

В

судебно-медицинской литературе описано немало морфологических 

диагностических признаков при различных видах смерти, а также 

техника проведения диагностических проб. К сожалению, все эти сведения 
разрозненны, приводятся в различных изданиях, некоторые из которых 
уже стали библиографической редкостью. Между тем, знание диагности­
ческих признаков и умение выполнять экспресс пробы исключительно 
важно для врача-судебно-медицинского эксперта. Принимая во внимание 
это обстоятельство мы сочли целесообразным собрать данный материал 

и представить читателю в одном месте. Многие из приводимых признаков 
и экпресс проб широко используются в настоящее время в практической 
работе судебно-медицинских экспертов, некоторые же представляют лишь 
исторический интерес. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ УТОПЛЕНИИ 

Признак Каспера ИЛ. Постоянный признак утопления в воде. Это жидкая, 
вишнёвого цвета кровь в сосудах и в полости левого желудочка сердца. 
Такую окраску кровь приобретает в результате выщелачивания водой 

гемоглобина из эритроцитов. В связи с разведением крови водой количе­
ство эритроцитов в определённом объеме (1 мм ) значительно уменьшает­
ся, в результате этого падает и количество гемоглобина в крови левого 
желудочка сердца. 

Признак Крушевского С.В. Стойкая мелкопузырчатая белого цвета 

пена в дыхательных путях при полнокровии их слизистой оболочки. На­
блюдается при смерти от утопления в воде. Признак свидетельствует о 
прижизненности утопления. Предложен в 1870 году. 

Признак Моро. Повышенное скопление жидкости (100 и более мл) в 

брюшной полости при смерти от утопления в воде за счёт посмертного 
транссудирования воды из полости желудка в полость брюшины. Описан 
в 1899 году. 

232 ГЛАВА 6 

Признак Палътауфа А. Кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевид-

ной мыщце и больших грудных мышцах, расположенные с двух сторон, 
параллельно продольным волокнам мышц. Эти кровоизлияния возника­

ют в результате сильного напряжения мышц утопающего при попытке 
спастись. Аналогичного вида кровоизлияния описаны Рейтером и Вах-
гольцем. 

Пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа. Один из достоверных при­

знаков утопления. Пятна представляют собой расплывчатые с нечёткими 
контурами, неопределённой формы, несколько возвышающиеся, бледно-
красного цвета, вследствие разбавления крови водой, кровоизлияния под 
легочной плеврой величиной до 1—2 см (иногда больше). При пребывании 
трупа в воде свыше одной-двух недель пятна могут исчезать. Эти кровоиз­

лияния впервые описаны независимо друг от друга И. Рассказовым в 1860 
году и украинским учёным Ю. Лукомским в 1860 году,а затем А. Пальта-
уфом в 1880 году. 

Признак Русакова А.В.— Шкаравского Ф.И. Отёк ложа и стенки желч­

ного пузыря при смерти от утопления. 

Признак Свешникова В.А Наличие жидкости — среды утопления в 

пазухе клиновидной кости. Встречается в 65—80% случаев смерти от утоп­

ления и является показателем прижизненности утопления. Описан в 1958 
году. 

Признак Свешникова В.А. и Исаева Ю.С. Лимфогемия — заброс эрит­

роцитов в грудной лимфатический проток. Ларингоспазм приводит к 
венозному застою в системе полых вен и венозной гипертензии, в резуль­
тате чего происходит ретроградный заброс крови в грудной лимфатичес­

кий проток. Наблюдается при асфиктическом (спастическом) типе утоп­

ления. Количественную оценку лимфогемии производят с помощью 

счётной камеры при микроскопии грудного лимфатического протока. 
Признак описан в 1986 году. 

Признак Свешникова В.А. и Исаева Ю.С. Воздушная эмболия левого 

желудочка. При развитии гипераэрии лёгких отмечается истончение и 
разрыв межальвеолярных перегородок с последующим проникновением 
воздуха в лёгочные вены и левую половину сердца. Наблюдается при 
асфиктическом типе утопления. Признак описан в 1986 году. 

Признак Ульриха К. Обширное кровоизлияние в полость среднего уха, 

в костный слуховой проход и в кортикальный костный мозг пирамиды 
височной кости. Наблюдается при смерти от утопления в воде. Описан 

Ульрихом в 1932 году в монографии «Ухо и смерть от утопления». 

Диагностические морфологические признаки... 233 

Признак Фегерлунда. Наличие в желудке и верхнем отделе тонкой 

кишки жидкости — среды водоема с примесью ила, песка, водорослей. При 
асфиктическом типе утопления жидкости много, при аспирационном типе 
утопления жидкости мало. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ И 
КОМПРЕССИОННОЙ АСФИКСИИ 

Признак Амюса. Поперечные надрывы внутренней оболочки сонных арте­
рий, возникающие от растяжения при свободном висении тела в петле. 
Этот признак встречается от 2 до 18% случаев прижизненной странгуля­
ции. Разрывы и надрывы обычно возникают на стороне, противополож­

ной месту расположения узла, в области бифуркации общей сонной 
артерии, иногда ниже и выше этого уровня. Описан в 1828 году. 

Признак Бокариуса Н.С. Микроскопическая диагностика прижизнен­

ного происхождения странгуляционной борозды. В области прижизнен­
ной странгуляционной борозды имеется активная гиперемия кожи и кро­

воизлияния, расположенные в нижнем крае борозды. Границы кровоиз­
лияний нерезкие, эритроциты далеко заходят в межтканевые щели, со 
стороны клеток мальпигиевого слоя наблюдается картина реакции на 

прижизненное раздражение. 

Признак Бруарделя П. Экхимозы в клетчатке заглоточного простран­

ства и обильные кровоизлияния в заднюю стенку глотки. Наблюдается при 
смерти от странгуляционной асфиксии. 

Признак Валъхера К. Тёмно-красные кровоизлияния в месте прикреп­

ления к грудине грудино-ключично-сосцевидных мышц. Они наблюдают­
ся чаще на трупах тучных людей при свободном висении тела, как резуль­
тат растяжения и разрывов мышечных волокон. Встречается в 3—8% 

повешений. 

Признак Каспера И.Л. «Внутренняя странгуляционная борозда.« Сжа­

тие, обескровливание и сухость тканей, находящихся под странгуляцион­

ной бороздой на шее. Кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке под 
бороздой обычно не встречаются. 

Признак Лакассаня А. Карминовый отек лёгких — резкое переполне­

ние сосудов лёгких артериальной кровью с отёком лёгочной ткани и 
карминово-красной окраской отдельных очагов лёгочной ткани. Наблю­

дается при компрессии грудной клетки и является показателем прижизнен­

ности повреждений. Описан в 1878 году. 

234 ГЛАВА 6 

Признак Мартина. Кровоизлияния в адвентицию (серозную оболочку) 

сонных артерий при смерти от повешения. 

Признак Нейдинга И.И. При макроскопическом осмотре кожи стран-

гуляционной борозды, зажатой между двумя предметными стёклами, на 
просвет, наблюдаются кровоизлияния у нижнего края борозды и в области 
её валика (валиков). Описан в 1868 году. 

Признак Оливъе-Данжера. «Экхимотическая маска» — одутловатость 

и синюшность кожи лица (от сине-багрового до чугунного) с множеством 

разных размеров кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки глаз и рта. 
Наблюдается при странгуляции шеи и компрессии грудной клетки. Опи­
сан в 1833 году. 

Признак Сабинского З.Ю. Малокровие селезёнки при полнокровии 

других паренхиматозных органов. Один из асфиктических признаков. Это 
явление впервые наблюдал Сабинский З.Ю. в 1865 году в экспериментах 

на животных. Признак является неспецифическим для асфиксии и встре­
чается непостоянно. 

Признак Симона А. Кровоизлияния в межпозвоночные диски при по­

вешении. Механизм образования кровоизлияний связан с резким растяже­
нием дисков при свободном висении тела в сочетании с многократными 
латеральными изгибами позвоночника при судорогах, а также приливом 
крови к нижней части тела с повышением давления в сосудах. Кровоизлия­
ния имеют вид серповидных темно-красных чётких очагов, обнаружива­
ются наиболее часто в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночни­
ка, крайне редко в шейном. Описан в 1974 году. 

Пятна Тардье А. Один из общеасфиктических признаков смерти. 

Представляют собой множественные, реже единичные, мелкие точечные, 
величиной с булавочную головку, темно-красные пятнышки (кровоизлия­

ния) под легочной плеврой или в эпикарде. Они образуются при наруше­
нии проницаемости стенок сосудов, повышении капиллярного давления и 

отрицательного давления в полостях плевры. Описан в 1855 году. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ 

ТЕМПЕРАТУРЫ 

Пятна Вишневского С.М. Мелкие кровоизлияния в слизистую желудка 
круглой формы, от точечных до полусантиметра, тёмного цвета с красным 
оттенком, числом от десятка и до многих десятков, расположенные по 
верхушкам складок слизистой. Реже кровоизлияния имеют линейно-изви­
листые очертания. Описан в 1895 году. 

Диагностические морфологические признаки... 235 

Признак Десятова В.П. Полнокровие и светло-красный цвет ткани 

лёгких при смерти от общего охлаждения тела. Описан в 1977 году. 

Признак Десятова В.П. Более светлая окраска крови левой половины 

сердца, чем правой, за счёт ярко-красной крови, притекающей из лёгких. 

Описан в 1977 году. 

Признак Касьянова М.И. Микроскопические изменения в коже в виде 

пенистых белковых структур в дерме между сосочками базального слоя, а 

также в протоках желез и в канальцах яичек. Пенистые структуры в коже, 

по мнению автора, специфичны для оледенения и не встречаются ни при 
каких других обстоятельствах. Описан в 1957 году. 

Признак Касьянова МИ. Пролиферация и некробиотические измене­

ния клеток эпителия прямых канальцев почек, выявляемые при микроско­
пии. Описан в 1957 году. 

Признак Краевского Ф.Д. Растрескивание костей черепа при оледене­

нии головного мозга вследствие увеличения его объёма. Растрескивание 
костей сопровождается растяжением и разрывами прилегающих к костям 
мягких тканей, черепа и сосудов. Оледенение бывает только после смерти. 
Описан в 1860 году. 

Признак Пупарева. «Гусиная кожа», резкое сокращение мошонки и 

подтягивание яичек ко входу в паховый канал. 

Признак Пухнаревича В.А. Пустой, несколько уменьшенный в разме­

рах желудок. 

Признак Райского МИ. Наличие у отверстий носа и рта сосулек, а на 

ресницах — инея. Это ценный, по мнению автора, признак прижизненнос-
ти охлаждения. 

Признак Фабрикантова П.А. Точечные кровоизлияния ярко-красного 

цвета на слизистой оболочке почечных лоханок. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ 

ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЕ 

Признак Мунтяна С.С. «Т» образная ссадина кожи в начале полосы дав­
ления и осаднения при переезде тела колесами железнодорожного транс­

порта. Повреждение образуется от «первичного щипка» колесом 
железнодорожного транспорта. К концу ссадина истончается и заканчи­
вается острым углом. Описан в 1966 году. 

Признак Мунтяна С.С. Линия разделения при переезде тела колесом 

железнодорожного транспорта на стороне тела, обращённой к рельсам 
ровная, а на стороне, обращённой к колесу — крупнозубчатая, неровная