Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 30

236 ГЛАВА 6 

за счёт образования угловидной формы лоскутов кожи. Описан в 1966 
году. 

Признак Станиславского Л.В. Образование параллельных поперечно-

расположенных надрывов и разрывов кожи в паховых областях в резуль­
тате натяжения и растяжения кожи над костными выступами. Встречается 

при переезде колесом автомобиля в поперечном направлении через живот. 
Описан в 1958 году. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ 
ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ 

Феномен Виноградова ИВ. Явление, состоящее в том, что в отдельных 
случаях при выстрелах с дистанции более 1 м (до 1000 м) может происхо­

дить отложение копоти и других загрязнений, которые пуля несёт на себе, 
вокруг входного пулевого отверстия на мишени. Такое отложение копоти 
наблюдается на втором слое одежды или на коже, при этом на верхнем слое 
одежды образуется ободок обтирания шириной 1—3 мм. Отложение копо­
ти при выстреле с неблизкого расстояния обусловлено большой скоростью 
полета пули (свыше 500 м/сек), свойствами мишеней (2—3 слоя, тонкие, 
плотные) и наличием небольшого, 0,5—5 см, расстояния между мишенями 
(слоями одежды). Механизм Ф.В.— стирание копоти с пули тканью пер­
вого слоя одежды и последующее устремление этой копоти вслед за пулей. 
Летящие вслед за пулей частицы быстро теряют скорость и оседают вокруг 
пулевого отверстия на втором слое одежды (или на коже). Это явления 
автор наблюдал и описал в 1952 году. 

Признак Кривошапкина М.Ф. и Пирогова Н.И. Поясок осаднения во­

круг входной пулевой огнестрельной раны. Описан Кривошапкиным 
М.Ф. в 1860 году, а Пироговым Н.И. в 1865 году. 

Признак Пирогова Н.И. Отсутствие участка кожи («дефект ткани», 

«потеря существа кожи») в области входной пулевой огнестрельной раны. 
Описан в 1849 году. 

Признак Шавиньи. Для установления последовательности образования 

огнестрельных повреждений костей черепа. Заключается в том, что трещи­
ны, отходящие от первого повреждения, не пересекаются трещинами, 
отходящими от второго повреждения. Описан в 1924 году на основании 
наблюдений. Никифоров  Л Я . в 1927 году экспериментально в основном 
подтвердил наблюдения Шавиньи. 

Диагностические морфологические признаки... 237 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ 

Пятна Минакова П.А. Признак смерти от острой (быстрой) кровопотери. 
Представляет собой мелкие, обычно множественные полосчатые тёмно­
красные кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца — так 

называемые субэндокардиальные экхимозы. Образуются вследствие отри­
цательного давления, развивающегося в левом желудочке сердце при по­
пытке его расширения в фазе диастолы и в результате недостатка крови. 
Иногда встречается и при других причинах смерти. Впервые описан П.А. 
Минаковым в 1902 году. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ 
ТОКОМ 

Признак Русакова А.В. Резкий отёк ложа желчного пузыря при смерти от 
поражения электрическим током. 

Признак Станиславского Л.В. «Янтарных чёток» — характерные изме­

нения ткани одежды в виде шаро- или веретенообразных утолщений нитей 
шерстяных и синтетических тканей, возникающих под действием электри­
ческого тока. Описан в 1972 году. 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИЖИЗНЕННОСТИ 
ПОВРЕЖДЕНИЙ 

Признак Бронштейн Е.З. Кровоизлияние в полость клиновидной пазухи 

черепа. Наблюдается при травмах черепа и других областей тела. Описан 
в 1958 году. 

Признак Инце Д. и Арвай А. Эмболия костной тканью — наличие 

костных отломков микроскопического размера в правой половине сердца 
и в ветвях лёгочной артерии. Этот признак является доказательством 
прижизненного возникновения переломов костей. Может наблюдаться 
даже через длительное время после наступления смерти. Описан в 1952 
году. 

Признак Руднева. Тромбоз артерии — показатель прижизненности 

происхождения повреждений. Описан в 1878 году. 

Признак Смыслова-Семеновского. Наличие эритроцитов в региональ­

ных лимфатических узлах. Наблюдается при прижизненных кровоизлия­
ниях в толщу кожи и кровоизлияниях в полости груди и живота. 

238 ГЛАВА 6 

Признак Шишкина И.П. и Солуисковой М.М. Продолжение кровообра­

щения после травмы обусловливает передвижение эритроцитов по лимфа­
тическим сосудам. Обнаружение эритроцитов в синусах региональных 
лимфатических узлов является показателем прижизненности соответству­
ющего повреждения. Шишкин И.П. описал это явление в 1895, а Солун-
скова М.М. в 1904 году. 

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ 

Признак Белоглазова. «Кошачий глаз». Вероятный признак смерти. Заклю­

чается в том, что при сдавлении пальцами глазного яблока с боков зрачок 
приобретает щелевидную форму, как у кошки. Этот феномен наблюдается 

также при мнимой смерти в агональном периоде, при коматозном состоя­

нии любого происхождения и т.п. У здоровых живых людей форма зрачка 
при сдавлении глазного яблока не изменяется. 

Признак Икара. Объективный признак начавшегося гниения трупа. 

К отверстиям носа или рту подносят полоску бумаги (либо кладут её в 
полость рта) с бесцветной надписью, сделанной уксусно-кислым свинцом. 
Под влиянием выделяющегося сероводорода образуется сернистый сви­
нец чёрного цвета и бесцветная надпись на бумаге проявляется. 

Пятна Лярше. Абсолютный признак смерти. Треугольные несколько 

сморщенные участки серовато-желтоватого цвета на фоне прозрачной и 
блестящей роговицы. Основание треугольника обращено к радужке, вер­
шина к углам глаз. Образуются в процессе высыхания роговиц при откры­
тых глазах трупа. Особенно хорошо пятна Лярше видны при раздвигании 
век. Пятна Лярше формируется через 5—6 часов после смерти. 

ПРОБЫ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ЭМБОЛИИ И ПНЕВМОТОРАКСА 

Проба на воздушную эмболию. Вскрытие производят следующим образом. 

Разрез кожи на передней поверхности тела начинают от уровня второго 
ребра по средней линии. Как обычно вскрывают переднюю поверхность 
груди и живота, отпрепарируют мягкие ткани груди с обеих сторон до 
уровня второго ребра. Осторожно перерезают рёберные хрящи начиная с 
третьего ребра. Грудину отделяют от мягких тканей переднего средосте­

ния и на уровне второго ребра ломают. Двумя пинцетами приподнимают 
сердечную сорочку и вскрывают её ножницами на небольшом протяже­
нии. В сердечную сорочку наливают воду, чтобы она покрыла сердце. При 
этом необходимо осторожно пинцетом слегка приподнять верхушку серд-

Диагностические морфологические признаки... 239 

ца, чтобы вода проникла за него и опустить сердце вновь. Это нужно 
сделать потому, что за сердцем могут оставаться пузырьки воздуха, кото­
рые потом могут подниматься кверху и вводить в заблуждение эксперта. 
Сердце в воде обычно всплывает. Зондом или другим инструментом его 
нужно придерживать под водой. После этого переднюю стенку правого 
желудочка прокалывают узким ножом и нож поворачивают в ране, чтобы 
расширить отверстие. Если имела место воздушная эмболия, то из полости 
правого желудочка выделяются пузырьки воздуха, иногда в большом 
количестве, что подтверждает наличие воздушной эмболии. Затем воду из 
сердечной сорочки удаляют и вскрытие продолжают в обычном порядке. 
Проба на воздушную эмболию имеет доказательное значение лишь в том 
случае, если исследование трупа начато с этой пробы, до вскрытия черепа 
и шеи, а также если труп был свежим, т.е. без признаков начинающегося 
гниения. 

Б.И. Монастырская и С.Д. Бляхман (1962) рекомендуют после осмотра 

сердца наложить двойные лигатуры на все сосуды — аорту, лёгочную 
артерию, лёгочные вены, нижнюю и верхнюю полые вены, перерезать 
сосуды между лигатурами, сердце извлечь, сделать рентгеновский снимок 
его. Затем сердце поместить в сосуд с водой, где под водой произвести 
проколы правого и левого желудочков. Пенистая кровь в полости правого 
сердца и лёгочной артерии свидетельствует о смешивании её с воздухом. 

В случаях криминального аборта и воздушной эмболии необходимо 

«на месте» перевязать шейку матки, а после выделения её из трупа сделать 
рентгеновский снимок и проверить, не плавает ли она в сосуде с водой. 

А.Д. Адрианов и А.П. Владимирский рекомендуют исследовать матку 

на плавучесть. По их наблюдением, матка при смерти от воздушной эмбо­

лии не тонет в воде вследствие наличия воздуха в венах. 

Проба на жировую эмболию. Быстрая диагностика жировой эмболии в 

лёгких может быть произведена на препаратах-отпечатках лёгочной 
ткани, окрашенных Суданом на жир. При микроскопическом исследова­

нии ткани лёгких, взятой обязательно из различных мест органа, в окра­
шенных на жир препаратах жировые эмболы обнаруживают в капиллярах. 
Прижизненная жировая эмболия характеризуется наличием жира в капил­
лярах в виде вытянутых включений, похожих на сосиски. Жир в сосудах в 
виде капелек не является доказательством жировой эмболии. 

Капли жира в крови, обнаруживаемые при вскрытии правого желудоч­

ка сердца, не следует рассматривать как жировую эмболию. При жировой 
эмболии микроскопически обнаруживают жировые включения в сосудах 

миокарда. 

240 ГЛАВА 6 

Проба на паренхимоклеточную эмболию. Эмболия клетками органов и 

тканей наблюдается преимущественно при обширных повреждениях и 
сотрясениях тела без повреждений. В лёгкие могут заноситься частицы 
головного мозга, печени и других внутренних органов. Метод исследова­
ния был предложен венгерскими судебными медиками Д. Инце и А. Арваи 
и заключается в следующем. Правую половину сердца и лёгочную артерию 
промывают дистиллированной водой. Лёгкие промывают со стороны ле­
вого предсердия. Полученную жидкость центрифугируют, а образовав­
шийся осадок исследуют в свежем препарате. При наличии клеточной 
эмболии под микроскопом обнаруживают мельчайшие обломки костной 
ткани или клетки повреждённых внутренних органов. Паренхимоклеточ-
ная эмболия может служить доказательством прижизненного происхож­

дения травмы костей и внутренних органов даже через длительное время 

после смерти, в том числе и на гнилостно измененных трупах. 

Проба на пневмоторакс. В литературе имеются описания нескольких 

вариантов проведения этой пробы. 

Разрез мягких покровов передней поверхности груди и живота произ­

водят обычным путем от уровня второго ребра до лобка. Осторожно 
отпрепарируют межрёберные мышцы во втором и третьем межрёберных 
промежутках до плевры без её повреждения. При отсутствии пневмоторак­
са через плевру просвечивает прилежащее лёгкое. При пневмотораксе 
спавшееся лёгкое не видно через плевру и при разрезе плевры с некоторым 
шипением выходит воздух. Если пневмоторакса не было, то при разрезе 
плевры лёгкое несколько спадается. При наличии спаек лёгкого с присте­
ночной плеврой оно не спадается даже если имеется пневмоторакс. 

После отпрепарирования межрёберных мышц углубления в межрёбер­

ных промежутках наполняют водой, мышцы и плевру рассекают, прока­
лывают под водой. При наличии пневмоторакса из раны выделяются 
пузырьки воздуха. 

Отпрепарируют кожно-мышечный лоскут на боковой поверхности 

грудной клетки в виде кармана до средней подмышечной линии. Карма-
нообразную полость заполняют водой и под водой концом ножа рассека­
ют межрёберные мышцы и плевру. Если в плевральной полости был воздух 
он выделяется из раны на поверхность в виде пузырьков. Третий способ 
наиболее прост и эффективен. 

Полная облитерация плевры может препятствовать обнаружению 

пневмоторакса, что обнаружится при вскрытии грудной полости. 

Диагностические морфологические признаки... 241 

ПРОБЫ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ ОТ УТОПЛЕНИЯ 

Проба Быстрова С.С. Нефтяная проба. Основана на способности нефти и 

нефтепродуктов давать яркую характерную флюоресценцию в ультрафи­
олетовых лучах — от зелёно-голубой, синей до жёлто-коричневой. Флюо­
ресценция выявляется в содержимом и на слизистой оболочке желудка и 

двенадцатиперстной кишки. Положительный результат нефтяной пробы 
является доказательством того, что во время утопления происходило за­
глатывание воды, загрязнённой нефтепродуктами. Пробу следует приме­

нять и на разложившемся трупе, так как нефть не разрушается в процессе 

гниения. Предложена в 1965 г. 

Проба Инце Д., Тамашка А. и Дьендьеш. Диагностика смерти от утоп­

ления в воде, основанная на обнаружении планктона в крови и органах 
трупа. Предложена в 1952 году. Описание метода. Правую и левую поло­

вины сердца вскрывают «на месте» чистым ножом и пинцетом. Инстру­

менты не должны прикасаться к органам, особенно к лёгким, и быть 
чистыми, как и посуда. Кровь из сердца собирают ложечкой в посуду 

отдельно из каждой его половины. При утоплении в левой половине 
сердца крови очень мало или она совершенно не обнаруживается. После 
этого полости сердца тщательно промывают центрифугированной дис­
тиллированной водой. Это необходимо для извлечения элементов планк­
тона с эндокарда и междумышечных трабекул. Промывные воды собира­
ют в отдельную посуду (пробирку). С теми же предосторожностями берут 

материал для химического разрушения и из других органов. Берут также 
соскобы с поверхности разрезов каждой доли лёгкого из субплевральных 
областей. Промывные воды из сердца центрифугируют при небольшом 
числе оборотов. Полученный осадок исследуют при помощи непосредст­
венной микроскопии, что позволяет определить структуру водорослей. 
Исследуют также небольшое количество крови (1 — 2 мл), при этом её 
предварительно гемолизируют эфиром или аммиаком. Исследование пре­
паратов в естественном виде позволяет сохранить хрупкие диатомеи. Ку­
сочки органов и кровь из них разрушают следующим образом: кровь и 
мелкие кусочки органов подогревают в пробирке на газовой горелке. В 
пробирку осторожно прибавляют концентрированную азотную кислоту, 

пока жидкость не станет прозрачной. Остывшую азотную кислоту тща­
тельно отмывают дистиллированной водой и при многократном центри­
фугировании осадок извлекают по каплям. Промытую от кислоты каплю 
осадка после подсушивания заключают в бальзам, и препарат может быть 

242 ГЛАВА 6 

сохранен. При малом количестве планктона на высушенные капли вновь 
наносят капли (обогащение). При таком методе разрушения сохраняются 
панцири диатомей и их обломки. Обнаружение элементов планктона во 
внутренних органах и костном мозге — важные доказательства смерти от 
утопления. 

Проба Ревенсторфа. Диагностика смерти от утопления, основанная на 

нахождении в лёгких одноклеточных водорослей. Вода при утоплении 
затекает до мельчайших разветвлений бронхов и попадает даже в наиболее 
отдалённые края лёгких, увлекая туда и одноклеточные водоросли, нахо­

дящиеся в воде любого источника. При исследовании свежих трупов 

можно найти в лёгких самые разнообразные водоросли, при исследовании 
сильно гнилых трупов, можно найти кремневые панцири диатомей. Пред­

ложена в 1904 году. Описание метода. Кусочки из краев лёгких растирают 
в фарфоровой ступке, отжимая так называемый «лёгочный сок», центри­

фугируют его и отыскивают под микроскопом диатомеи. Жидкость можно 
исследовать в капле или обрабатывать концентрированной кислотой. Не­
обходимо соблюдать некоторые предосторожности при вскрытии трупа, 
предупреждающие возможность случайного занесения водорослей: ни ор­
ганы трупа, ни инструментарий, ни посуду, в которую будут взяты кусочки 
лёгких, не надо обмывать водой. 

Проба Стокиса Е. Диагностика смерти от утопления, основанная на 

нахождении в крови мельчайших инородных частиц. Предложена в 1909 г. 
Описание метода. Перевязывают отходящие от сердца сосуды, пересекают 
их выше лигатур и извлекают сердце. Далее его обмывают дистиллирован­
ной водой, а затем из полостей пипеткой набирают кровь. Эту кровь 

разбавляют: к 1 см

3

 крови добавляют 9 см дистиллированной воды, а для 

гемолиза добавляют еще 2—3 капли эфира. Полученную смесь центрифу­
гируют. Осадок исследуют под микроскопом, вначале при обычном осве­
щении, а затем в поляризованном свете, стараясь выявить кристалличес­
кие частицы и зёрна крахмала. Кровь из левого желудочка может быть 
обработана и соляной кислотой. 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА АЛКОГОЛЬ 

Проба Рапопорта A.M. с перманганатом калия основана на окислении 

алкоголя в присутствии серной кислоты. При этом происходит восстанов­
ление и обесцвечивание раствора перманганат калия. Описание метода. В 

пробирку наливают приблизительно 2мл дистиллированной воды. На дно 
пробирки опускают конец изогнутой под тупым углом стеклянной трубоч-

Диагностические морфологические признаки... 243 

ки. Обследуемому предлагают прополоскать рот, затем взять в рот свобод­
ный конец трубки и продувать через неё выдыхаемый воздух в течение 

15—30 секунд. Если в выдыхаемом воздухе содержится алкоголь, то он 

растворяется в дистиллированной воде, находящейся в пробирке. Затем 

1 мл этой воды отливают во вторую пробирку, а оставшуюся часть можно 

использовать при необходимости для повторения опыта. В третью про­
бирку (контрольную) наливают 1 мл дистиллированной воды. Далее во 

вторую и третью пробирки осторожно прибавляют по 20 капель серной 
кислоты и после этого по 1—2 капли 0,5% раствора перманганата калия. 
Обесцвечивание в течение первых минут исследуемого раствора укажет на 
присутствие в нем алкоголя, тогда как в контрольной пробирке жидкость 
останется окрашенной в розовый цвет. Проба не является специфичной 

для этилового спирта: положительный результат могут дать метиловый 
спирт, эфир, ацетон, альдегиды, сероводород, бензин. 

Проба Архангеловой С.А. с бихроматом калия проводится точно так же, 

как проба A.M. Рапопорта, но вместо раствора перманганата калия при­

меняют 0,3% раствор бихромата калия. В присутствии алкоголя происхо­

дит восстановление бихромата калия в соль окиси хрома. Окраска раство­
ра при этом изменяется с жёлтой на зелёную. 

Проба Мохова Л.А. и Шинкаренко И.П. с индикаторными трубками. 

Определение наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе производят при 
помощи специальных индикаторных трубок, реагент которых состоит из 
химически инертного силикагеля, импрегнированного раствором хромо­
вого ангидрида в серной кислоте. При воздействии на реагент паров 
этилового спирта оранжевая окраска меняется на зелёную, так как при 
этом происходят реакция алкоголя и восстановление ионов хрома. Инди­
каторные трубки выгодно отличается от других проб большей специфич­
ностью, возможностью быстрого обследования больших групп свидетель­
ствуемых и тем, что исключают необходимость в проведении манипуля­
ции с реактивами в момент экспертизы. Но и они не специфичны для 
этилового спирта. По данным Л.А. Мохова и И.П. Шинкаренко, этанол в 
выдыхаемом воздухе можно обнаружить уже через 10— 15 минут после его 
приема. Если свидетельствуемый выпил 50мл водки (40%), то положитель­
ный результат наблюдается в течение 1—1,5 часов, 100 мл — 3—3,5 часа, 
200 мл — 6—6,5 часов, 250 мл — 8—9 часов, 500 мл — 15—18 часов.