Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 15

116 ГЛАВА 4 

• наличие предшествующих патологических состояний и их влияние 

на исход травмы; 

• групповую принадлежность крови; 
• наличие и концентрацию этилового алкоголя в трупном материале. 
При обнаружении на одежде и теле пострадавшего специфических 

следов и повреждений, отображающих индивидуальные особенности 
предмета (орудия травмы) их причинившего, судебно-медицинский экс­

перт может решать и некоторые частные вопросы, относящиеся к установ­
лению конкретного предмета (его следообразующей поверхности) или его 

части, механизма и условий травмы. 

2. При экспертизе повреждений транспортными средствами. 
В случаях судебно-медицинской экспертизы повреждений, возникших 

при дорожно-транспортных происшествиях, судебно-медицинский экс­
перт должен прежде всего ответить на все те общие вопросы, которые 
указаны выше. При установлении на одежде и теле пострадавшего специ­

фических и характерных повреждений (следов) эксперт имеет возмож­

ность решить ряд частных вопросов, а именно: 

• наличие признаков транспортной травмы и её вид; 
• фазы травмирования при определённом виде транспортной травмы; 
• часть (ти) транспортного средства, которыми причинено поврежде­

ние(я); 

• взаимное расположение пострадавшего и транспортного средства 

или его частей в момент происшествия; 

• место первичного воздействия частей транспорта, направление воз­

действия и положение пострадавшего в этот момент; 

• место переезда тела колесом транспортного средства, направление 

переезда и положение пострадавшего в этот момент; 

• место, которое занимал пострадавший в салоне автомобиля (кабине 

трактора, седле мотоцикла) в момент происшествия и др. 

3. При экспертизе повреждений, возникших при падении с высоты. 
В случаях судебно-медицинской экспертизы повреждений, возникших 

при падении с высоты, судебно-медицинский эксперт должен прежде всего 
ответить на все те общие вопросы, которые указаны в п. 1. При выявлении 
на одежде и теле пострадавшего характерных следов и повреждений экс­
перт имеет возможность решить ряд частных вопросов, а именно: 

• наличие травмы от падения с высоты; 
• вид падения (свободное, ступенчатое); 
• фазы падения; 
• механизм травмы на отдельных фазах падения; 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 117 

• локализация местных первичных и связанных с ними отдалённых 

повреждений, а также местных вторичных повреждений; 

• положение тела пострадавшего в момент приземления (вариант при­

земления) и направление последующего его перемещения (вперед, 

назад, в сторону вправо и влево). 

4. При экспертизе повреждений, причинённых острыми орудиями. 
При судебно-медицинской экспертизе повреждений, причинённых 

острыми орудиями эксперт должен прежде всего установить следующее: 

• наличие повреждений от воздействия острых орудий, их локализа­

цию, ориентацию, высоту от подошвенной поверхности стоп; 

• характер краёв, стенок (плоскостей), концов основного и дополни­

тельных повреждений (разрывы, насечки, разрезы). При наличии 

множественных повреждений следует их пронумеровать, отметить 
количество, взаимное расположение, дать характеристику каждого; 

• размеры каждого повреждения; 
» наличие и направление канала повреждения на всём протяжении и 

на отдельных его участках в одежде, тканях и органах; 

• прижизненно или посмертно причинено повреждение, давность об­

разования; 

• соответствие локализации и количества повреждений на одежде и 

теле пострадавшего; 

• наличие в области повреждения частиц инородных веществ (чешуек 

краски, следов ржавчины и др.); 

• свойства острого орудия (режущее, колющее, рубящее, комбиниро­

ванное); 

• механизм образования каждого повреждения в отдельности; 
• количество травмирующих воздействий острого орудия; 
• направления движения острия или лезвия острого орудия в момент 

причинения повреждения; 

• степень остроты лезвия; 
• характер острия или лезвия острого орудия по их особенностям, 

отобразившимся в повреждении (при наличии таковых); 

• взаимное расположение тела или его части и воздействовавшей 

части острого орудия; 

• морфологические особенности волос, обнаруженных на предполага­

емом орудии травмы и в области повреждения; 

• степень вреда здоровья; 
• причину смерти и её давность; 

118 ГЛАВА 4 

• причинно-следственную связь между причинённым повреждением и 

наступившим неблагоприятным исходом; 

• наличие предшествующих патологических состояний и их влияние 

на исход травмы; 

• групповую принадлежность крови, волос; 
• наличие и концентрацию этанола в трупном материале. 

В случае обнаружения на одежде и теле пострадавшего характерных 

следов и повреждений, отображающих особенности острого орудия, су­

дебно-медицинский эксперт может решать частные вопросы, которые от­

носятся к установлению отдельных видов орудий и даже конкретного 
орудия (его следообразующей поверхности) или его части. 

Так, например, при воздействии режущего предмета (орудия) можно 

установить: 

• направление движения предмета; 
• количество режущих движений. 

При воздействий колющего предмета: 
• количество остриёв; 
• длину погружённой в тело части предмета; 
• наличие признаков воздействия переднего торца рукоятки предмета; 
• наличие острых рёбер у предмета; 
• вероятную толщину (диаметр) предмета. 
При воздействии колюще-режущего предмета: 
• количество лезвий, степень их остроты; 
• наличие обуха и рёбер у него; 
• вероятную длину погружённой в тело части клинка; 
• наличие на коже следов вкола острия, его локализацию относитель­

но обуха или лезвия; 

• следы от воздействия пятки, бородки клинка, ограничителя рукоят­

ки в области раны; 

• способ извлечения клинка из раны (с поворотом, нажимом и др.). 
При воздействии колюще-рубящего предмета: 
• наличие в повреждении признаков клиновидного расширения пред­

мета (типа топора), степень его выраженности; 

• наличие в повреждении признака от воздействия отдельных частей 

(пятки, носка) или всего клинка предмета; 

• наличие признаков от действия режущих рёбер предмета; 
При воздействии ножниц или пилы: 
• положение бранш ножниц в момент причинения повреждения; 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 119 

• вид заточки зубцов, ширину и вид развода пилы, направление дви­

жения пилы при распиле. 

После описания повреждений (следов) из трупа берут препараты кожи, 

костей, хрящей с повреждениями для лабораторных исследований или для 
проведения трасологических экспертиз с целью идентификации острого 
орудия по особенностям повреждений. 

5. При экспертизе повреждений, причинённых огнестрельным оружием. 
При судебно-медицинской экспертизе в случаях огнестрельной трав­

мы судебно-медицинскому эксперту надлежит установить следующее: 

• наличие огнестрельного повреждений и область тела, где оно распо­

ложено; 

• вид огнестрельной раны (пулевая, дробовая, осколочная) и её харак­

тер (сквозная, слепая, касательная, опоясывающая); 

• локализацию входной (ых) и выходной (ых) огнестрельных ран, их 

количество и высоту расположения от уровня подошвенной поверх­
ности стоп; 

• дистанцию выстрела (ов). При пулевых ранах — в упор, в пределах 

действия компонентов выстрела, вне пределов действия компонен­
тов выстрела. При дробовых ранах — в пределах компактного дей­

ствия дроби, при её разлете или осыпью дроби; 

• направление раневого канала (ов) на всем протяжении и на отдель­

ных его участках в одежде, тканях и органах; 

• калибр и вид оружия, из которого произведен (ы) выстрел (ы); 
• взаимное расположение дульного среза ствола оружия и части тела 

в момент выстрела (ов); 

• положение пострадавшего в момент выстрела (ов); 
• досягаемость области расположения входной (ых) огнестрельной 

раны для производства выстрела (ов) собственной рукой; 

• использовались ли какие либо дополнительные приспособления для 

производства выстрела (ов); 

• причинены ли пулевые раны автоматической очередью или несколь­

кими одиночными выстрелами и последовательность их образова­
ния; 

• причинена ли рана пулей специального назначения, выстрелом из 

дефектного, самодельного или пневматического оружия; 

• соответствует ли количество огнестрельных повреждений на одежде 

и теле пострадавшего; 

• прижизненно или посмертно возникли огнестрельные повреждения 

и давность их образования; 

120 ГЛАВА 4 

• степень вреда здоровью; 
• причину смерти и её давность; 

• причинно-следственную связь между причинённым огнестрельным 

повреждением и наступившим неблагоприятным исходом; 

• наличие предшествующих состояний и их влияние на исход огне­

стрельной травмы; 

• групповую принадлежность крови; 
• наличие и концентрацию этилового алкоголя в трупе. 
«Заключение эксперта» после его оформления подписывает судебно-

медицинский эксперт. Подписи эксперта под подпиской о разъяснении ему 
процессуальных прав, обязанностей и об ответственности по статье 307 

УК РФ, под протокольной частью и под выводами заверяют печатью бюро 
судебно-медицинской экспертизы. Заверяют той же печатью и подписи 
судебно-медицинского эксперта на таблицах и фотографиях, прилагаемых 
к «Заключению». 

«Заключение эксперта» составляют не менее чем в двух экземплярах. 

Первый экземпляр направляют лицу, назначившему экспертизу, а второй 
остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизы. Срок хра­
нения «Заключения эксперта» 25 лет. 

По завершении вскрытия трупа в тот же день судебно-медицинский 

эксперт обязан заполнить «Врачебное свидетельство о смерти» (Врачебное 
свидетельство о перинатальной смерти) и выдать его через канцелярию 
бюро родственникам покойного или их законному представителю. Поря­

док заполнения и выдачи «Врачебного свидетельства о смерти» (Врачеб­

ного свидетельства о перинатальной смерти) определен соответствующи­
ми приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР 
(Приказ МЗ СССР №85 от 12 февраля 1966 г.; Приказ МЗ СССР №770 от 
25 сентября 1973 г.; Методические рекомендации МЗ СССР №10/8—70 от 
25 октября 1977 г. и др.). 

Как правило, после вскрытия сразу же выдаётся окончательное вра­

чебное свидетельство о смерти. В отдельных случаях, когда для установ­

ления или уточнения причины смерти необходимо проведение лаборатор­

ных исследований, выдаётся предварительное врачебное свидетельство о 
смерти. После получения результатов лабораторных исследований и дру­
гих необходимых сведений судебно-медицинский эксперт должен соста­
вить новое - окончательное врачебное свидетельство о смерти и с отметкой 
«Взамен предварительного» переслать его в соответствующее (республи­
канское, краевое, областное, городское) статистическое управление. 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 121 

В «Заключении эксперта» (Акте судебно-медицинского исследования 

трупа) после патологоанатомического диагноза необходимо привести све­

дения из выданного врачебного свидетельства о смерти (номер, дату, 

основную причину смерти, её осложнение и т.д.). 

Контроль за качеством работы, оформлением документации, выдачей 

свидетельства о смерти осуществляет начальник бюро судебно-медицин­
ской экспертизы. 

Порядок приёма, регистрации, хранения и выдачи трупов в судебно-

медицинских моргах регламентируется п. 10 «Правил судебно-медицин­

ской экспертизы трупа». 

Эксгумация трупа 

Под эксгумацией понимают извлечение трупа из места захоронения (из 

земли). Эксгумация — это следственное действие (статья 180, ч. 2 УПК 
РСФСР), проводится следователем в присутствии двух понятых и с учас­
тием врача-специалиста в области судебной медицины. 

В случае необходимости извлечения трупа из места захоронения сле­

дователь выносит об этом постановление. О произведённом извлечении 
трупа из места захоронения он, в соответствии со статьей 182 УПК 

РСФСР, составляет протокол. В дальнейшем, после вскрытия гроба, сле­

дователь в присутствии тех же лиц производит осмотр эксгумированного 
трупа, о чём также составляет протокол. 

В тех случаях, когда необходимо опознать труп, следователь пригла­

шает для этих целей родственников умершего. Это действие оформляется 
протоколом опознания. После осмотра эксгумированного трупа и его 
опознания следователь направляет труп в морг для производства судебно-
медицинской экспертизы эксгумированного трупа, о чём выносит соответ­
ствующее постановление. 

Поводы к эксгумации трупа могут быть различными. Наиболее часто 

эксгумацию осуществляют с целью производства первичной судебно-ме­
дицинской экспертизы трупа, когда труп был захоронен без вскрытия. 

Значительно реже эксгумацию производят при захоронении трупа после 
патологоанатомического вскрытия, после тайного захоронения трупа, 
при случайном обнаружении трупа, а также когда результаты первичного 

исследования трупа ставятся под сомнение. Повторное судебно-медицин­
ское исследование (экспертиза) эксгумированного трупа нередко произво­

дят при захоронении трупа с неустановленной причинной смерти, когда 

подозревается насильственная смерть, при неполноценной первичной су-

122 ГЛАВА 4 

дебно-медицинской экспертизе трупа, или появлении новых обстоятельств 
после производства первичной судебно-медицинской экспертизы трупа. 

Иногда эксгумацию трупа производят по другим поводам: для изъятия 

объектов (образцов) биологического происхождения (кровь, волосы и др.) 
и вещественных доказательств для лабораторных исследований или дру-
гих видов экспертиз, для опознания трупа, для перевозки трупа в другое 
место захоронения, с научно-исторической целью и др. 

С правовой точки зрения эксгумация трупа может быть: правомер­

ной — официально разрешённой, случайной и преступной. К официально 
разрешённым относятся все эксгумации трупов, которые были указаны 
выше. Случайные эксгумации трупов встречаются при землеройных рабо-

тах, при разборке и сносе зданий и др. Преступные эксгумации трупов 

имеют цель мародерство, надругательство, совершение полового акта, 
выкуп, месть, религиозные побуждения и др. 

Порядок забора органов и тканей от трупа для заготовки, 
консервации и трансплантации 

В последние годы, в связи с быстрым развитием трансплантологии, значи-

юльно возросла потребность в донорских органах и тканях от живых лиц 

и трупов людей для трансплантации нуждающимся реципиентам. В СССР 
и России до 1992 года отсутствовала правовая база, регламентирующая 

1абор органов и тканей как от живых людей, так и от трупов. До Великой 

Отечественной войны в СССР было издано постановление Совета Народ-

ных комиссаров СССР от 15 сентября 1937 года № 1607 «О порядке 
проведения медицинских операций», в котором, в связи с внедрением в 
медицинскую практику трансплантации крови, кожи, роговицы глаз, кро­
веносных сосудов, суставов, Правительство предоставило право Народно­
му комиссариату здравоохранения СССР «...издавать обязательные для 
всех учреждений, организаций и лиц распоряжения:1. О порядке осущест-
иноппя лечебных и хирургических операций, в том числе операций по 
пересадке роговиц глаз от умерших, переливанию крови, пересадке от-

дельных органов». 

На основании этого Постановления Народным комиссариатом здра-

иоочраиения СССР, а позже Министерством здравоохранения СССР было 
издано ряд приказов, инструкций и методических рекомендаций по этим 

вопросам. 

В Приказе Минздрава СССР №88 от 16 февраля 1954 г. «Об использо-

вании глаз умерших людей для пересадки роговицы» в частности указано: 

Судебно-медицинская экспертиза трупа . 123 

«... п.1. Организовать получение этими организациями необходимых для 
пересадки роговицы глаз умерших людей, п.2. На изъятие для указанных 
целей глаз у трупов людей умерших в лечебных учреждениях, а также 

доставленных в морг, предварительного разрешения родственников умер­

шего не требуется при обязательном условии необезображения лица умер­
шего... п.4. Об изъятии глаз составляется акт за подписями врача, произ­

водившего это изъятие, и представителя учреждения, в ведении которого 
находится труп. п.5. У трупов доставленных в морг разрешается изъятие 
глаз с согласия заведующего моргом, причём от трупов, подлежащих 
судебно-медицинскому исследованию, глаз может быть взят лишь с согла­
сия судебно-медицинского эксперта.» Этим приказом утверждена ин­
струкция об использовании глаз умерших людей для пересадки роговицы 
слепым. 

12 апреля 1957 г. вышло письмо Главного судебно-медицинского экс­

перта МЗ СССР №392 «О предоставлении институтам травматологии и 
гематологии и институту переливания крови некоторых тканей от трупов 
умерших людей», в котором рекомендовано судебно-медицинским экспер­

там оказывать этим институтам всемерную помощь в получении биологи­

ческого материала (кожа, рёберные хрящи, кости). Одновременно предпи­
сано: «Описание произведенного вмешательства и точная характеристика 
изъятых тканей должны быть внесены в акт судебно-медицинского иссле­

дования трупа» (п.5.). 

В начале 60-х годов, ввиду прогресса трансплантологии, возникла 

необходимость в издании специальных приказов и инструкций, в том 
числе для судебно-медицинских экспертов. 

10 апреля 1962 г. издан Приказ Минздрава СССР №166 «О мерах 

улучшения судебно-медицинской экспертизы в СССР». Этим Приказом 
судебно-медицинским экспертам разрешено производить «изъятие труп­

ного материала для медицинских учреждении, производящих работу по 

заготовке и консервированию некоторых тканей с целью транспланта­

ции». В нем же предусматривается порядок их изъятия «Органы и ткани 

могут быть изъяты только с разрешения и в присутствии судебно-медицин­

ского эксперта, производящего исследование трупа, когда это изъятие не 

может помешать правильной судебно-медицинской диагностике при пер­
вичном и, возможно, повторном исследовании трупа. Изъятие органов из 

трупа должно оформляться актом, который подписывает клиницист и 

судебно-медицинский эксперт; акт прилагается к «Заключению эксперта». 

Недостаточное обеспечение лечебно-профилактических учреждений 

трупными тканями послужило поводом для издания Минздравом СССР