Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 12

9 2  _ _ _ ГЛАВА 4 

ческих вскрытий определяется Министерством здравоохранения Россий-
ской Федерации». 

Таким образом, существует два вида вскрытий трупов: патологоана-

томическое и судебно-медицинское. Последнее имеет две формы — судеб­

но-медицинское исследование трупа и судебно-медицинская экспертиза 

трупа Цели, задачи, основания и ответственность лиц, производящих эти 

виды исследований трупов различны. 

Патологоанатомическое исследование трупа имеет своей целью на­

учный контроль за правильной постановкой диагноза и повышения 
качества лечебной работы. Оно проводится врачом-патологоанатомом 

лечебного учреждения по письменному распоряжению главного врача 

или его заместителя по лечебной работе. Порядок производства пато-
могоанатомического исследования регламентирован только директив­
ными актами Министерства здравоохранения РФ. Врач-патологоана-

том не предупреждается по статье 307 Уголовного кодекса РФ и не даёт 

подписку. Составляемый им документ — протокол патологоанатоми-
ческого вскрытия — в процессуальном плане не является доказательст-
ном. 

Основной целью судебно-медицинской экспертизы трупа является ус­

ыновление причины смерти и характера телесных повреждений (ст. 79 

УПК РСФСР). Экспертиза производится штатными судебно-медицински­
ми экспертами территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы 

только на основании постановления следователя, прокурора или лица, 

производящего дознание, а также по определению суда (ст. 184 УПК 
РСФСР). 

Производство судебно-медицинской экспертизы трупа регламентиро­

вано статьями 78,79,80,81,184,187,189,191 УПК РСФСР. 

Врач-судебно-медицинский эксперт в этом случае выступает как про­

цессуальная фигура, поэтому он предупреждается лицом, назначившим 

экспертизу об ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 

307 УК РФ), о чём даёт подписку. 

Судебно-медицинская экспертиза трупа оформляется «Заключением 

эксперта» (ст. 80 УПК РСФСР), содержание которого определено ст. 191 

УПК РСФСР. 

Заключение эксперта по судебно-медицинской экспертизе трупа явля-

с и и одним из видов доказательств (ст. 69 УПК РСФСР). Поэтому выводы 

эксперта, данные в утвердительной форме имеют исключительно важное 
значение для правоохранительных органов. 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 93 

Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации предус­

мотрены три вида судебно-медицинской экспертизы трупа: первичная (ст. 
78 и 79 УПК РСФСР), дополнительная (ст. 81 часть 1 УПК РСФСР) и 
повторная (ст. 81 часть 2 УПК РСФСР). Все указанные виды судебно-ме­

дицинской экспертизы могут быть произведены судебно-медицинским 
экспертом единолично и группой экспертов (ст. 80 часть 2 УПК РСФСР). 

Поводами для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа 

являются: 

1. Насильственная смерть или подозрение на неё. 

2. Скоропостижная смерть, если причина её не установлена. 
3. Неизвестная причина смерти. 

4. Неизвестные лица, обнаруженные при случайных обстоятельствах 

или доставленные в лечебные учреждения с признаками жизни и умершие 
независимо от срока пребывания в больнице. 

5. Смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе и 

подозрении на насильственную смерть. 

6. Смерть в лечебных учреждениях от заболеваний с установленной 

причиной, но по поводу которой имеется заявление на неправильные 

действия медицинского персонала. 

Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа производят в 

моргах (синонимы — секционный зал, покойницкая, трупный покой, ау-

топсийный зал) государственных и муниципальных экспертных учрежде­

ний здравоохранения или других ведомств должностными врачами-судеб-
но-медицинскими экспертами бюро судебно-медицинской экспертизы. 

Порядок и последовательность проведения 
судебно-медицинской экспертизы трупа 

Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской 
экспертизы (исследования) трупа определены «Правилами судебно-меди­
цинской экспертизы трупа» (1996). 

Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производство су­

дебно-медицинской экспертизы трупа, в первую очередь знакомится с 

предоставленными ему материалами (документами). В том случае, если 
эксперту необходимы дополнительные сведения по данному делу, он впра­

ве заявить ходатайство о предоставлении ему недостающих материалов. 

Исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и с 

учётом полученных из официальных документов сведений, судебно-меди­
цинский эксперт намечает план производства экспертизы. Он определяет 

94 ГЛАВА 4 

последовательность исследования областей, систем и органов трупа, необ­
ходимые для этого секционные методики, приёмы и пробы, намечает 
объекты для взятия и направления на лабораторные исследования и т.д. 
План это не догма, поэтому в него могут вноситься коррективы в процессе 
производства экспертизы, он может дополняться и изменяться. 

Наиболее целесообразные действия эксперта и их последовательность 

при судебно-медицинской экспертизе трупа следующие: 

1. Ознакомление с материалами дела — постановлением о назначении 

экспертизы трупа, протоколом осмотра места происшествия, протоколом 
осмотра трупа на месте его обнаружения, медицинскими документами, 

другими материалами дела. 

2. Составление плана судебно-медицинской экспертизы трупа. 
3. Наружное исследование трупа: исследование одежды, обуви, других 

предметов, доставленных с трупом; исследование наружных покровов 

тела; зарисовка повреждений на контурных схемах, на прозрачной плёнке 
или фотографирование их; взятие для лабораторных исследований маз­
ков, выделений, других объектов, обнаруженных при наружном осмотре 
трупа и его одежды. 

4. Внутреннее исследование трупа: определение (выбор) анатомичес­

кого разреза кожи, метода отсепарирования мягких тканей и способов 
выделения и исследования внутренних органов; вскрытие полостей тела 
(черепа, груди, живота, позвоночника и др.); осмотр полостей и внутрен­
них органов «на месте»; выделение внутренних органов из полостей и 
последующее их исследование; исследование глубоких мышечных слоев 
(шеи, спины, ягодиц, конечностей), исследование костей и суставов; взятие 
объектов для лабораторного исследования. 

5. Производство лабораторных исследований (химического, гистоло­

гического, биологического и др.) и их оценка. 

6. Составление патологоанатомического диагноза на основании ком­

плексной оценки результатов непосредственного исследования трупа и 

лабораторных исследований. 

7. Составление и обоснование выводов эксперта. 
8. Оформление «Заключения эксперта» (Акта судебно-медицинского 

исследования трупа). 

9. Оформление «Врачебного свидетельства о смерти» 

10. Составление препроводительного письма на «Заключение экспер­

та» и вещественные доказательства для лица, назначившего судебно-меди­

цинскую экспертизу трупа. 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 95 

Наружное исследование трупа включает в себя исследование одежды, 

обуви и иных предметов, доставленных с трупом. 

Исследование одежды начинают с перечислений отдельных её предме­

тов и их положения на трупе в момент осмотра. При описании одежды 

отмечают материал, из которого она изготовлена, цвет, степень изношен­
ности, сохранность петель, пуговиц, застёжек. На одежде трупов неизвест­
ных лиц отмечают также наличие характерного рисунка, меток, фабрич­
ных ярлыков и других особенностей. Описывают содержимое карманов. 

Также описывают другие предметы, доставленные с трупом. При наличии 

повреждений и загрязнений на одежде указывают их локализацию, форму, 
размеры, расстояния от швов и других конкретных деталей одежды, на­
правление, характер краёв и концов, другие особенности. Повреждения и 
загрязнения на одежде сопоставляют с повреждениями и следами на трупе. 

При обнаружении повреждений — разрывов, разрезов, следов сколь­

жения, дефектов ткани, опадения и др. или характерных наложений (смаз­
ки, краски, копоти, отпечатков протектора и др.), либо следов, похожих 
на кровь, рвотные массы или действия едких веществ, либо иных химичес­
ких веществ эксперт должен принять меры к их сохранению для последу­
ющего направления на исследование или передаче следователю. 

Одежду необходимо просушить, упаковать, опечатать, надписать и в 

установленном порядке передать под расписку лицу, назначившему экс­
пертизу. 

Исследовать одежду нужно в определённой последовательности: вна­

чале карманы, затем переднюю поверхность одежды, а после переворачи­
вания трупа лицом вниз — заднюю её поверхность. Далее одежду аккурат­
но снимают (чтобы не уничтожить следы и повреждения, не испачкать 
кровью) и вторично осматривают с наружной стороны и с изнанки, ис­
пользуя для этого манекен (рис. 19). Описывать одежду нужно сверху вниз, 
снаружи во внутрь. 

При описании следов на одежде и её повреждений следует обратить 

внимание на правильное их обозначение. Фотографирование следов и 
повреждений следует признать обязательным и делать это нужно по пра­
вилам исследовательской фотографии. Описание следов и повреждений 
одежды при исследовании трупа в морге не заменяет и не исключает 
последующего трасологического её исследования (экспертизы). 

Собственно наружное исследование трупа начинают с указания пола, 

возраста, телосложения, степени упитанности, длины тела и, при необхо­
димости, его массы. Трупы детей в возрасте до одного года подлежат 
обязательному взвешиванию. 

96 

ГЛАВА 4 

Рис. 19. Специальный манекен для исследо­
вания повреждений на одежде. 

После этого приступают к исследованию и опи­

санию трупных явлений. 

, Температуру трупа определяют на ощупь тыль­

ной поверхностью кисти на открытых частях тела 
трупа и на участках, прикрытых одеждой или со­
прикасающихся друг с другом (подмышечные впа­

дины, внутренние поверхности бедер). При этом от­

мечают степень охлаждения трупа, например: «на 
ощупь труп холодный во всех отделах» или «на 
ощупь труп теплый». Точность такого исследова­
ния невелика, поэтому для измерения температуры 
трупа лучше использовать термометр. С помощью 
термометра определяют температуру в прямой 
кишке, полости рта, подмышечной впадине. При 

наличии специальных датчиков температуру трупа 
можно измерить в грудной полости, в печени. 

Выраженность трупного окоченения определя­

ют по наличию подвижности в различных суставах и по величине усилия, 
необходимого для смещения или перемещения различных частей тела 

относительно друг друга. С этой целью производят сгибание и разгибание 

шеи, верхних и нижних конечностей, смещение нижней челюсти. Трупное 
окоченение оценивают как хорошо выраженное, умеренно выраженное, 
слабо выраженное, либо указывают, что оно отсутствует. Поскольку труп­
ное окоченение развивается неодномоментно, то степень выраженности 
его в различных мышах может быть разной, что необходимо указать в 

протоколе вскрытия. 

При исследовании трупных пятен прежде всего устанавливают их 

наличие. Далее описывают локализацию трупных пятен, их характер (раз­

литые, обильные, островчатые, слабо выраженные), цвет; обращают вни­

мание на участки, лишённые трупных пятен (место давления одежды, 
предметов и т.д.); отмечают реакцию трупных пятен на надавливание 
пальцем или динамометром (пятно исчезает, бледнеет, не изменяет окрас-
Mi) и фиксируют время, необходимое для восстановления первоначальной 
окраски трупного пятна (в секундах или минутах). 

Призиаки подсыхания выявляют на белочной оболочке глаз и рогови­

це (пятна Лярше, помутнение роговиц), в области кончика носа, на пере-

Судебно-медицинская экспертиза трупа 97 

ходной кайме губ, в области мошонки (уплотнение и потемнение кожи и 
слизистых). 

При наличии поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумифи­

кация, торфяное дубление) описывают их признаки, степень выраженнос­
ти и локализацию; отмечают наличие участков плесени, их локализацию, 

размеры и цвет; отложение личинок мух с указанием их размеров, наличие 
других насекомых. 

Далее осматривают кожный покров. Отмечают его цвет и особеннос­

ти, степень оволосения, наличие следов инъекций, рубцов, татуировок, 
родимых пятен, анатомических и других индивидуальных особенностей. 
Последовательно исследуют голову, шею, грудь, живот, спину, верхние и 
нижние конечности, подмышечные впадины, складки кожи под молочны­
ми железами, наружные половые органы, промежность и область заднего 
прохода, а также ощупывают кости скелета для установления патологи­
ческой подвижности или их деформаций. 

При исследовании головы особенно тщательно осматривают волосис­

тую часть и область за ушными раковинам. При осмотре глаз определяют 
цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, отмечают состояние белоч­
ной и соединительной оболочек. Указывают на наличие или отсутствие 
выделений из отверстий носа, рта и ушей, характер выделений, а также 
наличие или отсутствие в полости рта и носа крови, пищевых и рвотных 

масс или иных инородных предметов, а в слуховых проходах — крови. 

Описывают состояние каймы и слизистой оболочки губ, преддверия рта, 
отмечают сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка; количество 
зубов, их цвет и особенности, наличие и количество коронок, в том числе 

из жёлтого металла, перечисляют отсутствующие зубы и состояние альве­

олярной поверхности дёсен. Исследуют состояние барабанных перепонок, 
используя лобное и ушные зеркала. 

При осмотре области шей внимательно осматривают места в глубине 

кожных складок. 

Осматривая грудную клетку указывают её форму, а у женщин кроме 

этого описывают молочные железы: форму и размеры (два взаимно пер­
пендикулярных измерения через область соска) железы; форму сосков, 
цвет околососковых кружков; при надавливании на железу фиксируют 
наличие и характер выделений из сосков. 

При описании живота указывают его форму, высоту передней брюш­

ной стенки относительно рёберных дуг. 

Осмотром наружных половы органов у мужчин определяют состояние 

крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного канала, мо-

98 ГЛАВА 4 

шонки; у женщин — промежности, половых губ, входа во влагалище, 
состояние девственной плевы, влагалища. 

При наличии на теле трупа повреждений эксперт должен установить и 

описать следующее: 

• анатомическую локализацию повреждения (анатомическую область 

и её поверхность); 

• ориентацию повреждения относительно продольной оси тела (орга­

на, кости); 

• высоту повреждения от уровня подошвенной поверхности стоп (из­

мерение производят до нижнего края повреждения); 

• вид повреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, перелом); 
• форму повреждения (сравнивают с геометрическими фигурами, 

когда форма не может быть определена, указывают, что поврежде­
ние неопределённой формы); 

• размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота в см); 
• цвет самого повреждения и цвет тканей вокруг него (основные цвета 

и оттенки); 

• рельеф повреждения (при кровоизлияниях, вывихах, переломах — 

припухлость и деформация тканей вокруг них); 

• характер краёв, стенок, концов, дна повреждения; 
• наличие наложений, загрязнений и посторонних включений в самом 

повреждении и в тканях вокруг него; 

• свойства тканей в области повреждения (отёк, гиперемия, воспале­

ние, кровоизлияние, с указанием цвета, формы, интенсивности, раз­
меров); 

• наличие или отсутствие кровотечения из повреждения; 
• наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и их 

стадию. 

Кроме перечисленного судебно-медицинский эксперт должен устано­

вить и описать морфологические особенности и признаки, указывающие 
на прижизненность и давность происхождения повреждения, а также ука­
зать на признаки, позволяющие определять по повреждениям особенности 

следообразующей поверхности предмета (орудия травмы) и механизм его 
действия. 

Исследование повреждений производят вначале невооружённым гла­

зом, а при необходимости — с помощью лупы или стереоскопического 

бинокулярного или операционного микроскопа. 

Описание повреждений в протоколе вскрытия можно производить 

последовательно, по мере описания тех или иных областей тела (например, 

Судебно-медицинская экспертиза трупа 99 

повреждения на голове — при описании головы и т.д.), либо описывать 
повреждения отдельно от описания областей тела, выделяя в конце раздела 

«Наружное исследование» подзаголовок «повреждения». Первый вари­
ант, на наш взгляд, более предпочтительный. 

Обнаруженные повреждения целесообразно зарисовать на контурных 

схемах, а в некоторых случаях перерисовать в натуральную величину. Для 
этого берут прозрачную полиэтиленовую или отмытую рентгеновскую 
плёнку, накладывают её на повреждение и переносят его очертания на 
плёнку при помощи шариковой ручки или маркера. По возможности 
повреждения следует фотографировать, делая это по законам научной 

фотографии. 

В соответствии с намеченным планом в конце наружного исследования 

судебно-медицинский эксперт производит забор материала (мазки, выде­
ления, кровь и пр.) для лабораторных исследований, о чём делает запись в 
исследовательской части «Заключения эксперта». 

Наружное исследование трупа — только часть судебно-медицинской 

экспертизы. Независимо от его результатов по наружному исследованию 
никогда нельзя делать окончательных выводов о причинах и обстоятель­
ствах смерти. 

Внутреннее исследование трупа должно быть максимально полным. В 

обязательном порядке исследуют полость черепа, грудную и брюшную 
полости. Позвоночник подлежит исследованию при наличии его повреж­

дений или заболеваний, а также при черепно-мозговой травме, дорожно-

транспортных происшествиях, падении с различной высоты, в остальных 

случаях — при наличии показаний. 

Способ вскрытия трупа, последовательность и приёмы исследования 

полостей и органов определяет эксперт, руководствуясь конкретными осо­

бенностями случая, задачами исследования и соответствующими методи­

ческими документами. Целесообразно придерживаться системного поряд­
ка при исследовании и оформлении его результатов. 

Анатомические разрезы, отсепарирование мягких тканей, выделение 

и исследование внутрених органов производит сам эксперт. Распил костей 
черепа, позвоночника и выделение других костей скелета может произво­

дить санитар под руководством эксперта и обязательно в его присутствии. 

При подозрении на пневмоторакс или воздушную (газовую) эмболию 
предварительно производят соответствующие пробы. Перед проведением 
пробы целесообразно произвести рентгенографию.