Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 9

 

  Главная      Учебники - Медицина     

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  7  8  9  10   ..

 

 

Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 9

 

 

68 

ГЛАВА 2 

Таблица 23 

Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения 

трупных пятен (Jaklinski, Kobiela, 1972). 

Давность 

смерти 

Характер трупных пятен 

0—20 мин 

Отсутствуют 

20—30 мин  Появляются 

30—40 мин  При надавливании на трупное пятно образуется белое поле, которое исчезает 

через 15—30 с 

40—60 мин  Отмечается интенсивная окраска трупных пятен 

1—2 ч 

Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30—60 с; единичные 
пятна сливаются 

2—4 ч 

Трупные пятна имеют более интенсивную окраску, полностью бледнеют при 
надавливании 

4—6 ч 

Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2—3 мин 

6—8 ч 

При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают и 
образуются в новых местах 

8—10 ч 

При изменении положения тела пятна частично исчезают и образуются 

(слабее выраженные) в новых местах 

12—15ч 

Фиксация трупных пятен 

15—24ч 

Фиксация трупных пятен 

24—72 ч 

Трупная имбибиция 

Таблица 24 

Время восстановления первоначальной окраски трупных пятен в 

зависимости от стадии и давности наступления смерти 

(по Ю.Л.Мельникову и В.В.Жарову, 1978) 

Стадия 

Время, прошедшее после 

наступления смерти, ч 

Время восстановления окраски 

трупных пятен 

Гипостаз 

6—8 

5—10 с 

30 с 

1—2 мин 

Стаз 

10—12 

14—16 

18—20 

22—24 

5—8 мин 

8—10 мин 

15 мин 

15—25 мин 

Имбибиция 

24—48 

Не исчезают и не бледнеют 

Вопросы общей танатологии 

69 

Аутолиз — это процесс самопереваривания тканей, вызванный действием 
протеолитических ферментов, без участия микроорганизмов. 

Аутолиз характеризуется постепенным размягчением тканей и орга­

нов. В аутолизированной ткани микроскопически выявляются нарушения 
структуры клеток (набухание, мутность, зернистость протоплазмы, исчез­
новение ядер, эозинофилия клеточной протоплазмы). На вторые третьи 

сутки наступает декомпозиция органов — слущивание эндотелия сосудов, 
отхождение эпителиальных клеток органов от их мембран и др., 

Сроки наступления указанных изменений различны и зависят от мно­

гих причин. При одних и тех же условиях аутолиз развивается в отдельных 
органах в различные сроки. Раньше всего он наступает в надпочечниках, 

далее в поджелудочной и вилочковой железах, слизистой-желудка, почках 

и др. Сведений о сроках развития аутолиза в разных органах в литературе 
не имеется. Поэтому, на основании степени развития аутолитических про­
цессов в органах судить о давности наступления смерти не представляется 

возможным. 

Поздние трупные явления 

Гниение. — это сложный процесс разложения тканей трупа, вызываемый 
жизнедеятельностью микроорганизмов, как аэробных (кишечная палочка, 

протей, стафилококки, флюоресцирующие микробы), так и анаэробных 
(B.Perfringens, B.Putrificus). Выделяемые микроорганизмами ферменты 
разлагают органические вещества. Поэтому гниение в основном процесс 
биологический. 

По действию микробов гниение делят на две группы. Одни бактерии 

(кишечная палочка) дают только начальные продукты расщепления 
белка — альбумозы, пептоны, аминокислоты. Другие микробы (B.Perfrin­
gens, B.Putrificus) разрушают белковую молекулу, образуя различные азо­
тистые и безазотистые вещества. Аминокислоты жирного ряда дают ам­
миак и жирные кислоты. Последние, при доступе кислорода, разлагаются 
на углекислоту и воду, а при отсутствии кислорода выделяют метан. Из 
аминокислот ароматического ряда, вместе с другими соединениями, обра­
зуется скатол и индол. 

При гниении белков образуются и ядовитые основания — птоамины. 

Это холин и возникающие из него мускарин, бетаин, путресцин, кадаве­
рин. Жиры гидролизуются тканевыми и бактериальными ферментами, 
окисляются с образованием глицерина, олеиновой, пальметиновой, стеа-

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

70 ГЛАВА 2 

риновой кислот, последние, соединяясь с солями образуют мыла. Углево­
ды распадаются на молочную кислоту, далее углекислоту и воду. 

В крови увеличивается содержание калия из эритроцитов и мочевины. 
Продукты гниения, вследствие образования сероводорода, метана, 

аммиака и других соединений, имеют резкий неприятный запах. Газооб­

разные продукты гниения переходят в воздух, а вода и растворимые соеди­

нения впитываются землей и от белковой массы, подвергшейся гниению, 
ничего не остается. 

Процесс гниения проходит с разной интенсивностью. Это зависит от 

условий, определяющих жизнь и развитие микробов (температура, влаж­
ность), от среды, в которой происходит гниение (земля, воздух, вода), от 
наличия или отсутствия на трупе одежды, способа захоронения (в гробу 
или без гроба), причины смерти, возраста, наличия обширных поврежде­
ний кожного покрова, инфекционных заболеваний и др. Все это может как 
ускорять, так и замедлять процесс гниения. К последним, в частности, 
можно отнести низкую температуру окружающего воздуха, потерю боль­
шого количества крови, обезвоживание организма, некоторые отравления 
(окись углерода, мышьяк), антибиотики и сульфаниламидные препараты, 
введённые в организм при жизни и др. 

Где бы ни находился труп, он везде подвергается гниению, которое 

начинается изнутри и частично с открытых, сообщающихся с воздухом 
слизистых оболочек. На воздухе этот процесс идёт особенно быстро. По 

данным И.Л.Каспера (1878) гниение трупа в воде протекает в 2 раза, а в 
земле в 8 раз медленнее, чем на воздухе. 

Распознать гниения довольно просто. Первыми его признаками явля­

ются образование гнилостных газов и появление зеленовато-грязной ок­
раски кожного покрова. 

Гнилостные газы, в состав которых входит сероводород, сначала об­

разуются в желудочно-кишечном канале и на слизистой дыхательных 
путей. Они через естественные отверстия выделяются наружу, и поэтому 
уже в первый день от трупа может исходить гнилостный запах. Гнилост­
ные газы, накапливаясь в тканях и органах, изменяют общий вид трупа и 
его частей. Покровы лица вздуваются, раздутые веки прикрывают глаза, 
губы становятся толстыми и выворачиваются. Увеличиваются в объёме 
голова, шея, живот, грудная клетка и конечности. Мошонка и половой 

член резко раздуваются. Вследствие увеличения объема и растяжения га­
зами, кожный покров становится натянутым и упругим. В этот период 
гниения, в результате резкого увеличения размера, труп называют «ги­
гантским». Под кожей трупа ощущается крепитация — признак наличия 

Вопросы общей танатологии 71 

газов в подкожной клетчатке (трупная эмфизема). Повышенное от газов 
давление в брюшной полости приподнимает диафрагму, что приводит к 
сдавлению лёгких и сердца и вытеснению из их полостей остатков содер­
жимого и накоплению в них газов. Сукровица, собирающаяся в бронхах и 
трахее проталкивается в глотку и с примесью гнилостных газов выделяется 
через отверстия носа и рта. Давление газов на желудок и кишечник приво­

дит к вытеснению содержимого желудка в пищевод и глотку, где частицы 

пищи смешиваются с пенистой сукровицей и выделяются вместе. От дав­

ления газов на дно малого таза выпадает прямая кишка, а у женщин — 

матка. При смерти женщин во время беременности давление газов может 

обусловить посмертные роды с выворачиванием матки. 

Внутренние органы по мере развития гниения утрачивают свою плот­

ность, становятся мягкими, тестоватыми. Постепенно присоединяется тка­
невая эмфизема, вследствие которой поверхность органов выглядит пу­

зырчатой в виде неправильной формы сот. С поверхности их разрезов 
стекает пенящаяся жидкость. На 3—5 день, одновременно с образованием 
гнилостных газов, появляется трупная зелень—зеленовато-грязная окрас­
ка кожи живота. Вначале она наблюдается в правой подвздошной области, 
затем в левой, а потом по всей поверхности живота. Изменение окраски 
обусловлено проникновением через брюшную стенку образовавшегося в 
кишечнике сероводорода. Последний, соединяясь с гемоглобином крови, 
образует соединение зелёного цвета—сульфгемоглобин, а с отщеплённым 
от гемоглобина железом образует сернистое железо, тоже зелёного цвета. 
В дальнейшем зеленовато-грязное окрашивание распространяется на 
кожу других областей тела и обычно к 5-м суткам охватывает все поверх­
ности трупа. В дальнейшем развивается гнилостная имбибиция. 

Если в кожных венах остаётся достаточно крови, то после гнилостного 

гемолиза кровь легко проходит через стенки вен и окрашивает кожу по 
ходу вены в грязно-бурый, а затем в зелёный цвет. Если это происходит в 
большой группе вен, то образуется так называемая гнилостная венозная 
сеть. Она бывает более выраженной на вышележащих частях трупа. 

Тканевая жидкость, проникая под эпидермис вместе с газами, припод­

нимает и отслаивает его в виде пузырей, которые заполняются жидкостью. 
Пузыри легко лопаются, жидкость вытекает, а эпидермис отслаивается в 
виде пластов, обнажая кожу, имеющую красновато-бурую окраску. 

Внутренние органы вследствие разжижения белков становятся легче, 

легко рвутся, затем освобождаются от крови и других жидкостей (экссуда­
тов, транссудатов), уменьшаясь в объёме. Жидкость стекает вниз, запол­

няет полости тела и переполняет ткани нижележащих частей трупа, а затем 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

72 

ГЛАВА 2 

вытекает наружу. В конечном итоге органы мало-помалу разрушаются. Пос­
ледовательность, в которой загнивают и разрушаются отдельные внутренние 
органы можно указать лишь приблизительно. Прежде всего гниение начина­
ется в полости рта, гортани, трахее, к которым затем присоединяется гниение 

в кишках и желудке. Далее оно распространяется на соседние с кишками 
органы, затем на головной мозг, лёгкие и сердце. Позднее развивается гние­
ние в почках, мочевом пузыре, матке. Очень долго противостоят гниению 
стенки крупных сосудов, хрящи, сухожилия и особенно кости. 

Сроки гниения точно установить невозможно. При самых благопри­

ятных условиях летом на поверхности земли мягкие ткани трупа могут 
разрушиться за 1—l½ месяца. Ориентировочные данные о времени раз­
вития гниения приведены в таблицах 25—27 и рис. 18. 

Таблица 25 

Время развития трупного разложения 

(по ИЛ.Касперу, цит. по Н.В.Попову, 1938 г.). 

24—36 ч 

после смерти 

3—5 суток 

8—12 суток 

14—20 суток 

4—6 

месяцев 

Зеленоватое 
окрашивание 
б р ю ш н ы х 
п о к р о в о в и 

м я г к о с т ь 
глазных яб­

лок 

Т е м н о - з е л ё н ы й 

цвет всего живота 
и половых частей. 
Отдельные зеле­
н о в а т ы е  п я т н а , 
р а с с е я н н ы е на 

д р у г и х частях 
тела. Во рту, носу 
кровянистая жид­
кость 

Все  т е л о 
тёмно-зелёное, 
о т д е л ь н ы е 
места на лице, 
шеи и груди 
красновато-
зелёные. Жи­
вот вздут гни-

л о с т н ы м и 

газами. Ногти 
ещё Твердо 
сидят 

Все тело болотно-зелёного 
или  р ж а в о - б у р о г о цвета, 
н а д к о ж и ц а  п р и п о д н я т а 
пузырями или отделилась. 
Грудь и вся  п о д к о ж н а я 
к л е т ч а т к а вздута газами, 
глаза грязно-ржаво-бурого 
цвета, радужная оболочка не 

р а з л и ч а е т с я , ногти легко 
слезают. При дальнейшем 
течении  р а з л о ж е н и я тело 
г р я з н о - з е л ё н о г о цвета, 
вздуто, лопнуло и облупилось 

Т р у п на­
ходится в 
состоянии 
гнилост­
ного раз­

мягчения 

Таблица 26 

Определение давности наступления смерти по видам и срокам появления 

трупных явлений (по Н.В.Попову, 1946). 

Время появления 

после смерти 

Полное развитие 

I. Первоначальные признаки смерти 

Немедленно 

II. Ранние трупные явления 

Первые часы 

Первые сутки 

1. Охлаждение 

2—4 часа 

Сутки 

2. Высыхание 

2—6 часов 

Разные сроки 

Вопросы общей танатологии 73 

Окончание таблицы 26 

Время появления 

после смерти 

Полное развитие 

3. Трупные пятна 

2—4 часа 

12—16 часов 

4. Трупное окоченение 

2—4 часа 

Сутки 

5. Другие явления (аутолиз и пр) 

2—6 часов 

Разные сроки 

III. Поздние трупные явления 

А. Разрушающие: 

1. Гниение 

Вторые сутки 

Месяц и больше 

2. Разрушение животными: 

а) мухами 

Вторые сутки 

Месяц и больше 

б) другими животными 

Разные сроки 

Б. Консервирующие: 

1. Мумификация 

Первый месяц 

2—4 месяца и больше 

2. Жировоск 

Первые месяцы 

6— 12 месяцев и больше 

3. Торфяное дубление 

Не установлено 

Неопределённо 

IV. Трупные изменения, не обусловленные сроком: 

1. Замерзание 

Любой момент 

2. Искусственная консервация трупа 

Любой момент 

Таблица 27 

Определение давности наступления смерти по видам и срокам появления 

трупных явлений (по А.А.Матышеву, 1976). 

Изменения трупа 

Время появления после смерти 

Полное развитие 

Трупные пятна 

Гипостаз 1,5—2 ч 

Стаз 10—24 ч Имбибиция 

после 24—36 ч 

Трупное окоченение  Начало 1—3 ч. Все мышцы через 5—6 ч 

Разрешение трупного окоченения через 

Через 20—24 ч 

3—7 суток 

Трупное охлаждение  Кисти и лицо 1—2 ч.Туловище 4—5 ч 

Через 24 ч 

Аутолиз 

2—6 ч 

Разные сроки 

Гниение 

24—48ч 

Разные сроки 

Мумификация 

Первый месяц 

4—6 мес. и больше 

Жировоск 

2—3 месяца 

6—12 мес. и больше 

Торфяное дубление 

Не установлено 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

74 

ГЛАВА 2 

Рис. 18 Изменения, происходящие в трупе, и их связь с давностью смерти: 

А — температура тела, Б — трупное окоченение, В — трупные пятна, 

Г — разложение (по К.Симпсону, 1952). 

Жировоск. В 1787 году при раскопке массовых могил на кладбище «Невин­

ных» в Париже Фуркруа и Туре впервые наблюдали на трупах образование 
белой или серовато-белой мазеподобной крошащейся, похожей на сыр или 
воск массы. На воздухе эта масса уплотнялась и напоминала гипс. Авторы 
назвали это явление жировоск (трупный воск, трупное сало). 

В основе образования жировоска лежит разложение жировой клетчат­

ки на глицерин и жирные кислоты с последующим омылением этих кислот. 

Основным условием образования жировоска является недостаток или 

полное отсутствие аэрации. Это приводит к замедлению или полной оста­
новке разложения трупа. Данное явление встречается при погребении 

трупов в глинистую почву, при длительном пребывании трупа под водой, 
в массовых захоронениях, где большое количество органических веществ 
жадно поглощают весь свободный кислород. 

Сроки образования жировоска варьируют в значительных пределах и 

зависят от многих внешних и внутренних условий. Сапонификация (омы­
ление) в сырых помещениях и под водой начинается приблизительно через 
полгода (Д.П.Косоротов, 1914). По данным других авторов для превраще-

Вопросы общей танатологии 75 

ния трупа взрослого человека в жировоск требуется 10—12 месяцев, а для 

трупа новорождённого младенца 3—4 месяца. 

В жировоск превращается жировая клетчатка прежде всего передней 

стенки живота, затем ягодиц, конечностей, переднего средостения, вилоч-
ковой железы, области ворот печени, перикарда, почечных лоханок, жи­
ровой костный мозг. В массе жировоска можно обнаружить остатки орга­
нов, мышц. Могут быть выявлены повреждения, странгуляционная бороз­
да, отпечатки ткани одежды. 
Мумификация — это процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их 
высыхание. Объём и масса мумифицированного трупа резко уменьшаются, 

исчезает подкожная жировая клетчатка, уменьшаются в объеме внутренние 
органы и скелетная мускулатура. Кожа становится очень плотной, хрупкой, 
ломкой, принимает буровато-коричневую окраску. Труп высыхает полнос­
тью более или менее равномерно или же мумифицируются отдельные части 
трупа — кончик носа, ушные раковины, пальцы, передняя поверхность туло­
вища, конечности. Наиболее оптимальные условия для мумификации при 
нахождении трупа на открытом воздухе — это сухой климат, высокая темпе­
ратура окружающего воздуха, хорошая вентиляция. При нахождении трупа 
в земле — сухая, песчаная, крупнопористая, хорошо вентилируемая почва. 
Структура тканей мумифицированного трупа резко изменяется, становится 
однородной. Полная мумификация трупа взрослого человека может прой­
ти за 6—12 мес; при благоприятных условиях — за 2—3 мес. Мумифици­
рованный труп сохраняется длительное время. 

Значение мумификации трупа и превращение трупных тканей в жиро­

воск для установления давности наступления смерти, по мнению большин­
ства авторов, невелико, так как скорость развития этих поздних трупных 

изменений зависит от многих, трудно поддающихся учёту явлений. 

Торфяное дубление — это процесс поздней консервации трупа под воздействием 

гумусовых кислот и других дубящих веществ. Оно возникает при длительном 

нахождении трупа в торфяных болотах или в воде, в которой растворено 
большое количество гумусовых кислот и других дубящих веществ, содержа­
щихся в торфе. Ткани трупа под их действием обезвоживаются и дубятся. Кожа 
трупа становится плотной, ломкой, приобретает темно-коричневую окраску. 
Внутренние органы уменьшаются в размере, уплотняются, приобретают буро­
вато-коричневый цвет. Кости размягчаются. Время, необходимое для развития 
торфяного дубления пока не установлено. Однако, труп или его части, подверг­

шиеся торфяному дублению, сохраняются многие годы. 

Другие виды консервации трупа. Среди других видов естественной консерва­

ции следует упомянуть о хорошем сохранении трупов при низкой температу-

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  7  8  9  10   ..