Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 6

44 ГЛАВА 2 

Фиксируют секундомером время сужения (расширения) зрачка и изме­

ряют его диаметр. Время сужения зрачка находится в прямой зависимости 
от давности наступления смерти. Чем меньше время сужения зрачка, тем 

меньший срок прошел с момента смерти. Так, при давности наступления 
смерти до 5 часов, время сужения зрачка составляет 3—5 с, а при давности 
смерти свыше 24 часа— 1—2 мин. (Хижнякова К.И., 1968) 

Таблица 2 

Определение давности наступления смерти по реакции гладких мышц 

радужной оболочки глаза на введение пилокарпина в переднюю камеру 

глаза (по К.И.Хижняковой, 1968). 

Время сужения зрачков 

Давность смерти, ч 

3—5 с 

До 5 

6—15 с 

10—14 

20—30 с 

До 24 

1—2

 мин 

Свыше 24 ч 

Примечание: Введение пилокарпина в переднюю камеру глаза производят только в тех 

случаях, когда врач не имеет прибора для электрораздражения мышц радужки 

Таблица 3 

Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на 

введение лекарственных средств по данным различных авторов 

Автор 

Лекарственные вещества 

Сроки сохранения 

реакции зрачков, ч 

А.В. Русаков. 1925 

Атропин 

эзерин 

С.Шмидт. 1943 

Атропин 

3—4 

С.Шмидт, Фидес, 1955  Атропин 

3—4 

О. Прокоп, I960 

Атропин 

эзерин 

А.П.Белов. 1964 

Пилокарпин 

атропин 

Механическое раздражение скелетных мышц осуществляется путем поко-

лачивания неврологическим молоточком или другим твердым тупым 

предметом по определенным точкам на теле трупа (рис. 12). 

Вопросы общей танатологии 

45 

Рис. 12. Точки на теле трупа для механического раздражения скелетных мышц: 

1 — в области наружной поверхности верхней трети предплечья; 2 — 

в области передней поверхности средней трети предплечья; 3 — в облас­
ти тыльной поверхности кисти в первом межпальцевом промежутке; 4 — 
в области наружной и внутренней поверхностей тыла стопы; 5 — в области 
наружной и внутренней поверхностей верхней трети голеней; 6 — в 

области задней поверхности средней трети голени; 7 — в области перед­
ней поверхности нижней трети бедра; 8 — в межлопаточной области. 
(Схема по С.Чако, 1916). 

В результате поколачивания возникает ответная реакция в виде сокра­

щения определённых мышечных групп, что приводит к сгибанию и разги­
банию кисти, стопы, смещению лопатки и др. Подобного рода ответные 
реакции со стороны мышц можно наблюдать в первые 2—2,5 часа по-
стмортального периода. В более поздние сроки, в среднем 6—8 часов 
(иногда до 10 часов) после смерти, удаётся вызвать ответную реакцию 
мышц в виде идиомускулярной опухоли (ИМО). Идиомускулярная опу­
холь — припухлость тканей в виде валика, образующаяся на мышце в 
месте воздействия твердого тупого предмета. Чаще всего исследование 
проводят на мышцах плеча, реже на мышцах бедра. В качестве предмета 

обычно используют специально изготовленную металлическую пластину, 
ручку неврологического молотка или другой твердый предмет. Перед 
нанесением удара руку трупа отводят под углом 45°. Больший угол отве­

дения руки нежелателен, так как приводит к перерастяжению сгибателей. 

Резкий удар наносят по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в 

46 ГЛАВА 2 

средней трети. Ответная реакция может быть различной: видимый на глаз 
валик; не видимый, но пальпируемый под кожей валик; отсутствие валика 

и образование в месте воздействия вмятины. При наличии валика измеря­

ют его высоту. Реакцию мышц желательно документировать фотографи­
рованием с масштабной линейкой. Повторное исследование проводят от­

ступя на несколько сантиметров от места первоначального удара или на 

другой руке. По степени выраженности ответной реакции мышц на меха­

ническое раздражение можно судить о продолжительности постморталь-
ного периода (табл. 4, 5). 

Таблица 4 

Определение давности наступления смерти по характеру мышечного 

валика на двуглавой мышце плеча (по В.В. Билкуну, 1986). 

Характер мышечного валика 

Давность смерти, ч 

* Высота мышечно­
го валика докумен­

тируется фотосъем­
кой с масштабной 
линейкой 

Быстро появляется, плотный, высотой 2—1,5 см 

1—3 

* Высота мышечно­
го валика докумен­

тируется фотосъем­
кой с масштабной 
линейкой 

Высота 1,5— 1 см 

3—6 

* Высота мышечно­
го валика докумен­

тируется фотосъем­
кой с масштабной 
линейкой 

Высота 0 5 см или определяется пальпаторно 

6—9 

* Высота мышечно­
го валика докумен­

тируется фотосъем­
кой с масштабной 
линейкой 

Вмятина на месте удара 

до 11 

* Высота мышечно­
го валика докумен­

тируется фотосъем­
кой с масштабной 
линейкой 

Таблица 5 

Определение давности наступления смерти по реакции двуглавой мышцы 

плеча на механическое раздражение (по А.А.Ермилову, 1981). 

Место нанесения удара 

Давность смерти 

Степень выраженности 

идиомускулярной опухоли 

Передняя поверхность 
двуглавой мышцы плеча 

До 2-х часов 

Интенсивность наибольшая 
(поддается измерению) 

Передняя поверхность 
двуглавой мышцы плеча 

До 5—6 часов 

Определяется визуально 
(не поддается измерению) 

Передняя поверхность 
двуглавой мышцы плеча 

До 5—11 часов 

Определяется пальпаторно 

Передняя поверхность 
двуглавой мышцы плеча 

Свыше 10—11 часов 

На месте удара образуется 
вмятина в мышцах 

Электрическое раздражение скелетных мышц. Для электрического раздра­
жения мышц лица и конечностей используют портативный источник по­
стоянного электрического тока, оснащённый двумя игольчатыми 
электродами (O.Prokop, 1960 и др.). Электроды вкалывают в определённые 
точки: в области углов глаз, углов рта, в мышцы верхних и нижних конеч­

ностей и др. (рис. 13). 

Вопросы общей танатологии 47 

После этого в течение 1 с подают напряжение и регистрируют ответ­

ную реакцию мышц, по степени выраженности которой судят о давности 
наступления смерти (табл. 6, 7, 8). 

Таблица 6 

Определение давности наступления смерти по реакции мышц трупа на 

электрическое раздражение (по И. Попвасилеву и В. Пальму,1960). 

Реакция 

1 

Время реакции, 

V 

Реакция 

Выраженная 

реакция 

Умеренная 

реакция 

Отдельные 

фибрилляции 

Электрическое раздражение мышцы 

глаза 

0 - 2 , 5 ( 1 1/4) 

1—5(2 1/4) 

2—8(4 1/4) 

рта 

0- 2,5(1) 

1—5(1 3/4) 

2—6 (3 3/4) 

руки 

0—2.5(3/4) 

1—4(1 1/4) 

1—5,5(3 1/4) 

Механическое раздражение мышцы 

мышечный валик 

0 - 5 , 5 ( 2 1/4) 

1,5—8(4 1/4) 

поколачивание молоточком 

0—2,5(1 1/2) 

* В скобках указано среднее время в часах 

Рис 13. Точки на теле трупа для введения электродов с целью электрического 

раздражения скелетных мышц (схема): 

1 — в области наружных углов обоих глаз; 2 — в области наружного и 

внутреннего углов одного глаза; 3 — у углов рта; 4 — у угла нижней 
челюсти и в надключичной области; 5 — на передней поверхности бедра 
в нижней трети и тыльной поверхности стопы; 6 — на наружной поверх­
ности плечевого сустава и тыльной поверхности кисти. 

48 ГЛАВА 2 

Таблица 7 

Определение давности наступления смерти по реакции мышц лица на 

электрическое раздражение (по В.В. Билкуну, 1985) 

Область раздражения 

Степень реакции 

Область раздражения 

сильная 

средняя 

слабая 

У углов одного глаза  С о к р а щ е н и е мышц 

п о л о в и н ы  л и ц а , 
сжатие век (5—7) 

Сжатие век (7—10) 

Ф и б р и л л я ц и я век 
(10—12) 

У наружных углов 
обоих глаз 

С о к р а щ е н и е мышц 
всего лица, сжатие 
век (3—5) 

Сжатие век (5—7) 

Ф и б р и л л я ц и я век 
( 8 - 1 0 ) 

У наружных углов 
рта 

С о к р а щ е н и е мышц 
рта, шеи, сжатие век 

( 2 - 3 ) 

Сокращение круговой 

мышцы рта (3—5) 

Ф и б р и л л я ц и я век 
( 5 - 7 ) 

* В скобках указана давность смерти в часах 

Таблица 8 

Определение давности наступления смерти по реакции мышц лица на 

электрическое раздражение (по данным письма Гл.суд.-мед. эксперта МЗ 

РСФСР №684 от 4.04.1986 г.) 

Место введения 

электродов 

Ответная реакция мышц 

Место введения 

электродов 

трехкратная +++ 

двухкратная ++ 

однократная + 

У наружных углов 
глаз 

О т ч ё т л и в о е сокра­

щение всей мускула­

туры лица с резким 

сжатием век 

О т ч ё т л и в о е сокра­
щение век 

Ф и б р и л л я р н о е по­
дергивание век 

У наружных  у г л о в 
рта 

Резкое сокращение 
мышц рта, шеи. век, 
глаз 

Отчётливое сокраще­
ние круговой мышцы 
рта 

Ф и б р и л л я р н о е по­

дергивание мышц рта 

Давность смерти 

До 2,5 ч 

До 5 ч 

5—8 ч 

В приборе, разработанном Н.П.Марченко (1966) вместо постоянного 

тока использован переменный электрический ток. Автор установил, что в 

первые 2—3 часа после смерти на раздражения отвечают мышцы глаз, рта, 
шеи, конечностей. Через 5—7 часов ответная реакция мышц, кроме мышц 

Вопросы общей танатологии 49 

глаз, полностью исчезает. Мышцы глаз реагируют на электрическое раз­
дражение в течение 11—12 часов. В.В. Билкун (1980) разработал специаль­
ные портативные электрические раздражители мышц ЭРМ—1 и ЭРМ—2, 

преобразующие постоянное напряжение (4—5 В) в высоковольтное (120 и 
500 В). Он установил, что дольше всего на внешнее раздражение отвечают 
мышцы глаз и нижних конечностей — до 12—14 часов после смерти, а 
быстрее всего угасает электровозбудимость в мышцах шеи и нижней трети 
лица (к 5-му часу после смерти). 

Наибольшее значение для определения давности наступления смерти 

имеет та величина напряжения постоянного электрического тока, при 
которой отмечаются первые проявления электровозбудимости мышц. Эти 
величины напряжения для каждой из пяти мышечных групп и снижение 
электровозбудимости в них с течением времени после смерти следует 
представлять на соответствующем графике (рис. 14). С помощью графика 

можно одновременно оценивать возбудимость во всех 5 мышечных груп­
пах и производить интерполяцию независимо от используемого напряже­
ния электротока (от 0 до 70 if). 

Для установления давности наступления смерти с помощью графика 

следует определить напряжение электрического тока, необходимое для 
получения начальной положительной реакции (фибриллярные или слабые 
сокращения) в каждой мышечной группе. Эти значения отмечают на соот­
ветствующих кривых снижения электровозбудимости (на оси абсцисс от­
кладывают время в часах, на оси ординат — напряжение электрического 
тока в вольтах). С полученных точек на кривых проводят перпендикуляры 

на ось абсцисс; место пересечения указывает на границы времени, прошед­
шего после смерти. 

Через 1—3 часа после смерти электровозбудимость во всех пяти груп­

пах начинает снижаться и к 5—7 часам исчезает, за исключением мышц 
глаз, где она сохраняется до 11—12 часов. 

Прежде чем проводить электрическое раздражение внутриглазных 

мышц необходимо осмотреть зрачки, определить их форму и диаметр. 
После этого на бранши расширителя век укладывают масштабную линей­
ку. Далее прикладывают к бороздкам на границе склеры и роговицы 

игольчатые электроды и включают ток. Скорость реакции зрачка в виде 
сужения или деформации (вытягивание зрачка в виде овала) определяют 
секундомером, а степень сужения или деформации измеряют масштабной 
линейкой. Полученные результаты сравнивают с таблицей, по которой и 
определяют давность наступления смерти (табл. 9). 

50 

ГЛАВА 2 

Рис. 14. Кривые изменения электровозбудимости мышц в зависимости от дав­

ности наступления смерти (Н.П.Марченко, 1966): 1 — мышцы глаз; 2 — 
мышцы рта; 3 — мышцы шеи; 4 — мышцы руки; 5 — мышцы ноги. 

Таблица 9 

Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на 

электрическое раздражение (по В.В.Билкуну,1986). 

Показатели реакции 

Время изменения реакции (с) от давности смерти (ч) 

Показатели реакции 

1—6 

7—12 

13—18 

19—24 

24—30 

Начало реакции зрачка 

1,4±0,03 

3,8±0,13 

8,5±0,7 

Максимальное сужение 
зрачка 

6,9±0,25 

15+0,62 

25,7±2,7 

Максимальная дефор­
мация зрачка 

18,5±0,71 

33,9±1,37 

43,3±2,6 

56+3,07 

Соотношение диамет­
ров зрачка до и после 
реакции 

2±0,04 

1,5±0,03 

1,4±0,09 

Отношение диаметра 
ширины к диаметру вы­
соты зрачка 

_ 

1,7±0,03 

1,9±0,06 

1,5±0,05 

1,2±0,02 

Вопросыобщей танатологии 51 

Ранние и поздние изменения в трупе и их судебно-медицинское 
значение 

Трупные явления — это необратимые процессы, развивающиеся в трупе 

после смерти в результате прекращения жизненных функций самого орга-
шнма. В зависимости от проявления и сроков развития трупные явления 
подразделяют на ранние и поздние. Выделяют также явления развиваю­
щиеся в трупе, не обусловленные сроком, а связанные с естественным 
воздействием на труп некоторых факторов внешней среды. 

Ранние трупные явления развиваются в течение первых суток после 

смерти. К ним относят: охлаждение трупа, трупное окоченение, трупное 

высыхание, трупные пятна и аутолиз. 

Поздние, или трансформативные трупные явления развиваются обыч­

но со вторых суток и даже позже в течение более или менее продолжитель­
ного срока. Поздние трупные явления подразделяют на разрушающие и 

консервирующие. К первым относят гниение, ко вторым — мумификацию, 
жировоск, торфяное дубление. 

К явлениям в трупе, не обусловленным сроком, но связанным с воздей-

iчвием факторов внешней среды, относят замерзание (действие низкой 

температуры) и консервацию (в основном жидкостями, обладающими 
такими свойствами). 

Ранние трупные явления 

Трупное охлаждение. После остановки сердца, вследствие угасания всех 

жизненных функций организма, в первую очередь теплопродукции, про­
исходит постепенное снижение температуры тела и выравнивание её с 

температурой окружающей среды. Иногда после наступления смерти тем­

пература тела может повышаться на несколько градусов, что объясняется 
расстройством терморегуляции в агональном периоде. Это бывает при 

смерти от некоторых инфекционных заболеваний (сыпной тиф,столбняк), 
при черепно-мозговой травме и др. 

В обычных условиях процесс остывания трупа начинается с открытых 

частей тела, затем остывают участки тела, прикрытые одеждой, и части 

тела, соприкасающиеся между собой (внутренние поверхности бедер, об-
насть подмышечной впадины). При комнатной температуре труп охлаж­

дается примерно на 1° за час. Однако следует помнить, что на скорость 

остывания трупа оказывают влияние различные факторы: температура 
окружающего воздуха, влажность, движение воздуха, наличие одежды и