Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 4

28 

ГЛАВА 1 

от судебно-медицинских экспертов усовершенствовать систему регистра­
ции причин смерти и определило порядок заполнения врачебных свиде­

тельств о смерти и порядок оформления врачебных свидетельств о мерт-
ворождении. В связи с неудовлетворительным выполнением этого приказа 

12 июня 1968 года и 25 октября 1977 года Минздравом СССР изданы 

циркулярные письма с требованием правильного заполнения врачебного 
свидетельства о смерти. 

В конце 1990 года коллегия Министерства здравоохранения РСФСР 

рассмотрела вопрос о состоянии судебно-медицинской экспертизы в Рос­
сийской Федерации. По результатам заседания коллегии Минздравом 
РСФСР был издан приказ №35 от 27 февраля 1991 года, в котором кроме 
установления существенных недостатков и нерешённых проблем в дея­
тельности судебно-медицинской службы РСФСР намечены пути дальней­
шего её развития и совершенствования. В этом приказе впервые приводит­
ся рекомендуемый перечень штатных должностей медицинского персона­
ла бюро судебно-медицинской экспертизы с указанием предельных норм 

нагрузки. Так, одна должность врача-судебно-медицинского эксперта от­

дела судебно-медицинской экспертизы трупов устанавливается на каждые 

100 экспертиз (исследований) трупов. Кроме того, в 1991 году произошло 

ещё одно немаловажное событие. Вместо устаревших «Правил судебно-
медицинского исследования трупов» 1928 года Министерством здравоо­
хранения СССР вводятся «Правила судебно-медицинской экспертизы 
трупа» (Приказ №182 от 9 июля 1991 г.), а в 1996 году, в связи с реоргани­
зацией судебно-медицинской службы Российской Федерации и вступлени­
ем в силу нового Уголовного кодекса РФ, Министерством здравоохране­

ния РФ утверждены новые «Правила судебно-медицинской экспертизы 
трупа» (Приказ №407 от 10 декабря 1996 г.) 

За период с 1917 по 1994 годы в литературе опубликовано множество 

работ по судебной медицине и среди них значительную долю занимают 
труды по судебно-медицинскому исследованию трупа. Прежде всего это 
работы, посвященные первоначальному наружному осмотру трупа на 

месте обнаружения или происшествия. К ним относятся монографии Бо-
кариуса Н.С. (1925, 1929), Татиева К.И. (1928), Сапожникова Ю.С. (1940), 
Ципковского В.П. (1960), Авдеева М.И. (1976), Громова А.П. и Капустина 

А.В.(1991) и др. 

Секционной технике посвятили свои монографии Абрикосов А.И. 

(1925, 1948), Головин Д.И. (1957), Даршкевич Ю.Н. (1963), Медведев И.И. 
(1969), Жидков B.C. (1969), Хазанов А.Г. и Чалисов И.А. (1969, 1984), 
Автандилов Г.Г. (1994) и др. 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 29 

Развитие судебной медицины идёт параллельно с развитием естество­

знания, медицины и правоведения. По мере развития этих наук расширя­
ется и совершенствуется судебная медицина. Ею разработаны особые при­
ёмы и методы исследования трупов и других объектов биологического 

происхождения, изучен ряд специальных вопросов, связанных с различны­
ми видами экспертиз. Всё это позволило судебной медицине занять проч­
ное положение как одной из важных в государственном отношении наук. 
Кроме этого, следует напомнить, что судебно-медицинская экспертиза 

трупа по уголовным делам является обязательной составной частью уго­
ловного процесса. 

Статистические данные 

Судебно-медицинская экспертиза трупа в количественном отношении за­
нимает первое место среди всех видов судебных экспертиз. Это один из 
наиболее сложных и важных видов экспертиз. Удельный вес её непрерывно 
растёт, что подтверждается данными отчетов Главных судебно-медицин­
ских экспертов НКЗ РСФСР за 1919- 1926 гг., МЗ СССР за 1978- 1984 гг. 
и МЗ РСФСР за 1985—1994 гг. 

В первые годы после Октябрьской революции (1919—1923 гг.) количе­

ство исследованных трупов в 24 губерниях России не превышало 15 тысяч 
в год (в 1919 г. — 13 418, в 1923 г. — 14 113). В 1924 году количество 

исследованных трупов увеличилось вдвое, а в 1926 году — почти в три раза 
и достигло 40 434 трупов в год. Из общего числа трупов полному судебно-

медицинскому исследованию в то время подвергалось 60%, остальные 

40% — только наружному осмотру. В последующие годы количество ис­
следованных трупов в судебно-медицинских учреждениях СССР и РСФСР 

постоянно росло (таблица 1)* и в 1994 г. в России достигло рекордной за 
все годы цифры — более 560 тысяч (диаграмма 1). 

Подавляющее большинство (98%) судебно-медицинских экспертиз 

трупов в СССР производилось штатными судебно-медицинскими экспер­
тами бюро судебно-медицинской экспертизы и только в 2% случаев врача­

ми других учреждений, приглашённых следственными органами в соот­
ветствии со ст. 78 УПК РСФСР в качестве экспертов. 

Структура трупного материала в СССР в 1984 году была следующей: 

насильственная смерть установлена в 330 756 случаях (67,3%), ненасильст-

Гордон Э.С. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел.— 
Ижевск, 1989.—С. 11 

30 

ГЛАВА 1 

венная смерть в 153 259 случаях (31,2%), в 1,48% причина смерти не была 
установлена. Среди насильственной смерти преобладали смерть от меха­

нической травмы — 132 957 (40,2%) и механической асфиксии — 101 079 
(30,56%). Третье место занимали отравления различными ядами — 73 162 
(22,12%). На термическую травму приходилось 17 816 случаев (5,39%), в 

том числе на смерть от действия низкой температуры — 9 450 случаев и на 
смерть от высокой температуры — 8 366 случаев. Смерть от электрической 
травмы зафиксирована в 4 992 случаях (1,51%), смерть от криминального 
аборта в 648 случаях и другие виды травмы — в 102 случаях. 

Основная масса смертельных отравлений была вызвана этиловым 

спиртом (57%), второе место занимали отравления окисью углерода (19%), 
далее следуют отравления уксусной кислотой (8%) и фосфорорганически-

ми ядохимикатами — тиофос, карбофос, меркаптофор (4%). Отравления 

растворителями (1,6%) и лекарственными веществами (1,7%) встречались 
редко (Томилин В.В. и др., 1983). 

Ненасильственная — скоропостижная смерть в основном была обу­

словлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы — 116 229 случаев 
(75,84%). 

В РСФСР в 1984 г. произведены 317 221 экспертиза трупа, что соста­

вило 64,57% от общего количества исследованных трупов в СССР. Струк­
тура трупного материала мало чем отличалась от приведённых данных по 

СССР. На 2% меньше составила механическая травма и на 1% больше, 
было отравлений. 

В Российской Федерации в 1992—1994 годах, по сравнению с 1984 

годом, в структуре судебно-медицинского секционного материала наме­
тились определённые изменения. Наблюдается постепенное, хотя и мед­
ленное снижение случаев насильственной смерти. За последние два года 
она уменьшилась на 6,4%. В тоже время увеличилась ненасильственная 
смерть и случаи, когда причина смерти не была установлена — соответст­
венно на 4,8% и 1,6% (диаграмма 2). 

В последние три года претерпела изменения и сама насильственная 

смерть. На 1,64% снизилась смерть от воздействия механических факторов 
и почти в два раза—смерть от действия электрического тока. В тоже время 
возросли случаи смерти от отравлений на 4%, от механической асфиксии 
на 1,4%, а также от действия крайних температур на 0,25% (диаграмма 3). 

В группе «механические повреждения» в 1994 г. чаще других встреча­

лись травма от действия твердыми тупыми предметами, автомобильная 
травма, травма от падения с высоты, травма острыми орудиями и огне­
стрельная травма. 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 31 

Таблица 1  

Динамика судебно-медицинских экспертиз трупов в СССР 

в 1978—1984 годах. 

№№ 

п/п 

Виды экспертиз 

1978 

441849 

100% 

889 

100% 

1979 

4450079 

104,13% 

1494 

168% 

Годы 

1980 1982 

474443 471623 

107,39% 106,74% 

925 1015 

104,05% 114,17% 

1983 

468725 

106,08% 

941 

105,8% 

1984 

491229 

111,18% 

908 

102,14% 

1 

Судебно-медицинская 
экспертиза трупа 

1978 

441849 

100% 

889 

100% 

1979 

4450079 

104,13% 

1494 

168% 

Годы 

1980 1982 

474443 471623 

107,39% 106,74% 

925 1015 

104,05% 114,17% 

1983 

468725 

106,08% 

941 

105,8% 

1984 

491229 

111,18% 

908 

102,14% 

2 

Судебно-медицинская 
экспертиза эксгумиро­
ванных трупов 

1978 

441849 

100% 

889 

100% 

1979 

4450079 

104,13% 

1494 

168% 

Годы 

1980 1982 

474443 471623 

107,39% 106,74% 

925 1015 

104,05% 114,17% 

1983 

468725 

106,08% 

941 

105,8% 

1984 

491229 

111,18% 

908 

102,14% 

Диаграмма 1 

Динамика судебно-медицинских экспертиз трупов в РСФСР в 

1985—1995 годах. 

ГЛАВА 1 

В группе асфиксий превалировали повешения и утопления, а среди 

травлений — отравления спиртами (диаграммы 4,5,6). 

Работа по судебно-медицинскому исследованию трупов в России 

после Октябрьской революции осуществляется штатными судебно-меди­
цинскими экспертами территориальных судебно-медицинских учрежде­
ний. В первые годы после революции количество экспертов несколько 
сократилось, но уже с 1921 г. стало постепенно возрастать и к 1927 г. 
составило 396 человек. Перед Великой Отечественной войной численность 
судебно-медицинских экспертов в СССР достигла 600 человек. На 1 января 

1994 г. в судебно-медицинской службе Российской Федерации имелось 

5 079 штатных должностей судебно-медицинских экспертов отделов су­

дебно-медицинской экспертизы трупов, включая экспертов районных и 

межрайонных отделений. К сожалению трудятся только 2047 физических 

лиц, что составляет 43,4% от общей численности. 49,6% штатных должнос­
тей заняты внутренними совместителями, 7% — вакантны. 

Неудовлетворительная укомплектованность штатов отрицательно 

сказывается на качестве экспертной работы, увеличивает нагрузку на 
одного эксперта, удлиняет сроки производства экспертиз. Свидетельством 
невысокого качества первичных судебно-медицинских экспертиз трупов 
может служить возросшее количество повторных судебно-медицинских 
экспертиз по материалам уголовных дел. Если в 1992 г. количество по­
вторных экспертиз составило чуть более 6000, то в 1993 году оно достигло 
9000, что на 30% больше*. 

Число эксгумаций трупов с целью повторного их исследования также 

возросло. При проведении повторных судебно-медицинских экспертиз по 
материалам уголовных дел выводы экспертов, проводивших первичную 
экспертизу трупа в 25% случаев полностью изменялись. 

В настоящее время перед судебно-медицинской службой России с 

нашей точки зрения стоят следующие задачи: 

• улучшить качество проводимых судебно-медицинских экспертиз 

трупов и сократить сроки их производства; 

Письмо Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РФ №839/01 -04 от 3.06.93 г 
Годовой отчёт о деятельности региональных бюро судебно-медицинской эксперти-

зы России за 1992 г —М., 1993 —47 с. 

Письмо Главного судебно-медицинского эксперта МЗ МП РФ №940/01—04 от 

11 08 94 Годовой отчёт о деятельности региональных бюро судебно-медицинской 

экспсртизы России за 1993 г —М . 1994.—21 с 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 33 

Диаграмма 2 

Динамика насильственной и ненасильственной смерти в Российской 

Федерации в 1984,1992—1995 годах (по данным отчётов бюро судебно-

медицинской экспертизы Минздравмедпрома РФ). 

Диаграмма 3 

Структура насильственной смерти в Российской Федерации в 1984, 

1992—1994 годах (по данным отчетов бюро судебно-медицинской 

экспертизы Минздравмедпрома РФ). 

34 

ГЛАВА 1 

Диаграмма 4 

Структура смерти от травм, вызванных механическими факторами 

внешнего воздействия в Российской Федерации в 1994 году 

(в % к механической травме). 

• 

Травма твердыми тупыми предметами 

• 

Травма из огнестрельного оружия 

D 

Автомобильная травма 

D 

Железнодорожная травма 

• 

Травма острыми орудиями 

1 

Прочая транспортная травма 

Травма от падения с высоты 

Диаграмма 5 

Структура смерти от механической асфиксии в Российской Федерации 

в 1994 году (в % к механической асфиксии). 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 35 

Диаграмма 6 

Структура смерти от отравлений в Российской Федерации 

в 1994 году (в % к отравлениям). 

• укомплектовать вакантные должности судебно-медицинских экс­

пертов отделов судебно-медицинской экспертизы трупов; 

• с целью большей объективизации выводов судебно-медицинского 

эксперта внедрить в практику и использовать в работе эффективные, 
современные методы исследования, аппаратно-технические средст­
ва, регистрирующие приборы и компьютерную технику; 

• организовать в каждом бюро судебно-медицинской экспертизы еже­

месячные конференции (семинары) по повышению профессиональ­
ной квалификации судебно-медицинских экспертов; 

• обеспечить каждому судебно-медицинскому эксперту возможность 

повышения своей профессиональной квалификации не менее одного 
раза в пять лет на кафедрах судебной медицины образовательных 
учреждений последипломного образования; 

• обеспечить эффективный контроль за работой судебно-медицин­

ских экспертов; 

• улучшить методическое и научное обеспечение экспертной работы;