содержание .. 189 190 191 192 ..
Руководство по кардиологии - часть 191
СЕКЦИЯ 9
ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИБС
768 __________
Q
ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
дополнительные ветви. Устье и проксимальный
сегмент левой коронарной артерии лучше опре-
деляются в проекции «паук». В этой же проекции
хорошо визуализируется отхождение огибающей
ветви левой коронарной артерии от основной
магистрали. Эти особенности проекции можно
использовать при определении угла отхождения
огибающей ветви левой коронарной артерии при
установке стентов (чем острее угол отхождения,
тем сложнее доставлять трубчатые стенты в по-
раженный сегмент огибаю щей ветви левой коро-
нарной артерии).
Передняя межжелудочковая ветвь левой
коронарной артерии
Передняя межжелудочковая ветвь является
продолжением ствола левой коронарной артерии,
отходя от него кпереди и вниз и располагаясь в
передней межжелудочковой борозде. У большин-
ства пациентов эта ветвь продолжается к верхушке
и участвует в кровоснабжении ее переднего отдела.
Иногда передняя межжелудочковая ветвь левой
коронарной артерии располагается интрамиокар-
диально и тогда во время систолы можно наблю-
дать прерывистое течение контраста вследствие
Рис. 1.62.
Изображение ЛКА в правой передней косой проекции (ППКП) (а); ПКА в ЛПКП (б)
1
8
9
12
13
15
14
16
10
11
2
4
5
6
7
3
Рис. 1.60.
Топографическая анатомия коронарных
артерий сердца: 1 — ствол ЛКА; 2 — ПМЖВ
ЛКА; 3 — ОВ ЛКА; 4 — ветвь левого пред-
сердия; 5 — первая септальная ветвь; 6 —
диагональная ветвь (ДВ); 7 — ветвь тупо-
го края; 8 — ПКА; 9 — конусовая артерия;
10 — предсердная ветвь; 11 — мышечные
ветви; 12 — артерия синусного узла; 13 —
ветвь острого края; 14 — артерия AV-узла;
15 — левая латеральная ветвь; 16 — задняя
межжелудочковая ветвь ПКА
1
8
8
9
9
12
12
13
14
10
10
11
11
2
2
4
4
5
6
7
3
3
Рис. 1.61.
Топографическая анатомия артерий
сердца: 1 — аорта; 2 — ПКА; 3 — артерия
синусного узла; 4 — верхняя полая вена; 5 —
предсердная ветвь; 6 — нижняя полая вена;
7 — артерия AV-узла; 8 — легочные вены;
9 — ветвь левого предсердия; 10 — ОВ ЛКА;
11 — легочная артерия; 12 — ветвь тупого
края; 13 — ПМЖВ ЛКА