СЕКЦИЯ 7
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
520 ______
значительным повышением уровня ренина в
крови. Дифференциальный диагноз «первичный
ренинизм» следует проводить при вторичном
гиперальдостеронизме с признаками гипокалие-
мии и АГ, который часто объясняют терапией
диуретиками, стенозом почечной артерии, фео-
хромоцитомой, поликистозом почек. Основным
методом лечения является хирургическое удале-
ние гормонально активной опухоли. Эффектив-
ный контроль АД может быть достигнут при на-
значении препаратов, которые блокируют актив-
ность РААС — ингибиторов АПФ и БРА. В по-
следнее время в клиническую практику внедря-
ют селективный блокатор ренина — алискирен.
Есть сведения о его успешном назначении при
эссенциальной АГ. В то же время, сведений о его
эффективном применении при первичном рени-
низме в доступной литературе не встречалось.
Эндотелинпродуцирующие опухоли
Эндотелин-1 представляет собой полипептид
с очень сильным вазоконстрикторным эффек-
том, который в нормальных условиях вырабаты-
вается и выделяется эндотелиальными клетками.
Эндотелин-1 при взаимодействии с его анта-
гонистом оксидом азота играет важную роль в
процессах локальной ауторегуляции кровообра-
щения, сосудистых процессов и т.п. Значитель-
ная доля эффектов эндотелина-1 и его участие
в физиологических и патологических реакциях
является предметом наиболее современных экс-
периментальных и клинических исследований.
В настоящий момент достоверно известно о воз-
можности возникновения специфической фор-
мы АГ, связанной с наличием эндотелинпроду-
цирующих опухолей. Описано несколько случа-
ев гемангиоэндотелиомы, которая вырабатывала
эндотелин-1, что сопровождалось значительным
стойким повышением АД. После удаления опу-
холи отмечали нормализацию АД и содержания
эндотелина-1 в плазме крови.
ВЫВОД
Таким образом, своевременная диагностика
и правильное лечение эндокринных форм АГ
могут привести к стойкой нормализации АД без
регулярного приема антигипертензивных пре-
паратов, что зачастую может быть расценено как
полное выздоровление.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Арабидзе Г.Г. (1982) Симптоматические артериальные гипертензии. Руко-
водство по кардиологии. Медицина, Москва, 4: 65–100.
2.
Бобров В.А., Давыдова И.В. (2003) Симптоматические гипертензии. Руко-
водство для врачей. Четверта хвиля, Киев, 256 с.
3.
Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування
артеріальної гіпертензії (2004) Київ, 84 с.
4. Руководство по артериальной гипертонии (2005) Под ред. Е.И. Чазова,
И.Е. Чазовой. Медиа медика, Москва, 784 с
5.
Сіренко Ю.М., Маньковський Б.М. (2004) Артеріальні гіпертензії при ендо-
кринних захворюваннях. Четверта хвиля, Київ, 165 с.
6. 2003 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology
guidelines for management of arterial hypertension (2003) J. Hypertension,
21: 1011–1053.
7. Laragh J.H., Brenner B.M. (1995) Hypertension. Raven Press, New York,
3219 p.
8. Martin S.A., Mynderse L.A., Lager D.J. et al. (2001) Juxtaglomerular cell
tumors: a clinicopathologic study of four cases and review of literature. Am. J.
Clin. Pathol., 116: 854–863.
9. Mayet J., Coats A.S. (1998) Diagnosis and investigation of essential and
secondary hypertension. Europ. Heart J., 19: 372–377.
10. Secondary Hypertension. Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment.
(2004) Edited by G.A. Mansoor. Humana Press, Totowa, New Jersy, 352 p.
11. Shapiro L.M., Buchalter M. (1991) A colour atlas of hypertension. Wolfe
Publishing Ltd., London, 159 p.
12. Stimpel M. (1996) Arterial hypertension. Walter de Gruyter, Berlin — New York,
356 p.
13. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertension,
25: 1105–1187.