Руководство по кардиологии - часть 90

 

  Главная      Учебники - Медицина     

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  88  89  90  91   ..

 

 

Руководство по кардиологии - часть 90

 

 

364  _______________________________

СЕКЦИЯ 5

МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

 

ДИАГНОСТИКИ В КАРДИОЛОГИИ

 

Приложение 7.4 

Нормальные показатели максимальных 

скоростей потоков у взрослых лиц

Показатель

Hatle, м/с

Kisslo, м/с

Labovitz, 

м/с


ТК
ЛК
АоК
ВосхАо
НисхАо

0,9 (0,6–1,3)
0,5 (0,3–1,3)
0,7 (0,6–1,3)
1,3 (1,0–1,7)

0,9 (0,6–1,4)
0,6 (0,4–0,8)
0,7 (0,5–0,9)
1,4 (0,9–1,8)

0,4–1,3
0,3–1,0
0,5–1,5
0,5–1,8
0,5–1,5
0,5–1,5

МК — митральный клапан, ТК — трикуспидальный клапан, АоК —
аортальный клапан, ЛК — клапан ЛА, ВосхАо/НисхАо — вос-
ходящая/нисходящая часть аорты.

Параметры приведены по следующим источникам:

Hatle L. (1985) Doppler Ultrasound in Cardiology. Lea&Febiger. 
Philadelphia. 

Kisslo J. et al. (1986) Basic Doppler Echocardiography. Churchill 
Livingstone, New York, Edinburgh, London, Melbourne. 
Labovitz A. (1988) Doppler Echocardiography. Lea&Febiger, 
Philadelphia.

Приложение 7.5

Нормальные значения показателей 

потоков в аорте и ЛА у взрослых лиц

Показатель

Аорта

ЛА

V

макс

, м/с

0,92 (0,72–1,20)

0,63 (0,44–0,78)

ET, мс

294 (265–325)

331 (280–380)

AT, мс

98 (83–118)

159 (160–185)

Среднее уско-
рение, м/с²

9,40 (7,35–
13,18)

3,96 (2,70–5,15)

Среднее замед-
ление, м/с²

4,73 (3,90–6,30)

3,56 (2,57–4,60)

АТ — время ускорения потока, ЕТ — время выброса, V

макс

 — 

максимальная скорость.
Параметры приведены по Gardin J. et al. (1984) Evaluation of blood 
fl ow velocity in the ascending aorta and main pulmonary artery of 
normal subjects by Doppler echocardiography. Am. Heart J., 107: 310.

Приложение 7.6 

Показатели динамики наполнения ЛЖ 

у взрослых лиц

Возраст, лет
Митральный клапан

пик Е, м/с
пик A, м/с
Е/A-соотношение
DT, мс
IVRT, мс

<50

0,72±0,14
0,40±0,10

1,9±0,6

179±20

76±11

>50 

0,62±0,14
0,59±0,14

1,1±0,3

210±36

90±17

Легочные вены

пик S, м/с
пик D, м/с
пик A, м/с

0,48±0,09

0,5±0,1

0,19±0,04

0,71±0,09
0,38±0,09
0,23±0,14

DT — время замедления потока, IVRT — время изоволюми-
ческого расслабления.
Параметры приведены по Klein A., Cohen G. (1992) Doppler 
echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac 
amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin. J. Med., 59: 281.

Приложение 7.7 

Показатели динамики наполнения ПЖ 

у взрослых лиц

Возраст, лет
Трехстворчатый клапан

Е, м/с
A, м/с
Е/A-соотношение
DT, мс
IVRT, мс

<50

0,51±0,07
0,27±0,08

2,0±0,5

188±22

76±11

>50

0,41±0,08
0,33±0,08
1,34+0,40

198±23

90±17

Верхняя полая вена

пик S, м/с
пик D, м/с
пик A, м/с

0,41±0,09
0,22±0,05
0,13±0,03

0,42±0,12
0,22±0,05
0,16±0,03

Параметры приведены по Klein A., Cohen G. (1992) Doppler 
echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac 
amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin. J. Med., 59: 281.

ЛИТЕРАТУРА

1. 

Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б. и др. (1998) Современная эхокар-
диография. Фортуна-Пресс, Харьков, 248 с.

2. 

Бобров В.А., Чубучный В.Н., Иванив Ю.А., Павлюк В.И. (1998) Трансторакаль-
ная эхокардиография: методика исследования и клиническая интерпретация. 
Дельфин, Киев, 84 с.

3. 

Вилкенсхоф У., Крук И. (2007) Справочник по эхокардиографии. Медицинская 
литература, Москва, 223 с.

4. 

Клінічна допплєрівська ультрасонографія (2001) За ред. Пола Л. Аллана, 
Пола А. Доббіса, Мирона А. Посняка та ін. Пер. з англ. Медицина світу, 
Львів. 293 с.

5. 

Коваленко В.Н., Деяк С.И. (ред.) (2004) Клиническое применение эхокардио-
графии: Практ. пособие для врача. Киев, 32 с.

6. 

Коваленко В.Н., Коношевич С.Н. (2003) Клиническая чреспищеводная эхокар-
диография. Мотор Сич, Запорожье, 178 с.

7. 

Митьков В.В. (рук.) (1996) Клиническое руководство по ультразвуковой диа-
гностике. 2-е изд. Т. 1. Видар, Москва, 336 с.

8. 

Основы кардиологии: принципы и практика (2007) Под ред. Клива Розендор-
фа. 2-е изд. Медицина світу, Львов. 1064 с.

9. 

Стаднюк Л.А., Лапшин О.В., Динник О.Б., Долженко М.М. и др. (2004) Стрес-
ехокардіографія: Навч. посіб., Київ, 164 с.

10.  Фейгенбаум Х. (1999) Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. В.В. Митькова. 

Видар, Москва, 512 с.

11.  Шиллер Н., Осипов М.А. (2005) Клиническая эхокардиография. Москва, 

347 с.

12. Attenhofer J.C.G., Tutina J., Mayer K. et al. (2000) Echocardiography 

in the evaluation of systolic murmurs of unknown cause. Am. J. Med., 
108: 614–620.

13.  Aurigemma G.P., Gaash W.H., Villegas B. et al. (1995) Noninvasive assessment 

of left ventricular mass, chamber volume, and contractile function. Curr. Probl. 
Cardiol., 20: 361–440;

14.  Charron P., Dubourg O., Desnos M. et al. (1997) Diagnostic value of 

electrocardiography and echocardiography for familial hypertrophyc 
cardiomyopathy in a genotyped adult population. Circulation, 96: 214–229.

15.  Cheitlin M.D., Armstrong W.F., Aurigemma G.P. et al. (2003) ACC/AHA/ASE 

2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary 
article — a report of the American college of cardiology. American heart association 
task force on practice guidelines (ACC/AHA/ASE committee to update the 1997 
guidelines for the clinical application of echocardiography). J. Am. Coll. Cardiol., 
42(5): 954–970.

16.  Erbel R., Alfonso F., Boileau C. et al. (2001) Diagnosis and management of aortic 

dissection. Europ. Heart. J., 22: 1642–1681.

17.  Gibler W.B., Runyon J.P., Levy R.C. et al. (1995) A rapid diagnostic and treatment 

center for patients with chest pain in the emergency department. Ann. Emerg. 
Med., 25: 1–8.

18.  Mulvagh S.L., De Maria A.N., Feintein S.B. et al. (2000) Contrast echocardiography: 

Current and future applications. American Society of echocardiography task force 
on standards and guidelines for the use of ultrasonic contrast in echocardiography. 
J. Am. Soc. Echocardiogr., 13(4): 331–342.

19.  Segar D.S., Brown S.C., Sawada S.C. et al. (1992) Dobutamine stress 

echocardiography: corellation with coconary lesion severity as determined by 
quantitative angiography. J. Am. Coll. Cardiol. 19: 1197–1202.

20.  Varga A., Picano E., Dodi C. et al. (1992) Madness and method in stress echo 

reading. Eur. Heart. J. 20(17): 1271–1275.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

СЕКЦИЯ 6

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

366  _____________

ВВЕДЕНИЕ

Современный арсенал лекарственных средств 

для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми 
заболеваниями чрезвычайно обширен, он вклю-
чает около 20 основных фармакологических 
групп, насчитывающих сотни препаратов с раз-
личными механизмами действия.

Классификация сердечно-сосудистых лекар 

ст-

венных средств (Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., 2004)

1. Блокаторы β-адренорецепторов
2. Антагонисты кальция (блокаторы кальцие-

вых каналов)

3. Ингибиторы АПФ
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II
5. Антигипертензивные средства центрально-

го действия

- агонисты центральных α

2

-рецепторов

- агонисты имидазолиновых I

1

-рецепторов

6. Вазодилататоры прямого действия (мио-

тропные)

7. Блокаторы α-адренорецепторов
8. Ганглиоблокаторы
9. Диуретики

- петлевые (мощные) диуретики
- тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- ингибиторы карбоангидразы
- калийсберегающие диуретики

- антагонисты альдостероновых рецепторов

10. Нитраты
11. Сердечные гликозиды
12.

 Адреномиметики

13. Антиаритмические лекарственные сред ства
Средства, влияющие на свертывание крови 

и функцию тромбоцитов

14. Антикоагулянты прямого действия
- нефракционированный (стандартный) гепарин
- низкомолекулярный (фракционированный) 

гепарин

- фондапаринукс натрия
- ингибиторы тромбина прямого действия
15. Антикоагулянты непрямого действия
16. Антиагреганты

- кислота ацетилсалициловая
- производные тиенопиридина
- блокаторы гликопротеиновых IIв/IIIа ре-

цепторов тромбоцитов

17. Фибринолитики
18. Гиполипидемические лекарственные  сред ства

- ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ста-

тины)

- производные фиброевой кислоты (фи-

браты)

- никотиновая кислота и ее производные

19. НПВП

ВВЕДЕНИЕ .....................................................366

Лекарственное вещество
Лекарственное средство 
Основные виды лекарственных форм
Дозирование лекарственных средств. 

Фармакокинетика и фармакодинами-
ка лекарственных средств
Клиренс
Распределение
Период полувыведения
Биодоступность и скорость всасывания
Подбор и коррекция дозы

Механизмы действия лекарственных средств 

Фармакодинамика
Рецепторы

Рецепторы эндогенных регуляторных 

факторов 

Регуляция рецепторов 
Заболевания, обусловленные наруше-

ниями функции рецепторов

Классификация рецепторов
Действие лекарственных средств, 

не опосредованное рецепторами

Количественные аспекты взаимо-

действия  лекарственных средств 
с рецепторами

Количественная оценка взаимодей-

ствия  рецепторов с агонистами

Количественная оценка взаимодей-

ствия  рецепторов с антагонистами

ЛИТЕРАТУРА .................................................387

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

СЕКЦИЯ 6

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

20. Наркотические анальгетики
21.  Флеботонизирующие лекарственные сред  -

ства

В связи с тем, что в Украине с 2000 г. в соответ-

ствии с международными требованиями при-
нята классификация лекарственных  

сред 

ств, 

рекомендованная ВОЗ (1999), 

— анатомо-

терапевтическая классификация — Anatomical 
Therapeutic Chemical (АТС) classifi cation system, — 
то в современной практике используются номен-
клатура и терминология, принятые АТС. В связи 
с этим мы приводим классификацию кардиовас-
кулярных лекарственных сред ств, соответствую-
щую требованиям ВОЗ (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Классификация лекарственных сред ств, 

влияющих на сердечно-сосудистую систему 

(АТС, WHO, 2007)

С01

Кардиологические препараты

С01А

Сердечные гликозиды

С01АА

Гликозиды наперстянки

С01АВ

Гликозиды морского лука (Scilla maritima)

С01АС

Гликозиды строфанта

С01АХ

Прочие сердечные гликозиды

С01В

Антиаритмические средства I и III класса

С01ВА

Антиаритмические препараты Iа класса

С01ВВ

Антиаритмические препараты Ib класса

С01ВС

Антиаритмические препараты Iс класса

С01ВD Антиаритмические препараты III класса
C01BG Прочие антиаритмические препараты 

I класса

C01C

Негликозидные кардиотонические средства

С01СА

Адренергические и допаминергические 
препараты

C01CE

Ингибиторы ФДЭ

С01СХ

Прочие кардиотонические средства

С01D

Вазодилататоры, применяемые в кар-
диологии

С01DA Органические нитраты
C01DB Вазодилататоры хинолоновой структуры
C01DX Прочие вазодилататоры, применяемые 

в кардиологии

C01E

Прочие кардиологические препараты 

С01EA

Простагландины

C01EB

Прочие кардиологические препараты

C01EX

Различные комбинированные кардиологи-
ческие препараты

С02

Гипотензивные лекарственные сред ства

С02А 

Антиадренергические средства с централь-
ным механизмом действия

С02АА

Алкалоиды раувольфии 

С02АВ

Метилдопа

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

С02В

Антиадренергические средства, ганглио-
блокаторы

С02ВА

Производные сульфония

С02ВВ

Вторичные и третичные амины

С02ВС

Соединения бис-четвертичного аммония

С02С

Антиадренергические средства с перифери-
ческим механизмом действия

С02СА

Блокаторы α-адренорецепторов

С02СС Производные гуанидина

C02D

Средства, влияющие на тонус гладких 
мышц артериол

C02DA Тиазидные производные
C02DB Производные гидразинофталазина
C02DС Производные пиримидина
C02DD Производные нитроферрицианида
C02DG Производные гуанидина
С02К

Прочие гипотензивные средства

С02КА Алкалоиды, за исключением алкалоидов 

раувольфии

С02КВ Ингибиторы тирозингидроксилазы
С02КC Ингибиторы МАО
С02КD Антагонисты серотонина
С02КX Прочие гипотензивные средства
С02L

Комбинации гипотензивных и диуретиче-
ских средств

С02LA

Комбинированные препараты, содержащие 
алкалоиды раувольфии и диуретики

С02LB

Комбинированные препараты, содержащие 
метилдопу и диуретики

С02LC

Комбинированные препараты, содержащие 
агонисты имидазолиновых рецепторов и 
диуретики

С02LE

Комбинированные препараты, содержащие 
блокаторы α-адренорецепторов и диуретики

С02LF

Комбинированные препараты, содержащие 
производные гуанетидина и диуретики

С02LG Производные гидразинофталазина в комби-

нации с диуретиками

С02LK

Алкалоиды (за исключением алкалоидов 
раувольфии) в комбинации с диуретиками

С02LL

Ингибиторы МАО в комбинации с диуре-
тиками

С02LN Антагонисты серотонина в комбинации 

с диуретиками

С02LX

Прочие гипотензивные препараты в комби-
нации с диуретиками

C02N

Комбинации гипотензивных препаратов 
в АТС-ГР. С02

C03

Мочегонные препараты 

С03А

Мочегонные препараты с умеренно выра-
женной активностью, группа тиазидов

С03АА

Простые тиазидные диуретики

С03АВ

Комбинации тиазидных диуретиков и пре-
паратов калия

С03АН Комбинации тиазидных диуретиков с пси-

холептиками и/или анальгетиками

С03АХ

Тиазидные диуретики в комбинации с про-
чими лекарственными сред ствами

С03В

Нетиазидные диуретики с умеренно выра-
женной активностью

С03ВА

Cульфамиды, простые препараты

С03ВВ

Сульфамиды в комбинации с препаратами 
калия

С03ВC

Ртутные диуретики

С03ВD Производные ксантина
С03ВK Сульфамиды в комбинации с прочими пре-

паратами

С03ВX

Прочие нетиазидные диуретики с умеренно 
выраженной активностью

С03С

Высокоактивные диуретики 

С03СA

Простые препараты сульфамидов

С03СB

Сульфамиды в комбинации с препаратами 
калия

С03СC Производные арилоксиуксусной кислоты
С03СD Производные пиразолона

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  88  89  90  91   ..