144
СЕКЦИЯ 3
ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
и только у 2–3 женщин из 100 на ЭКГ покоя от-
мечаются признаки безболевой ИБС. В 55–64 года
из 100 сельских женщин у 5–6 диагностируют ИМ,
у 11 — типичную стенокардию напряжения и у 7 —
безболевую форму ИБС.
Подводя итоги, отметим:
• распространенность определенной ИБС со-
ставляет 12,4% среди городских и 5,5% среди сель-
ских мужчин и соответственно 13,7% и 9,7% среди
сельских женщин; с учетом возможной ИБС — со-
ответственно 9,9 и 11,9%;
• распространенность ИБС повышается с воз-
растом у лиц обоих полов; наибольший прирост ча-
стоты разных форм ИБС отмечается после 40 лет;
• наиболее распространенной формой опреде-
ленной ИБС является типичная стенокардия на-
пряжения; ИМ диагностируют у 2,8% городских и
2,1% сельских мужчин и соответственно у 1,3% и
0,9% женщин.
По данным официальной статистики в 2007 г.
распространенность ИБС среди трудоспособного
населения Украины составляла 8754,2 на 100 тыс. на-
селения или 8,7%. Существуют значительные коле-
бания этого показателя в зависимости от региональ-
ных особенностей: от 3,4% в Житомирской обл. до
16,5% в Закарпатской. Частота острого ИМ состав-
ляет 0,06% и колеблется от 0,04 % в Житомирской
обл. до 0,1% в Донецкой, а стенокардии — 3,8%: от
2,3% в АР Крым, Ровенской и Львовской обл. до
7,8% в Закарпатской.
Существующие расхождения в показателях рас-
пространенности ИБС по данным официальной
статистики и результатам эпидемиологических ис-
следований — свидетельство того, что сейчас пер-
вичными структурами здравоохранения выявлены
далеко не все больные. Это касается как выявления
больных стенокардией, распространенность которой
по результатам проведенного эпидемиологического
обследования среди трудоспособного населения со-
ставляет 4,2%, а по данным официальной статисти-
ки — 3,8%, так и ИМ, показатели распространенно-
сти которого составляют 1,3% по эпидемиологиче-
ским и 0,06% по данным официальной статистики.
Наличие расхождений в показателях распростра-
ненности ИБС в значительной мере обусловлено
различиями в диагностических критериях этого за-
болевания. Эпидемиологи во всем мире, пользуясь
критериями ВОЗ, диагностируют ИБС на основа-
нии данных стандартной кардиологической анкеты,
утвердительный ответ на которую свидетельствует
о наличии типичной стенокардии напряжения, и
характере изменений на ЭКГ покоя. При анализе
отдельных форм учитывают определенную ИБС, а
именно: ИМ — документированный или по кате-
гориям Миннесотского кода от 1–1—1 до 1–2–7,
типичную стенокардию напряжения, безболевую
форму по категориям 4–1,2; 5–1,2 без 3–1, 3–3 и
возможную ИБС по категориям 1–2–8, 1–3, 6–1,
7–1, 8–3, 4–3, 5–3, 4–1,2; 5–1,2 с 3–1, 3–3.
В рубрику ИБС по данным официальной стати-
стики соответственно МКБ-10 пересмотра входят:
стенокардия (I20), острый ИМ (I22), некоторые
текущие осложнения острого ИМ (I23), другие
острые формы ИБС (I24), хроническая ИБС (I25).
Таким образом, относительно стенокардии эпи-
демиологические критерии более жесткие, посколь-
ку диагностируется лишь типичная стенокардия
напряжения. Статистический показатель, форми-
руясь первичными структурами здравоохранения,
которые отмечают все формы стенокардии, должен
быть не меньше, а больше по сравнению с эпиде-
миологическим.
Сравнивать показатели распространенности
ИМ практически невозможно, так как официаль-
ная статистика подает распространенность лишь
острого ИМ, а эпидемиологи отмечают все случаи
этого заболевания, независимо от времени его воз-
никновения (ИМ в анамнезе). По статистическим
данным распространенность ИМ почти полностью
совпадает с показателем заболеваемости и не отра-
жает истинного показателя, а именно накопленного
количества больных (как и в отношении других за-
болеваний).
Вместе с тем, вопрос относительно низкого
диагностического уровня ИМ, низкой, вследствие
этой же причины заболеваемости и смертности в
Украине по сравнению с другими странами неодно-
кратно обсуждался в периодических медицинских
изданиях и на совещаниях научно-медицинского
сообщест ва.
Известно, что данные официальной статистики
отражают уровень заболеваемости и распространен-
ности по обращаемости населения и, к сожалению,
не свидетельствуют об истинном распростране-
нии патологии. Значительное количество больных
не знает о наличии заболевания и далеко не всегда
обращается к врачу. Отсутствие своевременного и
адекватного лечения обусловливает возникновение
тяжелых осложнений и преждевременную смерть.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Доклад о состоянии здоровья в мире (2000) ВОЗ, Женева.
2.
Корнацький В.М. (2006) Проблеми здоров’я суспільства та продовження життя.
Київ.
3.
Keys A. (1970) Coronary heart disease in seven countries. Circulation, 41 (4): Sup. 1,
1–211.
4.
Rose G.A., Blackburn H., Gillum R.F., Prineas R.J. (1982) Cardiovascular Survey
Methods. WHO, Geneva.
5.
Метелица В.И., Мазур Н.А. (1976) Эпидемиология и профилактика ишемиче-
ской болезни сердца. Медицина, Москва.