ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Гонорея — венерическое заболевание, вызы-
ваемое гонококком. Заражение гонореей происхо-
дит, главным образом, половым путем, но возмо-
жен и неполовой путь заражения.
Гонорея была известна во времена глубокой
древности. Слово "гонорея" греческое, означает
семятечение и не отражает сущности процесса.
Этиология. Возбудитель гонореи гонококк
был открыт в 1879 году Нейссером. Гонококки
представляют собой диплококки-кокки, распола-
гающиеся попарно. Они" имеют форму бобов,
лежащих вогнутой стороной друг к другу, легко
окрашиваются метиленовой синькой и по Граму;
располагаются как внутри, так и внеклеточно.
Величина гонококка колеблется от 1,25 до 1,6 мкм
в длину и от 0,7 до 0,8 мкм в поперечнике.
Оптимальной температурой для гонококка яв-
ляется 37-38°С. При температуре 40°С гонококки
в пробирке погибают через 3-5 часов, при 50°С —
через 5 минут. В организме человека гонококки
более устойчивы: при температуре 40°С они не
погибают, но их вирулентность снижается. Гоно-
кокки боятся высыхания, но в гное могут сохра-
нять вирулентность до 24 часов.
При недостаточной дозе антибиотика или
сульфаниламидных препаратов гонококк резко
меняет форму и величину, превращаясь в крупные
шаровидные L-формы, устойчивые к препарату,
который вызвал эти образования. Гонококки мо-
гут находиться внутри эпителиальных клеток и
трихомонад. В этом случае гонококк для пени-
циллина недосягаем, что может явиться источни-
ком рецидива заболевания.
Гонококки поражают органы, покрытые ци-
линдрическим эпителием (уретра, матка, конъ-
юнктива, прямая кишка). Многослойный плоский
эпителий (влагалище, мочевой пузырь) поража-
ются у детей и у старых женщин.
Эпидемиология. Самый частый путь зараже-
ния — половой, при сексуальном контакте с боль-
ным. Заражение возможно также через предметы,
которыми пользовался гонорейный больной: бе-
лье, мочалка, полотенце. Возможно заражение
через конъюнктиву глаз при прохождении ребен-
ка через родовые пути больной матери. Дети мо-
гут заражаться при пользовании общей постелью
со взрослыми, общим ночным горшком. Инфици-
рование возможно и в условиях врачебного каби-
нета, если плохо стерилизуются инструменты.
Клиническая картина. Инкубационный пе-
риод обычно равен 3-7 дням, но может укорачи-
ваться до 2-х дней или удлиняться до 2-3 недель.
При гонорее не существует ни врожденного, ни
приобретенного иммунитета. Наблюдается супер-
инфекция (добавочная инфекция), когда при не-
излеченной гонорее происходит новое заражение.
Различают острую, или свежую, гонорею (не-
осложненная или осложненная) давностью до 2-х
месяцев от момента появления клинических сим-
птомов. Заболевание длительностью более 2-х
месяцев называется хроническим. Таким образом,
можно выделить следующие клинические формы:
- свежая гонорея (с давностью заболевания до
2-х месяцев):
а) острая;
б) подострая;
в) торпидная (малосимптомная);
- хроническая гонорея (с давностью заболевания
свыше 2-х месяцев и неустановленной давно-
стью).
Гонококконосительство — результат нечув-
ствительности слизистой уретры и мочеполового
аппарата к штамму гонококка. При гонококконо-
сительстве отсутствует реакция на гоновакцину,
не обнаруживаются также патологические изме-
нения при уретроскопии.
По данным Б.А. Теохарова (1968), среди всех
заболевших гонореей дети составили 2,67%. За-
ражение этой инфекцией у мальчиков и девочек
происходит половым путем, особенно часто в
пубертатном периоде у мальчиков.
Социологические и микробиологические ис-
следования последних лет подтверждают этот вы-
вод. Гонорея у мальчиков препубертатного воз-
раста проявляется гнойными выделениями из
уретры, иногда отмечается дизурия и гематурия.
Отек и баланит полового члена, а также эпидиди-
миты и периуретральные абсцессы бывают редко.
Гонококковый проктит появляется у мальчиков
при прямом попадании инфекции в прямую киш-
ку. Глоточная лакализация инфекции может быть
результатом самозаражения выделениями из ге-
ниталий, но скорее это следствие прямого зараже-
ния при орально-генитальных контактах. Конъ-
юнктивиты гонококковой этиологии могут выяв-
ляться не только в неонатальном периоде. Харак-
теризуются острым воспалительным процессом с
обильными желтыми или зелеными гнойными
выделениями. Гонококковый артрит довольно
часто встречается у грудных детей при перина-
тальном заражении, но может наблюдаться и у
детей пубертатного периода, иногда в виде поли-
571