тивных и гемолизирующих эшерихий, увеличение
количества гнилостных, спороносных и других видов
микробов.
В 50-е годы нашего столетия в связи с развитием
микробиологических методов культивирования анаэро-
бов было показано, что основную массу кишечной
микрофлоры представляют факультативные (лакто-
бактерии) и облигатные анаэробы (бифидобактерии,
бактероиды), и, что качественные и количественные
изменения именно этих групп определяют развитие
дисбактериоза кишечника.
Состав и функции кишечной микрофлоры.
Состояние кишечной микрофлоры (МКФ) являет-
ся одним из факторов, определяющих рост и раз-
витие ребенка. В организме человека все микробы
находятся в ассоциациях. Сапрофитные микроб-
ные ассоциации в процессе эволюции приобрели
большое значение в выполнении жизненно важ-
ных функций организма.
В течение внутриутробного развития здорово-
го плода его кишечник остается стерильным и
первые микроорганизмы появляются у ребенка
спустя несколько часов после рождения. Как пра-
вило, это бактерии из родовых путей и кишечника
матери — различные виды лактобактерий, эше-
рихий, кокковая флора: стрептококки, энтерокок-
ки, стафилококки и др.
На первой неделе жизни ребенка вначале на-
чинает увеличиваться общее число анаэробных
бактерий, преимущественно бифидобактерии.
Длительность периода становления бифидофлоры
зависит от вида вскармливания. Две трети ново-
рожденных, находящихся на грудном вскармли-
вании, в конце первой — начале второй недели
жизни еще не имеют оптимального содержания
бифидобактерии в кишечнике. В течение первого
полугодия жизни бифидобактерии обнаруживают-
ся почти в равном количестве с лактобактериями,
энтерококками и кишечной палочкой.
Симбиоз бифидобактерии и молочно-кислых
палочек имеет в это время принципиально важное
значение для формирования нормального биоце-
ноза кишечника у ребенка.
У детей, находящихся в течение первого года
жизни на естественном вскармливании, становле-
ние бифидофлоры происходит существенно быст-
рее, чем у детей, вскармливаемых искусственно.
Это объясняется наличием в материнском молоке
бифидогенных факторов и других компонентов,
способствующих становлению нормальной ки-
шечной микрофлоры: иммуноглобулинов, особен-
но секреторного IgA, макрофагов, Т- и В-
лимфоцитов, комплемента и его компонентов,
лизоцима, интерферона и др.
В целом кишечная микрофлора ребенка пер-
вого года жизни, находящегося на естественном
вскармливании, характеризуется высоким содер-
жанием бифидобактерии и лактобактерий (10
7
-
10
й
микробных клеток в 1 г. кишечного содер-
жимого), колебаниями общего количества кишеч-
ной палочки (10
6
-10
8
микробных клеток), широ-
кими колебаниями процентного содержания по
отношению к аэробам полноценных кишечных
палочек (50%-85%), лактозонегативных, гемоли-
тических кишечных палочек (4-25%), энтерокок-
ков (10
5
-10
7
). У незначительной части практиче-
ски здоровых детей старше 3-х месяцев (5-15%) в
содержимом кишечника обнаруживаются микро-
бы рода протея (<10
3
), другие условно-патогенные
энтеробактерии (<Ю
4
), сапрофитные и эпидер-
мальные стафилококки (10
4
-10
6
), дрожжеподоб-
ные грибы (10
4
).
При искусственном вскармливании, кроме
подавления лакто- и бифидофлоры, у детей перво-
го года жизни отмечается нарастание содержания
бактероидов, общего количества кишечной палоч-
ки и увеличение остаточной, преимущественно
условно-патогенной флоры. Частота выделения
условно-патогенных бактерий, грибов, клостри-
дий колеблется в широких пределах.
Общая тенденция изменений микрофлоры с
увеличением возраста состоит в стабилизации
численности представителей главной флоры —
бифидобактерии на уровне 10
8
-10
п
микробных
клеток в 1 г. испражнений. Одновременно
несколько изменяется видовой состав бифидофло-
ры: преобладающие у детей раннего возраста
виды Б.бифидум, Б.брове, Б.инфантис и другие
вытесняются более распространенными у детей
более старшего возраста и взрослыми видами:
Б.лонгум, Б.адолесцентис и др.
У детей старше года возрастает численность
грамположительных спорогенных микроорганиз-
мов-бактероидов до 10
8
и несколько уменьшается
содержание лактобактерий до 10
6
микробных
клеток в 1 г. кишечного содержимого.
Общее число эшерихий в 1 г. кишечного со-
держимого колеблется от 10
6
до 10
8
клеток. Из
этого числа 60-80% составляют полноценные
кишечные палочки, лактозонегативные энтеро-
бактерии — до 5%, кишечная палочка со слабо
выраженными ферментативными свойствами —
до 10%. Гемолизирующая кишечная палочка у
здоровых детей, как правило, не обнаруживается.
Энтерококки составляют обычно 10-25% от
аэробной флоры кишечника. В следовых количе-
ствах (0,01-0,001%) у 5-15% здоровых детей оп-
463