содержание .. 27 28 29 30 ..
Рациональная фармакотерапия в стоматологии - часть 29
РЕФЕРАТИВНЫЙ ОБЗОР
Светоотверждаемые композиты
семейства Filtek™ — новый стандарт
эстетической реставрации
3М™ ESPE™ Filtek™ Z250
3М™ ESPE™ Filtek™ Supreme
Основные характеристики: универсаль
Основные характеристики: универсаль
ный микрогибридный светоотверждае
ный нанокомпозитный светоотверждае
мый композитный пломбировочный мате
мый реставрационный материал, соеди
риал.
няющий в себе прочность микрогибрид
Filtek™ Z250 — эстетичный, светоот
ных композитов и эстетические свойства
верждаемый, рентгеноконтрастный ком
микрофилов.
позиционный материал, специально раз
Рекомендуется для использования на
работанный для прямого и непрямого ме
фронтальных и жевательных зубах, для
тодов реставрации передних и жеватель
пломбирования полостей всех классов (по
ных зубов.
Блэку), для художественной реставрации,
Рекомендуется для пломбирования по
надстройки культи зуба и шинирования
лостей I—V классов во фронтальных и
зубов, а также в микропротезировании для
жевательных зубах, выполнения вкладок,
создания вкладок, накладок и виниров.
накладок и виниров, надстройки культи
Наполнитель: силанированные наноча
зуба, шинирования, а также при работе по
стицы и нанокластеры.
сэндвич технике.
34 оттенка по шкале Vita, 4 уровня опа
Материал обладает низкой усадкой,
ковости:
характеризуется высокой прочностью и
дентинные (dentin) — максимально опа
износоустойчивостью. Низкая полимери
ковые: WD, XWD, A1D, A2D, A3D, A4D,
зационная усадка делает необязатель
A6D, B3D, C4D, C6D;
ным проведение направленной полиме
тело зуба (body) — для восстановления
ризации, снижает постпломбировочный
наружных слоев дентина: WB, XWB,
стресс, уменьшает риск возникновения
A1B, A2B, A3B, A3,5B, A4B, B1B, B2B,
постоперативной чувствительности. Ма
B3B, C1B, C2B, C3B, D2B;
териал обладает прекрасной эстетикой
эмалевые — для имитации естествен
благодаря эффекту хамелеона, подходит
ной прозрачности и глубины эмали: WE,
для выполнения многослойных рестав
A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E;
раций.
прозрачные — для имитации режущего
Композит отличается превосходными
края и поверхностных слоев эмали: V,
манипуляционными характеристиками,
G, Y.
легко вносится, не липнет к инструмен
Возможно выполнение как одно , дву
там.
слойных, так и многослойных реставра
15 оттенков: A1, A2, A3, A3,5, A4, B0,5,
ций. Для стандартной реставрации в боль
B1, B2, B3, C2, C3, C4, D3, I, UD.
шинстве случаев достаточно двух типов
Время полимеризации: для оттенков
матовости — body и dentin. Все оттенки
B0,5, C4, UD при толщине слоя 2,0 мм —
рентгеноконтрастны, за исключением по
30 сек, для всех остальных при толщине
лупрозрачных.
слоя 2,5 мм — 20 сек.
Время полимеризации основных, эма
Форма выпуска: шприцы.
левых, прозрачных оттенков при толщине
Комплектация: ознакомительный на
слоя 2,0 мм — 20 сек, дентиновых при тол
бор (8 оттенков).
щине слоя 1,5 мм — 40 сек.
358
РЕФЕРАТИВНЫЙ ОБЗОР
Для полупрозрачных оттенков размер
Форма выпуска: шприцы.
частиц диоксида кремния — 75 нм, размер
Комплектация: ознакомительный на
частиц наполнителя — 0,6—14 мк, напол
бор (3 оттенка).
няемость — 72,5% по весу. У остальных от
тенков размер частиц диоксида кремния —
3М™ ESPE™ Filtek™ Flow
20 нм, размер частиц наполнителя 0,6—
Основные характеристики: cветоотверж
1,4 мк, наполняемость — 78,5% по весу.
даемый жидкотекучий композиционный
Эффект хамелеона; инновационная шка
пломбировочный материал.
ла калькулятор для точного подбора от
Композит имеет широкий спектр при
тенков адаптированная к шкале Vita. Низ
менения как для фронтальных, так и для
кая усадка в пределах 1,7% делает необя
жевательных зубов. Рекомендуется для
зательным проведение направленной по
герметизации фиссур, заливки неболь
лимеризации.
ших полостей, ремонта небольших дефек
Форма выпуска: шприцы.
тов в композитных реставрациях, созда
Комплектация: стандартный (5 оттен
ния лайнерного слоя, блокирования под
ков), ознакомительный (5 оттенков) и про
нутрений, а также при работе по сэндвич
фессиональный (12 оттенков) наборы.
технике и туннельной технике.
Filtek™ Flo — рентгеноконтрастный ма
3М™ ESPE™ Filtek™ P60
териал с низкой полимеризационной
Основные характеристики: светоотверж
усадкой, отличается высокой прочностью
даемый композиционный пломбировоч
на сжатие и растяжение, не требует на
ный материал для жевательных зубов.
правленной полимеризации. Наполнен
Рекомендуется для пломбирования по
ность композита — 47% по объему и 86%
лостей I—II классов в жевательных зу
по весу. Средний размер частиц
—
бах, формирования контактных пунктов,
1,5 мкм.
надстройки культи зуба, выполнения
Материал отличается превосходными
вкладок, накладок, а также при работе по
манипуляционными характеристиками,
сэндвич технике.
легко вносится, течет под давлением, но
Filtek™ P60 — пакуемый рентгеноконт
хорошо держит форму до светополимери
растный материал с низкой полимеризаци
зации, не вытекает из полостей, не липнет
онной усадкой. Отличается чрезвычайной
к инструментам. Материал вносится в по
прочностью и высокой износоустойчиво
лость непосредственно из шприца. Время
стью. Средний размер частиц — 0,6 мкм.
полимеризации — 20 сек при толщине
Использование композита не требует на
слоя 2 мм.
правленной полимеризации. Материал
6 оттенков: A2, A3, A4, B1, B2, C2.
хорошо сочетается с другими композита
Форма выпуска: шприцы.
ми. Обладает хорошими манипуляцион
Комплектация: упаковки, содержащие
ными характеристиками — хорошо паку
2 шприца одного оттенка.
ется, не липнет к инструменту.
Для всех светоотверждаемых композитов
3 оттенка: A3, B2, C2.
семейства Filtek™ рекомендуемые адгезив
Время полимеризации: 20 сек при глу
ные системы: Adper™ Single Bond, Adper™
бине полости до 2,5 мм.
Prompt L Pop, Adper™ Scotchbond MP.
359
КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
В. Отбеливание зубов
Отбеливание зубов — консервативный метод лечения
изменения цвета зубов.
Традиционно многие народы не просто чистили зубы,
но и отбеливали их мелко растертой золой, солью, по
рошком пемзы или липового угля. В XIX в. отбеливание
депульпированных зубов производилось при помощи
хлорной извести. Наиболее эффективная методика (ав
тор — Truman) заключалась в применении в качестве
активного компонента хлора, получаемого при смеши
вании хлорида кальция и уксусной кислоты.
В конце XIX в. для депульпированных зубов в каче
стве отбеливающих препаратов стали использовать
другие вещества: хлорид алюминия, щавелевую кис
лоту, пирозон, водорода пероксид, натрия пероксид,
серную кислоту, натрия гипофосфат; живые зубы об
рабатывались щавелевой кислотой, а далее — переки
сью водорода или пирозоном.
Основные показания для проведения процедуры
отбеливания зубов:
изменение в цвете, вызванное гипоплазией эмали;
изменение в цвете, связанное с флюорозом;
дисколорит в виде «белого пятна»;
возрастные изменения цвета;
изменение цвета депульпированных зубов;
«тетрациклиновые зубы».
Основные противопоказания к отбеливанию зубов:
беременность, кормление грудью;
крупная полость зуба;
наличие обнаженной шейки зуба, эрозии;
значительная убыль эмали в результате патологи
ческой или возрастной стираемости, глубокие тре
щины на поверхности эмали;
воспалительные заболевания пародонта в стадии
обострения;
наличие ортодонтических конструкций;
несанированная полость рта.
По отношению к тканям зуба отбеливание бывает:
наружным;
внутренним;
комбинированным.
Наружное отбеливание проводится для осветления
живых зубов, при этом отбеливающий гель наносится
на эмаль.
Внутреннее (внутрикоронковое) отбеливание при
меняется для осветления депульпированных зубов,
когда сохранена вестибулярная часть эмали.
Комбинированное отбеливание — сочетание отбе
ливания живых и депульпированных зубов, причем
360
В. Отбеливание зубов
при отбеливании последних используют
Вместе с тем отбеливание оказывает де
наружную методику и внутрикоронковое
минерализирующее влияние на эмаль и
отбеливание.
увеличивает ее проницаемость. Выявля
Отбеливание может проводиться в до
ются очаги деминерализации, участки тре
машних или амбулаторных условиях.
щин и исчезновение органических наслое
Домашнее отбеливание применяется
ний. Поэтому для уменьшения отрицатель
для осветления живых зубов, если изме
ного влияния отбеливания на эмаль зуба
нение в цвете не носит чрезмерного ха
должен применяться комплекс профилак
рактера.
тических мероприятий. В качестве профи
Этот метод предусматривает использо
лактических средств рекомендуется ис
вание препаратов, активным компонен
пользовать полоскания 5% суспензией гид
том которых является перекись карбами
роксиапатита, содержащую кальций и фос
да (10%) или водорода пероксид (3%). Па
фаты, и зубные пасты для чувствительных
циент вносит гель в предварительно изго
зубов, в состав которой входят различные
товленные каппы и надевает их на зубной
биологически активные компоненты —
ряд одной или обеих челюстей в установ
хлорид стронция, карбонат кальция и др.
ленном для него режиме (ночном или
Применение профилактических средств
дневном). Важно, чтобы перед наложени
позволяет значительно снизить гиперчув
ем каппы пациент хорошо очистил зубы,
ствительность эмали зубов к механичес
т.к. наличие зубного налета ухудшает
ким и температурным раздражителям.
процесс отбеливания.
Пациентам с клиновидными дефектами,
В случае если пациент желает полу
эрозией эмали, патологической стираемо
чить быстрый и хороший результат либо
стью эмали, гиперестезией для отбелива
зубы сильно изменены в цвете, ему необ
ния рекомендуется использовать специ
ходима профессиональная методика от
альные зубные пасты в течение месяца.
беливания зубов.
Они позволяют добиться удовлетвори
Для этих целей используют сильные от
тельного результата у лиц, которым про
беливатели, активным компонентом кото
тивопоказано отбеливание более сильны
рых является водорода пероксид или кар
ми средствами.
бамида в высоких концентрациях (30—
После проведения курсов профессио
35%). Перед отбеливанием необходимо уда
нального или домашнего отбеливания зу
лить над и поддесневые зубные отложе
бов всем пациентам рекомендуется ис
ния, отполировать зубы мелкодисперсны
пользовать отбеливающие зубные пасты
ми пастами и определить их цвет по Vita
для пролонгирования достигнутых ре
шкале, защитить десну и слизистую обо
зультатов.
лочку полости рта коффердамом. Затем на
Таким образом, при планировании про
эмаль зубов наносят отбеливающий препа
цедуры отбеливания следует не только
рат. Для ускорения процесса производится
индивидуально подбирать подходящий
нагревание, засвечивание галогеновой лам
данному пациенту метод отбеливания, но
пой или плазменным источником света.
и рекомендовать специальные профилак
При лазерном отбеливании используют
тические средства, учитывая отрица
комбинацию аргона и СО2, энергия которых
тельное влияние отбеливающих средств
активирует водорода пероксид, соединен
на эмаль, что обеспечит эффективность,
ную с катализатором. В большинстве слу
безопасность и стабильность полученного
чаев отбеливание происходит в одно посе
результата.
щение общей продолжительностью 2,5 ч.
При применении методики смешанного
отбеливания сначала проводят одну про
Литература
цедуру в кабинете стоматолога, затем па
циенту изготавливают индивидуальные
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стома
каппы и рекомендуют домашнее отбели
тологических заболеваний: Учебное по
вание в течение двух недель.
собие. ПолиМедиаПресс, 2001.
361
КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Г. Зубные пасты
Средства для механической очистки и дезодорации
полости рта применялись человеком с древних времен.
Разные народы использовали всевозможные вещества
для чистки зубов. Широко применялись древесный
уголь, гипс, корни растений, смола, зерна какао и др.
В индийских трактатах по медицине упоминались по
рошки, приготовленные на основе пемзы с добавлени
ем натуральных кислот. В Древней Греции использо
вали пепел, полученный при сжигании голов грызу
нов, перламутр, толченый жемчуг.
В течение долгого времени основным средством ухо
да за полостью рта оставались зубные порошки, изго
товленные на основе химически осажденного мела. Од
нако подобные порошки представляли собой грубые
абразивы, в которые нельзя было ввести многие полез
ные лечебно профилактические добавки.
С 30 х гг. XX в. широкое распространение получили
зубные пасты, которые обладают значительными пре
имуществами перед порошками и являются более
удобными и массовыми средствами гигиены. Их эф
фективность в профилактике кариеса зубов и болез
ней пародонта общепризнана.
Применение зубных паст в значительной степени
препятствует прогрессированию кариеса постоянных
зубов, способствует улучшению гигиенического состо
яния полости рта и уменьшению воспалительных яв
лений в тканях пародонта.
К современным зубным пастам предъявляется це
лый ряд строгих требований, согласно которым они:
должны хорошо удалять мягкий зубной налет и ос
татки пищи;
должны быть приятными на вкус;
должны обладать выраженным дезодорирующим и
освежающим действием;
не должны иметь местнораздражающего и аллерги
зирующего эффектов.
Основными компонентами зубных паст являются:
абразивные вещества;
гелеобразующие вещества;
связующие вещества;
увлажняющие вещества;
пенообразующие вещества (детергенты);
отдушки;
подсластители;
биологически активные компоненты.
Эффективность чистки зубов зависит от абразивных
компонентов, которые составляют до 40% объема зуб
ной пасты и обеспечивают очищающее и полирующее
362
Г. Зубные пасты
действие. Степень абразивности зубной
приятны на вкус, имеют разную окраску
пасты зависит от размера, формы и твер
за счет добавляемых красителей, однако
дости абразивных частиц.
очищающая способность некоторых из
В состав зубных паст, помимо абразив
них ниже, чем паст, содержащих мело
ных, могут входить и полирующие веще#
вую основу или дикальцийфосфат.
ства, такие как алюминий, кальций, оло
Стабильность состава паст, их консис
во, цирконий, магний. Сочетание абразив
тенция обусловливаются физико хими
ных и полирующих веществ улучшает
ческими свойствами как абразивных, так
очищающие свойства зубной пасты.
и связующих веществ — гидроколлои
Абразивные вещества реагируют с не
дов, которые могут быть натуральными и
органическими соединениями эмали зуба.
синтетическими.
В связи с этим наряду с классическим аб
Среди натуральных гидроколлоидов на
разивным соединением
— химически
ибольшее распространение получили про
осажденным мелом широко используют
дукты из морских водорослей, альгината
дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат
и каррагената натрия, плодов и соков.
дикальцийфосфата, безводный дикаль
Среди синтетических гидроколлоидов
цийфосфат, трикальцийфосфат, пирофо
широкое применение находят производ
сфат кальция, нерастворимый метафос
ные целлюлозы, хлопчатника или древе
фат натрия, гидроокись алюминия, дву
сины — натрийкарбоксиметилцеллюло
окись кремния, силикат циркония, поли
за, этиловый и метиловый эфиры целлю
мерные соединения метилметакрилата.
лозы.
Нередко применяют не одно абразивное
Многоатомные спирты — глицерин, по
вещество, а сочетание двух компонентов,
лиэтиленгликоль применяют в составе
например мела и дикальцийфосфата, ме
зубных паст в качестве увлажняющих
ла и гидроокиси алюминия, дигидрата ди
компонентов для получения пластичной
кальцийфосфата и безводного дикаль
однородной массы, которая легко выдав
цийфосфата и др.
ливается из тубы.
Каждое абразивное соединение име
Эти спирты способствуют сохранению
ет определенную степень дисперснос
влаги в пасте при хранении, повышают
ти, твердости, значение рН, от которых
температуру замерзания, увеличивают
зависят абразивная способность и щелоч
стабильность образующейся при чистке
ность изготовленных на его основе паст.
зубов пены, улучшают вкусовые качества
При разработке рецептур выбор абразива
пасты.
зависит от свойств и назначения зубных
Из пенообразующих веществ в зубных
паст.
пастах используют поверхностно актив
Зубные пасты могут иметь различную
ные вещества, такие как ализариновое
степень абразивности:
масло, лаурилсульфат натрия, натрийла
очень низкую и низкую абразивность
урилсаркозинат и натриевая соль таури
(используются при повышенной чувст
да жирных кислот.
вительности эмали);
Эти компоненты зубной пасты должны
среднюю степень абразивности (боль
быть безвредными, не оказывать на сли
шинство производимых в мире зубных
зистую полости рта раздражающего дей
паст);
ствия и обладать высокой пенообразую
высокую степень абразивности (зубные
щей способностью.
пасты для курильщиков, которые нель
Отдушки и подсластители являются
зя использовать ежедневно без вреда
важными компонентами зубных паст и
для эмали зубов и десен).
обеспечивают их органолептические свой
В последнее время стали широко приме
ства. Они придают зубной пасте прият
няться гелеобразные зубные пасты, по
ный цвет, запах и вкус.
лученные на основе соединений окиси
В качестве отдушек используют при
кремния и обладающие высокой пенооб
родные (мята, корица) и синтетические
разующей способностью. Такие пасты
вещества.
363
КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Веществами, обеспечивающими вкусо
тые соединения находятся в меньшем ко
вые качества зубной пасты, являются са#
личестве — до 0,023%.
харозаменители: сорбит, маннит, цикло
Сочетание фторида натрия и кальций
мат, ксилит, которые не ферментируются
и кремнийсодержащих абразивов в со
бактериями зубного налета.
ставе некоторых зубных паст представ
Зубные пасты могут содержать биоло#
ляет собой особую систему «Флуористат».
гически активные компоненты, что де
Поступление фторида в эмаль зубов
лает возможным их использование в ка
увеличивает ее резистентность к кислот
честве основных средств профилактики
ной деминерализации за счет образова
кариеса зубов и болезней пародонта.
ния более устойчивых к растворению
В зависимости от состава активных
структур.
компонентов лечебно#профилактичес#
Для полной минерализации твердых
кие зубные пасты условно подразделя#
тканей зуба и повышения их резистентно
ются на:
сти к кариесу помимо фторидов необходи
пасты противокариозного действия;
мы и другие неорганические элементы.
пасты, препятствующие отложению или
Зубные пасты, содержащие в своем со
кальцификации зубного налета;
ставе фосфаты калия, натрия, глицеро
противовоспалительные пасты (пасты,
фосфаты кальция и натрия, глюконат
уменьшающие кровоточивость десен);
кальция, окись цинка, обладают выра
пасты, используемые при нарушении
женным противокариозным действием.
слюноотделения;
Подобный эффект оказывают и зубные
пасты, снижающие повышенную чувст
пасты, содержащие производные хитина
вительность эмали зубов;
и хитозана. Эти вещества обладают срод
отбеливающие пасты.
ством к белкам и способны ингибировать
В отдельную группу выделяют также
адсорбцию Streptococcus mutans, mitis,
детские пасты.
sanguis на поверхности гидроксиапатита.
Самым массовым лечебно профилак
Для уменьшения отложения и кальци#
тическим средством являются противо#
фикации зубного налета в зубные пасты
кариозные фторидсодержащие зубные
включают такие компоненты, как пиро
пасты. Эти пасты рекомендуются детям
фосфаты натрия или калия, цитрат цин
и взрослым для профилактики кариеса
ка, которые, не влияя на активность фто
зубов.
ридов, способны ингибировать формиро
В качестве противокариозных добавок
вание твердых зубных отложений.
в состав зубных паст добавляют фториды
Антибактериальный компонент трик
натрия и олова, монофторфосфат натрия,
лозан, воздействуя на грамположитель
подкисленный фосфатами фтористый на
ные и грамотрицательные бактерии, за
трий, а в последнее время и органические
медляет формирование зубной бляшки и
соединения фтора (аминофториды).
предотвращает развитие гингивита. В при
Фториды увеличивают резистентность
сутствии кополимера его действие про
зубов к кислотам, образуемым микроор
лонгируется, и эффект длится в течение
ганизмами зубного налета, усиливают ре
12 ч после чистки зубов.
минерализацию эмали и угнетают мета
Применение противовоспалительных
болизм микроорганизмов налета.
зубных паст является простой и доступ
Установлено, что непременным услови
ной формой предупреждения и лечения
ем для профилактики кариеса является
болезней пародонта.
наличие активного (несвязанного) иона
В их состав вводят биологически актив
фтора (фторида) в определенной концен
ные вещества: лекарственные травы, со
трации.
ли, антисептики, ферменты, витамины,
Зубные пасты для взрослых содержат
микроэлементы.
от 0,11 до 0,76% фторида натрия или от
Противовоспалительное действие ока
0,38 до 1,14% монофторфосфата натрия.
зывают зубные пасты с добавками лекар
В составе детских зубных паст фторис
ственных трав: ромашки, зверобоя, гвоз
364
Г. Зубные пасты
дики, тысячелистника, аира болотного,
ют защитный барьер, который предот
календулы, шалфея, экстракта корня
вращает болевые реакции на темпера
женьшеня.
турные или химические раздражители
Зубные пасты, содержащие экстракт
(горячее, холодное, сладкое, кислое), а так
лаванды, оказывают умеренное бактери
же на механические раздражители (при
цидное действие на стрептококки и ста
чистке зубов).
филококки и выраженное действие на
Компоненты, входящие в состав неко
грибы Candida albicans.
торых зубных паст, такие как ремодент
В последнее время широко использу
(3%), глицерофосфат кальция (0,13%),
ются лечебно профилактические зубные
синтетический гидроксиапатит (от 2 до
пасты, способствующие уменьшению кро
17%), способствуют уменьшению повы
воточивости десен, обладающие обезбо
шенной чувствительности эмали за счет
ливающим, противовоспалительным и ре
закрытия входных отверстий дентинных
генеративным эффектом.
канальцев.
При ксеростомии или уменьшении
В состав большинства отбеливающих
слюноотделения снижается активность
зубных паст в качестве абразива вводят
противомикробной защиты и увеличива
диоксид кремния высокой концентрации,
ется степень развития воспалительных
а также полирующие компоненты и ве
процессов в полости рта.
щества, препятствующие образованию
При таких состояниях целесообраз
твердых зубных отложений.
ным является применение зубных паст с
С целью повышения резистентности
низкими пенообразующими свойствами
эмали в состав отбеливающих зубных
и отсутствием компонентов раздража
паст вводят соединения фтора в несколь
ющего действия, с добавлением фермен
ко большей концентрации, чем в состав
тов (лизоцим, лактоферрин, лактоперок
обычных противокариозных зубных паст.
сидаза).
Использование отбеливающих паст про
Для ускорения регенераторных процес
тивопоказано у детей в период прорезы
сов слизистой оболочки в зубные пасты
вания постоянных зубов.
вводят биологически активные компонен
ты: ферменты, масляные растворы вита
минов А и Е, каротолин.
Литература
Зубные пасты для уменьшения чувст#
вительности эмали зубов содержат в сво
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стома
ем составе биологически активные компо
тологических заболеваний: Учебное по
ненты: нитрат калия, цитрат калия, цит
собие. ПолиМедиаПресс, 2001.
рат натрия, хлорид стронция, гидроксиа
2. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика
патит, хлорид калия.
стоматологических заболеваний у бе
Эти соединения при взаимодействии с
ременных женщин и детей раннего
органическими веществами эмали созда
возраста. М.: ММСИ, 1999.
365
КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Д. Индивидуальная гигиена
полости рта
Индивидуальная гигиена полости рта — тщательное
и регулярное удаление пациентом зубных отложений
с поверхностей зубов и десен с помощью различных
средств.
Гигиена полости рта является основным компонен
том профилактики стоматологических заболеваний.
Систематическая чистка зубов, удаление мягких зуб
ных отложений способствуют физиологическому про
цессу созревания эмали зубов. Биологически активные
компоненты, входящие в состав средств гигиены, обо
гащают ткани зуба и пародонта фосфатами, кальцием,
микроэлементами, витаминами, повышая их устойчи
вость к вредным воздействиям. Регулярный массаж
десен при чистке зубов щеткой способствует актива
ции обменных процессов, улучшению кровообраще
ния в тканях пародонта.
Средства индивидуальной гигиены полости рта:
зубные щетки;
зубные пасты;
зубные нити (флоссы);
зубочистки;
щеточки для языка;
жевательные резинки;
жевательные таблетки;
ополаскиватели для рта.
Зубные щетки
Зубная щетка — это основной инструмент для удале
ния отложений с поверхности зубов и десен.
С древнейших времен народы Азии, Африки, Юж
ной Америки жевали листья и ветки ароматических
растений, а расщепленными кончиками этих веточек
очищали поверхности зубов и десен. В Индии и по сей
день с этой целью некоторые народности используют
веточки дерева ним. Первая зубная щетка, напомина
ющая современные, из свиной щетины появилась в
Китае в XIV в. На Руси в годы царствования Ивана
Грозного после трапезы применяли «свиную метлу»
или веник палочку с пучком щетины.
В настоящее время существует множество моделей
зубных щеток, назначением которых является удале
ние зубного налета с гладких, окклюзионных и прокси
мальных поверхностей зубов.
Современная зубная щетка состоит из:
ручки;
головки.
366
Д. Индивидуальная гигиена полости рта
В некоторых зубных щетках для большей
концевой отдел, разволокнены или яв
подвижности головки делают гибким со
ляются полыми, то на их поверхности и
единение между ней и ручкой.
в глубине могут размножаться бактерии
Зубные щетки отличаются:
и вирусы. По этой причине в настоящее
размерами;
время концы щетинок стали делать за
свойствами волокон;
кругленными.
формой головки и расположением пуч
ков;
Форма головки
жесткостью;
В боковой проекции можно различить не
дизайном ручки.
сколько профилей головки зубной щетки:
плоский;
Размер
вогнутый;
По размеру зубные щетки делятся на:
выпуклый;
большие;
многоуровневый.
средние;
Щеткой с вогнутой формой рабочей части
маленькие.
головки лучше очищать вестибулярные
Это в большей степени относится к разме
поверхности зубов, тогда как с выпук
ру головки. Если раньше в основном ис
лой — язычные.
пользовали щетки с большой головкой, то
Щетки, где щетинки располагаются на
сейчас, на основании данных научных ис
разных уровнях, более эффективно, чем
следований, предпочтение отдается щет
плоские, удаляют налет, особенно с про
кам с маленькой головкой, которыми лег
ксимальных поверхностей зубов.
ко манипулировать в полости рта и очи
щать труднодоступные поверхности зу
Расположение пучков волокон
бов. На сегодняшний день такие щетки
В головке щетки щетинки организованы
рекомендуется использовать и взрослым,
в пучки, которые располагаются обычно в
и детям.
3 или 4 ряда. Такое расположение позволя
Размер головки в детской щетке дол
ет лучше очистить все поверхности зубов.
жен составлять 18—25 мм, в щетке для
Как правило, пучки щетинок имеют
взрослых — не более 30 мм.
различную высоту: более длинные (мяг
кие) по периферии, более короткие —
Свойства волокон
в центре.
Для изготовления зубных щеток преиму
Каждая группа пучков способствует бо
щественно используют синтетические во
лее тщательному удалению налета в той
локна.
или иной области зубного ряда. Прямые
В то же время в продаже еще встреча
высокие волокна очищают налет в меж
ются щетки, изготовленные из натураль
зубных промежутках; короткие — в фис
ной щетины. Этот материал, естественно,
сурах. Пучки волокон, расположенные в
уступает синтетическим волокнам по ка
косом направлении, проникая в зубодес
честву.
невую борозду, удаляют зубной налет из
Его недостатками являются наличие
пришеечной области.
срединного канала, заполненного микро
Зубные щетки с V образной посадкой
организмами, трудность содержания щет
пучков волокон рекомендуется использо
ки в чистоте, невозможность идеально
вать для очищения налета с контактных
ровной обработки концов щетинок и слож
поверхностей зубов у лиц, имеющих ши
ность придания ей определенной жестко
рокие межзубные промежутки.
сти.
Некоторые модели зубных щеток име
Щетинки из синтетического волокна
ют силовой выступ для лучшего очище
вначале изготавливались с острыми
ния моляров, особенно дистальных по
концами, однако впоследствии выясни
верхностей последних моляров, и глубо
лось, что они могут травмировать мяг
кого проникновения в межзубные проме
кие ткани. Если щетинки имеют острый
жутки.
367
КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Часто зубные щетки имеют индика
Существуют зубные щетки, у которых
тор — два ряда пучков волокон, окрашен
при чистке зубов (в течение 2—3 мин) из
ных разноцветными пищевыми красите
меняется первоначальный цвет ручки.
лями, которые обесцвечиваются по мере
Такую модель зубной щетки целесооб
использования. Сигналом для замены
разно рекомендовать детям, что дает воз
щетки является обесцвечивание щетинки
можность приучить ребенка правильно
на половину ее высоты. Это обычно проис
чистить зубы. Таким же свойством обла
ходит через 2—3 месяца при ежедневной
дают зубные щетки, у которых в ручку
двухразовой чистке зубов.
вмонтирована погремушка. При правиль
ных (вертикальных) движениях щетки
Жесткость
издается звук, а при горизонтальных (не
Жесткость щетки зависит от состава во
правильных) зубная щетка «молчит».
локна, диаметра и длины щетинки, а так
Зубные щетки, производимые извест
же количества щетинок в пучке.
ными фирмами, отвечают современным
Различают несколько степеней жестко
требованиям и учитывают достижения
сти зубных щеток:
науки и техники. Результатом является
очень жесткие;
появление зубных щеток оригинального
жесткие;
дизайна.
средние;
В 1998 г. разработана новая модель зуб
мягкие;
ной щетки — Oral B eXceed, где исполь
очень мягкие.
зовано микротекстурное волокно, очища
Рекомендации пациентам по использова
ющее налет всей поверхностью щетинки.
нию зубной щетки той или иной степени
В головке этой щетки пучки имеют раз
жесткости сугубо индивидуальны. Наибо
ную высоту и располагаются в двух на
лее широко применяются щетки средней
правлениях, под разным углом к основа
степени жесткости. Как правило, детские
нию. При этом пучки с наклоном вперед
зубные щетки изготавливают из очень
проникают между зубами и разрыхляют
мягкого или мягкого волокна. Зубные щет
налет, тогда как пучки с наклоном назад
ки такой же степени жесткости рекомен
удаляют налет за счет подметающих дви
дуется использовать пациентам с пораже
жений. Перекрещивающиеся пучки щети
нием пародонта. Жесткие и очень жесткие
нок позволяют удалить налет не только с
зубные щетки можно рекомендовать лишь
гладких, но и с проксимальных поверхнос
лицам со здоровыми тканями пародонта,
тей зубов, а также с прилегающей десны.
однако при неправильном методе чистки
Зубная щетка Colgate Total имеет три
они могут травмировать десну и вызвать
группы щетинок: короткие внутренние
истирание твердых тканей зуба.
щетинки удаляют налет с поверхности
Следует отметить, что щетки средней
зубов, длинные внутренние — из межзуб
жесткости и мягкие наиболее эффектив
ных промежутков, а длинные наружные
ны, т.к. щетинки у них более гибкие и луч
щетинки, расположенные под углом, уда
ше проникают в межзубные промежутки,
ляют налет из десневой бороздки и масси
фиссуры зубов и поддесневые участки.
руют десну.
Отличительной особенностью зубных
Дизайн ручки
щеток Intradent является щетина, пропи
Форма ручки зубных щеток может быть
танная фторидом натрия.
прямой или изогнутой под разными угла
В зубных щетках Fuchs щетинки имеют
ми, однако длина ее должна быть доста
несколько микроворсинок на боковых по
точной, чтобы обеспечить максимальные
верхностях и закруглены на концах.
удобства при чистке зубов. Дизайн ручки
В этих щетках присоединение щетины
зубной щетки в настоящее время также
происходит без использования металла и
разрабатывают с помощью специальных
сверления отверстий, что позволяет избе
компьютерных программ, чтобы учесть
жать зазоров, где могут скапливаться
все требования эргономики.
бактерии. Благодаря этой системе смен
368
Д. Индивидуальная гигиена полости рта
ных головок длительность использования
Для детей разработаны специальные
щеток увеличивается.
детские модели.
Помимо обычных зубных щеток в на
стоящее время все более популярными
становятся электрические зубные щет#
Литература
ки. Ранее электрические зубные щетки
рекомендовали только инвалидам или
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стома
людям, у которых были недостаточно
тологических заболеваний: Учебное по
выработаны навыки чистки зубов. Од
собие. ПолиМедиаПресс, 2001.
нако проведенные к настоящему време
2. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика
ни исследования убедительно доказали
стоматологических заболеваний у бе
преимущество электрических зубных
ременных женщин и детей раннего
щеток при удалении зубного налета.
возраста. М.: ММСИ, 1999.
369
содержание .. 27 28 29 30 ..