содержание .. 77 78 79 80 ..

Рациональная антимикробная фармакотерапия - часть 79

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Местные реакции при использовании

Группы и ЛС

Результат

лекарственных форм для наружного

Препараты, метаболизи-

Повышение концентра-

рующиеся в печени (кар-

ции в плазме препара-

применения: покраснение, ощущение

бамазепин, вальпроевая

тов, метаболизирующих-

жжения, зуд, раздражение, шелуше-

кислота, гексобарбитал,

ся в печени, при одно-

ние.

фенитоин, альфентанил,

временном применении

дизопирамид, ловаста-

тин, бромокриптин)

Способы применения и дозы

Астемизол, терфенадин Повышение риска разви-

Внутрь, за 1,5—2 ч до еды. Таблетки, кап-

тия аритмии при одновре-

сулы, суспензия оральная, гранулы или

менном приеме с терфе-

надином или астемизолом

порошок для приготовления оральной сус-

Дигоксин

Повышение биодоступ-

пензии.

ности дигоксина

В/в, медленно (в течение 3—5 мин) или

Клиндамицин, линкоми-

Антагонизм

капельно. Для в/в струйного введения

цин, хлорамфеникол

препарат растворяют в воде для инъек-

Ловастатин

Повышение риска рабдо-

ций или изотоническом растворе натрия

миолиза при совместном

хлорида из расчета 5 мг на 1 мл раствори-

назначении с ловастати-

ном

теля. Для в/в капельного введения — в

Теофиллин

Повышение содержания

изотоническом растворе натрия хлорида

теофиллина

или 5% растворе глюкозы до концентра-

Циклоспорин

Усиление нефротоксиче-

ции 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—

ского действия цикло-

80 кап/мин.

спорина (особенно у

больных с сопутствую-

Продолжительность лечения составля-

щей почечной недоста-

ет 7—14 дней.

точностью)

Этанол

Усиление действия эта-

Передозировка

нола при в/в введении

эритромицина

Симптомы: тошнота, диарея, дискомфорт

в области желудка; острый панкреатит в

Побочные эффекты

легкой форме; головокружение (особенно у

Аллергические реакции: кожные аллер-

больных с печеночной или почечной недо-

гические реакции (крапивница, др. фор-

статочностью).

мы сыпи), эозинофилия.

Лечение: активированный уголь, тща-

ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, тенез-

тельный контроль за состоянием дыха-

мы, абдоминальные боли, диарея, дисбак-

тельной системы (при необходимости —

териоз, нарушение функции печени, хо-

проведение ИВЛ), КОС и электролитного

лестатическая желтуха, повышение ак-

обмена. Промывание желудка эффективно

тивности "печеночных" трансаминаз).

при приеме дозы, пятикратно превышаю-

ССС: редко — тахикардия, мерцание и/

щей среднюю терапевтическую. Гемоди-

или трепетание предсердий (у больных с

ализ, перитонеальный диализ, форсиро-

удлиненным интервалом QT на ЭКГ).

ванный диурез не эффективны.

Другие реакции: снижение слуха и/или

шум в ушах (при применении высоких

Синонимы

доз — более 4 г/сут, ототоксичность пос-

Синэрит (Россия), Эомицин (Россия), Эриф-

ле отмены обычно обратима).

люид (Франция)

966

ПРИЛОЖЕНИЯ

Применение антимикробных

лекарственных средств

у пациентов с почечной

недостаточностью

Применение антимикробных

лекарственных средств

при беременности и грудном

вскармливании

Применение антимикробных

лекарственных средств

у детей

Применение антимикробных

лекарственных средств

у новорожденных

Особенности применения

лекарственных средств

у пациентов пожилого

возраста

Взаимодействие лекарственных

средств и пищи

Национальный календарь

профилактических прививок

Календарь профилактических

прививок по эпидемическим

показаниям

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Применение антимикробных

лекарственных средств у пациентов

с почечной недостаточностью

Замедленное выведение антибиотиков и их

антибиотиков, либо увеличивать интервалы

метаболитов у пациентов с почечной недо-

между отдельными введениями.

статочностью повышает риск токсического

Этот метод наиболее эффективен в слу-

воздействия на организм, причем в боль-

чае тяжелой почечной недостаточности с

шей степени бывают затронуты кро-

дегидратацией, когда даже первая доза

ветворная, сердечно-сосудистая системы и

должна быть снижена. При наличии выра-

ЦНС. Выведение антибиотиков и их мета-

женных отеков может потребоваться обыч-

болитов с мочой зависит от состояния клу-

ная (или даже несколько завышенная) пер-

бочковой фильтрации, канальцевой секре-

воначальная доза, которая позволит пре-

ции и реабсорбции; период полувыведения

одолеть избыточное распределение препа-

многих антибиотиков может удлиняться в

рата в жидкостях организма и достичь

несколько раз. Поэтому перед назначением

нужной концентрации (бактерицидной или

ЛС, активно выводящихся с мочой (аминог-

бактериостатической) в крови и тканях.

ликозиды, бета-лактамы и др.), необходимо

В таблице приведены дозы отдельных ан-

определить клиренс креатинина, и при его

тибиотиков (в зависимости от степени выра-

снижении либо уменьшать суточные дозы

женности недостаточности функции почек).

Дозирование антимикробных лекарственных средств у пациентов с почечной

недостаточностью

Препарат

Изменение дозировки при клиренсе креатинина*

Коррекция

при гемоди-

> 50 мл/мин

10—50 мл/мин

< 10 мл/мин

ализе, г **

Азитромицин

100% на 24 ч

Азлоциллин

100% на 4—6 ч

100% на 6—8 ч

100% на 8—12 ч

Азтреонам

100% на 8—12 ч

Нагрузочная доза 100% ,

Нагрузочная доза 50%,

0,5

затем 50% нагрузочной

затем 25% нагрузочной

дозы на 6—12 ч

Амикацин

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, за-

3,75 мг/кг

50—90% нагрузочной до-

10—50% нагрузочной до-

тем 10% нагрузочной

зы на 12—24 ч

зы на 24—72 ч

дозы на 72—96 ч

Амоксициллин

100% на 8 ч

100% на 8—12 ч

100% на 24 ч

0,25

Амоксициллин/

100% на 8 ч

100% на 8—12 ч

100% на 24 ч

Клавуланат

Ампициллин

100% на 6 ч

100% на 6—12 ч

100% на 12—24 ч

0,5

Ампициллин/

100% на 6—8 ч

100% на 12 ч

100% на 24—48 ч

Сульбактам

Бензилпенициллин

100% на 4—6 ч

75% на 4—6 ч

20—50% на 4—6 ч

Ванкомицин

> 80 мл/мин — 100% на

100% 1 раз в на 3—7 сут

100% 1 раз в на 7—

6—12 ч 50—80 мл/мин

14 сут

— 100% 1 раз в на 24—

72 ч

Гентамицин

Нагрузочная доза, за-

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, за-

1 мг/кг

тем 80—90% нагрузоч-

35—80% нагрузочной

тем 10—35% нагрузоч-

ной дозы на 8—12 ч

дозы на 12 ч или 60—

ной дозы на 12 ч или

90% на 24 ч

20—60% на 24 ч

Джозамицин

100% на 8—12 ч

Доксициклин

100% в первый день на

12 ч, затем на 24 ч

Изониазид

100% на 24 ч

50% на 24 ч

968

Приложение 1. Применение антимикробных лекарственных средств у пациентов с почечной недостаточностью

Продолжение

Препарат

Изменение дозировки при клиренсе креатинина*

Коррекция

при гемоди-

> 50 мл/мин

10—50 мл/мин

< 10 мл/мин

ализе, г **

Имипенем

100% на 6 ч

50% на 8—12 ч

25—50% на 12 ч

0,5

Канамицин

Нагрузочная доза,

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, за-

затем 80—100% нагру-

35—80% нагрузочной

тем 10—35% нагрузоч-

зочной дозы на 8—12 ч

дозы на 12 ч или 60—

ной дозы на 12 ч или

90% на 24 ч

20—60% на 24 ч

Капреомицин

7—12,7 мг/кг на 24 ч

3,6—5,9 мг/кг на 24 ч или

1,3—2,4 мг/кг на 24 ч

7,2—11,7 мг/кг на 48 ч

или 2,6—4,9 мг/кг на

48 ч или 3,9—7,3 мг/кг

на 72 ч

Карбенициллин

100% на 4—6 ч

75% на 6—8 ч

50% на 8 ч

Кларитромицин

100% на 12 ч

75% на 12 ч

50% на 12 ч

Клиндамицин

100% на 6 ч

Линкомицин

100% на 6 ч

100% на 12 ч

25—30% на 12 ч

Ломефлоксацин

100% на 24 ч

Нагрузочная доза 100% ,

затем 50% нагрузочной

дозы на 24 ч

Меропенем

100% на 6 ч

50% на 12 ч

50% на 24 ч

Метронидазол

100% на 6—8 ч

100% на 8 ч

50% на 8—12 ч

Мидекамицин

100% на 8 ч

Нетилмицин

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, за-

1,5 мг/кг

55—80% нагрузочной до-

15—50% нагрузочной

тем 10% нагрузочной

зы на 8—12 ч

дозы на 12 ч

дозы на 24—48 ч

Нитрофурантоин

100% на 6 ч

Не применяется

Норфлоксацин

100% на 12 ч

100% на 12—24 ч

100% на 24 ч

Оксациллин

100% на 4—6 ч

100% на 6 ч

Орнидазол

100% на 12 ч

Офлоксацин

100% на 12 ч

100% на 24 ч

50% на 24 ч

Пефлоксацин

100% на 12—24 ч

Пиперациллин

100% на 4—6 ч

100% на 6—8 ч

100% на 12 ч

Пиперациллин/

100% на 6 ч

60—70% на 6 ч

60—70% на 8 ч

Тазобактам

Пиразинамид

100% на 24 ч

Полимиксин В

1—1,5 мг/кг на 24 ч

1—1,5 мг/кг на 48—72 ч

меньше 10—1 мг/кг на

5 дней

Рифабутин

100% на 12—24 ч

Рифампицин

100% на 24 ч

50—100% на 24 ч

50% на 24 ч

Рокситромицин

100% на 12 ч

Спектиномицин

100% однократно

Спирамицин

100% на 12 ч

Стрептомицин

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, за-

5 мг/кг

80—90% нагрузочной до-

35—80% нагрузочной

тем 10—35% нагрузоч-

зы на 8—12 ч

дозы на 12 ч или 60—

ной дозы на 12 ч или

90% на 24 ч

20—60% на 24 ч

Сульфаниламиды

100%

50%

Не применяются

и ко-тримоксазол

Тейкопланин

> 60 мл/мин — 100%

< 40 мл/мин — 100% на

100% на 24 ч в течение

на 24 ч. В диапазоне

24 ч в течение 4 дней, за-

4 сут, затем 30% на 24 ч

40—60 мл/мин —100%

тем 30% на 24 ч

на 24 ч в течение 4 сут,

затем 50% на 24 ч

969

ПРИЛОЖЕНИЯ

Продолжение

Препарат

Изменение дозировки при клиренсе креатинина*

Коррекция

при гемоди-

> 50 мл/мин

10—50 мл/мин

< 10 мл/мин

ализе, г **

Тетрациклин

100% на 6 ч

100% на 12—24 ч

Не применяется

0,5

Тикарциллин/

100% на 4 ч

60—70% на 4—8 ч

60—70% на 12 ч

Клавуланат

Тинидазол

100% на 24 ч

Тобрамицин

Нагрузочная доза, за-

Нагрузочная доза, затем

1 мг/кг

тем 80—90% нагрузоч-

35—80% нагрузочной

10—35% нагрузочной до-

ной дозы на 8—12 ч

дозы на 12 ч или 60—

зы на 12 ч или 20—60%

90% на 24 ч

на 24—48 ч

Фтивазид

100% на 12 ч

Не применяется

Фуразолидон

100% на 6 ч

Хлорамфеникол

100% на 6 ч

Цефадроксил

100% на 12 ч

100% на 12—24 ч

100% на 24—48 ч

Цефазолин

100% на 8 ч

50—100% на 8—12 ч

50% на 18—24 ч

0,5

Цефаклор

100% на 8 ч

50—100% на 8 ч

50% на 8 ч

0,5

Цефалексин

100% на 8 ч

100% на 12 ч

0,5

Цефепим

100% на 12 ч

100% на 16—24 ч

100% на 24—48 ч

Цефиксим

100% на 12 ч

75% на 12 ч

50% на 12 ч

Цефоперазон

100% на 12 ч

Цефотаксим

1100% на 6 ч

100% на 8—12 ч

100% на 24 ч

Цефтазидим

100% на 8—12 ч

50—75% на 12—24 ч

25—50% на 24—48 ч

Цефтибутен

100% на 24 ч

100% на 48 ч

50—100% на 48—96 ч

Цефтриаксон

100% на 24 ч

Цефуроксим

100% на 8 ч

50—100% на 12 ч

50% на 24 ч

0,75

Ципрофлоксацин

100% на 12 ч

50—100% на 12—18 ч

50% на 18—24 ч

Эритромицин

100% на 6 ч

50—75% на 6 ч

Этамбутол

100% на 24 ч

100% на 36 ч

100% на 48 ч

5 мг/кг

Этионамид

100% на 12 ч

50% на 12 ч

* Проценты указаны по отношению к разовой дозе.

** Необходимость дополнительной дозы после гемодиализа.

Клиренс креатина (мл/мин) может быть

Литература

рассчитан по формуле:

1. Краткий справочник по антимикробной

Clмуж=

химиотерапии. С.В. Яковлев, В.П. Яков-

140 - возраст идеальная масса тела (кг)

лев. Москва, 2000.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

0,8

креатин сыворотки крови (ммоль/л)

2. Практическое руководство по антиин-

Clжен=0,85 Clмуж

фекционной химиотерапии. Под редак-

цией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусо-

ва, С.Н. Козлова. Москва, 2002.

3. Therapeutic Guidelines. Antibiotiс. Version

11. North Melbourne, 2000.

970

Приложение 2. Применение антимикробных лекарственных средств при беременности и грудном вскармливании

Приложение 2. Применение антимикробных

лекарственных средств при беременности

и грудном вскармливании

При применении антибиотиков во время

действия на плод, а адекватных и строго

беременности необходимо соблюдать оп-

контролируемых исследований у бере-

ределенные правила:

менных женщин не проведено.

учитывать сроки беременности: ранний

С — Изучение репродукции на живот-

или поздний. Особенно тщательно сле-

ных выявило неблагоприятное действие

дует подходить к назначению антиби-

на плод, а адекватных и строго контр-

отиков до пяти месяцев беременности,

олируемых исследований у беременных

т. к. к этому периоду происходит окон-

женщин не проведено, однако потенци-

чательное завершение эмбриогенеза;

альная польза, связанная с применением

использовать ЛС, гарантирующие без-

лекарственного средства у беременных,

опасное их применение при беременнос-

может оправдывать его использование,

ти, с известными путями метаболизма

несмотря на возможный риск.

(критерии FDA);

— Имеются доказательства риска

в процессе лечения проводить постоян-

неблагоприятного действия лекарствен-

ный контроль за состоянием матери и

ного средства на плод человека, полу-

плода.

ченные при проведении исследований

Американская администрация по конт-

или на практике, однако потенциальная

ролю за лекарствами и пищевыми про-

польза, связанная с применением лекар-

дуктами — FDA US (Food and Drug Ad-

ственного средства у беременных, может

ministration)

— разработала определен-

оправдывать его использование, несмот-

ные категории риска применения ле-

ря на возможный риск.

карств при беременности, которые

— Испытания на животных или

используются во всем мире:

клинические испытания выявили нару-

A — В результате адекватных строго

шения развития плода и/или имеются

контролируемых исследований не выяв-

доказательства риска неблагоприятного

лено риска неблагоприятного действия на

действия лекарственного средства на

плод в I триместр беременности (и нет

плод человека, полученные при проведе-

данных, свидетельствующих о подобном

нии исследований или на практике;

риске в последующих триместрах).

риск, связанный с применением лекарст-

В — Изучение репродукции на живот-

венного средства у беременных, превы-

ных не выявило риска неблагоприятного

шает потенциальную пользу.

Антимикробные лекарственные средства, которые следует исключить или применять

с осторожностью при беременности и грудном вскармливании

ЛС

Применение при беременности

Применение при груд-

ном вскармливании

Категория FDА

Комментарии

Азитромицин

С осторожностью

Азлоциллин

С осторожностью

Азтреонам

С осторожностью

Амикацин

С осторожностью

Амоксициллин

С осторожностью

Амоксициллин/Клавуланат

Запрещено в I триместре, в ос-

С осторожностью

тальных — с осторожностью

Ампициллин

С осторожностью

Ампициллин/Сульбактам

С осторожностью

971

ПРИЛОЖЕНИЯ

Продолжение

ЛС

Применение при беременности

Применение при груд-

ном вскармливании

Категория FDА

Комментарии

Бензатин бензилпенициллин

С осторожностью

Бензилпенициллин

С осторожностью

Ванкомицин

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

тальных — с осторожностью

Гентамицин

Запрещено

С осторожностью

Джозамицин

Запрещено

Диоксидин

С осторожностью

Доксициклин

Запрещено

Изониазид

С осторожностью

Имипенем/Циластатин

С осторожностью

Канамицин

Запрещено

С осторожностью

Капреомицин

Запрещено

С осторожностью

Карбенициллин

С осторожностью

Кларитромицин

Запрещено

Клиндамицин

Запрещено

Линкомицин

Запрещено

Ломефлоксацин

Запрещено

Меропенем

С осторожностью

Метронидазол

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

тальных — с осторожностью

Мидекамицин

Запрещено

Налидиксовая кислота

Запрещено

Неомицин

Запрещено

Нетилмицин

С осторожностью

Нитроксолин

Запрещено

Нитрофурантоин

С осторожностью

Норфлоксацин

Запрещено

Оксациллин

С осторожностью

Орнидазол

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

тальных — с осторожностью

Офлоксацин

Запрещено

ПАСК

Запрещено

С осторожностью

Пефлоксацин

Запрещено

Пиперациллин

С осторожностью

Пиперациллин/Тазобактам

С осторожностью

Пиразинамид

С осторожностью

Полимиксин

С осторожностью

Протионамид

С осторожностью

Рифабутин

Запрещено

Рифампицин

С осторожностью

Рокситромицин

Запрещено

Спектиномицин

С осторожностью

Спирамицин

С осторожностью

Запрещено

Стрептомицин

Запрещено в I триместре, в ос-

С осторожностью

тальных — с осторожностью

Сульфаметоксазол/Триметоприм

Запрещено

972

Приложение 2. Применение антимикробных лекарственных средств при беременности и грудном вскармливании

Продолжение

ЛС

Применение при беременности

Применение при груд-

ном вскармливании

Категория FDА

Комментарии

Сульфаниламиды

C, D (перед родами)

С осторожностью

Тейкопланин

Запрещено

Тетрациклин

Запрещено

Тикарциллин/Клавуланат

С осторожностью

Тинидазол

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

тальных — с осторожностью

Тобрамицин

Запрещено

С осторожностью

Фосфомицин

С осторожностью

Фузидиевая кислота

С осторожностью

Фуразидин

Запрещено

Фуразолидон

С осторожностью

Хлорамфеникол

Запрещено

Цефадроксил

С осторожностью

Цефазолин

С осторожностью

Цефаклор

С осторожностью

Цефалексин

С осторожностью

Цефепим

С осторожностью

Цефиксим

С осторожностью

Цефоперазон

С осторожностью

Цефотаксим

С осторожностью

Цефтазидим

С осторожностью

Цефтибутен

С осторожностью

Цефтриаксон

С осторожностью

Цефуроксим

С осторожностью

Ципрофлоксацин

Запрещено

Эритромицин

С осторожностью

Этамбутол

С осторожностью

Этионамид

Запрещено

С осторожностью

Литература

инфекционной химиотерапии. Под

редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Бе-

1. Краткий справочник по антимикробной

лоусова, С.Н. Козлова. Москва, 2002.

химиотерапии. С.В. Яковлев, В.П. Яков-

3. Therapeutic Guidelines. Antibiotiс. Version

лев. Москва, 2000.

11. North Melbourne, 2000.

2. Практическое руководство по анти-

973

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 3. Применение антимикробных

лекарственных средств у детей

Присущие детскому организму индиви-

бор и дозирование антимикробных препа-

дуальные физиологические особенности

ратов. Учитывая риск возникновения по-

так или иначе вызывают изменения в

бочных реакций у детей, применение ря-

фармакокинетике ЛС. В свою очередь это

да антибиотиков ими ограничено или за-

оказывает существенное влияние на вы-

прещено.

Дозы антимикробных лекарственных средств в педиатрии

Антимикробный препарат

Показания

Доза (не должна превышать взрослую дозу)

Азитромицин

конъюнктивит, вызванный C. trachomatis

20 мг/кг (максимально 1 г) внутрь (одно-

(6 кг и более)

кратная доза)

Албендазол (6 месяцев и

глистные инвазии, вызванные немато-

до 10 кг: 200 мг, более 10 кг: 400 мг

старше)

дами, круглыми червями, острицей

внутрь (однократная доза)

кожная larva migrans, стронгилоидоз

до 10 кг: 200 мг, более 10 кг: 400 мг

внутрь каждый день

микроспоридиоз

до 10 кг: 200 мг, более10 кг: 400 мг

внутрь через 12 ч

Амоксициллин

бактериальный синусит, средний отит,

15 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че-

гнойный средний отит

рез 8 ч

бленнорея

75 мг/кг (максимально 3 г) внутрь (одно-

кратная доза)

внебольничная пневмония

15 мг/кг (максимально 1 г) внутрь через 8 ч

восходящий холангит, эпидидимоорхит,

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч

перитонит, пиелонефрит, тяжелый сеп-

сис

лихорадка при брюшном тифе и пара-

25 мг/кг (максимально 1 г) внутрь через

тифе

6ч

профилактика после спленэктомии

<2 лет: 20 мг/кг, 2 года и старше: 250 мг

внутрь 1 р/сут

профилактика эндокардита

50 мг/кг (максимально 2 г) внутрь или в/в

(однократная доза)

холера

10 мг/кг (максимально 250 мг) внутрь че-

рез 6 ч

энтерококковый эндокардит, менингит

50 мг/кг (максимaльно 2 г) в/в через 4 ч

Амоксициллин+ клавуланат

бактериальный синусит, средний отит

22,5 мг/кг (максимально 875/125 мг)

внутрь через 8 ч

восходящий холангит, укусы и ушибы с

22,5 мг/кг (максимально 875/125 мг)

размозжением тканей, эпидидимоорхит,

внутрь через 12 ч

ЭРХПГ* со стазом желчи, нозокомиаль-

ная пневмония, остеомиелит, периорби-

тальный целлюлит, постоперационная

раневая инфекция, посттравматические

раны, пиелонефрит, септический артрит

цистит

22,5 мг/кг (максимально 500/125 мг)

внутрь через 12 ч

Ампициллин

бактериальная дизентерия

25 мг/кг (максимально 1 г) внутрь через

6ч

восходящий холангит, эпидидимоорхит,

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч

перитонит, пиелонефрит, тяжелый сепсис

профилактика эндокардита

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ-

ная доза)

энтерококковый эндокардит, менингит

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 4 ч

Амфотерицин

кандидозный сепсис

0,5—1мг/кг в/в 1 р/сут

974

Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей

Продолжение

Антимикробный препарат

Показания

Доза (не должна превышать взрослую дозу)

Ацикловир

кожно-слизистый герпес, герпетиче-

5 мг/кг в/в через 8 ч

ская экзема, язвы полости рта вирусного

происхождения

энцефалит, вызванный вирусом herpes

10 мг/кг в/в через 8 ч

simplex, глазные инфекции, вызванные

вирусом herpes zoster, ветряная оспа

герпетическая экзема, герпетический

5 мг/кг (максимально 200 мг) внутрь

панариций, язвы полости рта вирусного

5 р/сут

происхождения

кожно-слизистый герпес

10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь 5 р/сут

опоясывающий лишай, глазные инфек-

20 мг/кг (максимально 800 мг) внутрь

ции, вызванные вирусом herpes zoster,

5 р/сут

ветряная оспа

Бензатин пенициллин

профилактика возвратной ревматиче-

900 мг/мес в/м

ской лихорадки

Бензилпенициллин

абсцесс мозга, менингит, менингококко-

60 мг/кг (максимально 1,8 г) в/в через 4 ч

вый сепсис, субдуральная эмпиема

аспирационная пневмония и аспираци-

30—60 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в че-

онный абсцесс легкого, внебольничная

рез 4—6 ч

пневмония

бленнорея

15 мг/кг в/в через 12 ч в первую неделю

жизни, затем 7,5 мг/кг через 6 ч

внебольничная пневмония, нозокоми-

30—60 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в че-

альная пневмония

рез 6 ч

врожденный сифилис

50 мг/кг в/в или в/м через 12 ч

газовая гангрена, некротизирующий

60 мг/кг (максимально 2,4 г) в/в через 4 ч

фасцит, синергидная гангрена

клостридиальный целлюлит

30 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 4 ч

открытые переломы, лептоспироз, ампу-

30 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 6 ч

тация нижней конечности, тяжелый сеп-

сис, ангина Венсана

подозрение на менингококковый менин-

60 мг/кг (максимально 3 г) в/в или в/м

гит или сепсис

(однократная доза)

эндокардит с отсутствием роста культу-

60 мг/кг (максимально 1,8—2,4 г) в/в че-

ры, энтерококковый или стрептококко-

рез 4 ч

вый эндокардит

эндокардит, некротизирующий фасцит

30 мг/кг (максимально 1,8 г) в/в через 4 ч

Ганцикловир

цитомегаловирусный колит, ринит, эзофагит

5 мг/кг в/в через 12 ч

Гентамицин

бруцеллез (<8 лет)

2,5 мг/кг в/в через 8 ч

лечение и эндокардита

1 мг/кг в/в через 8 ч

пневмония, вызванная A. baumannii, восхо-

<10 лет: 7,5 мг/кг, 10 лет и старше:

дящий холангит, аспирационная пневмония

6 мг/кг в/в 1 р/сут

и аспирационный абсцесс легкого, бруцел-

лез, внебольничная пневмония, открытые

переломы, эндокардит, эпидидимоорхит,

эпидуральный абсцесс, сепсис, вызванный

грамотрицательными бактериями, нозоко-

миальная пневмония, некротизирующий

фасцит, перитонит, постоперационная

пневмония, постоперационная раневая ин-

фекция, посттравматические раны, пи-

елонефрит, тяжелый сепсис, синергид-

ная гангрена, профилактика в урологии

профилактика в хирургии

2 мг/кг в/в (однократная доза)

профилактика эндокардита

2,5 мг/кг в/в (однократная доза)

эндофтальмит, проникающие ранения глаза

5 мг/кг в/в (однократная доза)

975

ПРИЛОЖЕНИЯ

Продолжение

Антимикробный препарат

Показания

Доза (не должна превышать взрослую дозу)

Дапсон

пневмония, вызванная P. carinii

1—2 мг/кг (максимально 100 мг) внутрь

1 р/сут

Диклоксациллин

баланит, дакриоцистит, локализованный

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь

наружный отит, остеомиелит, периор-

через 6 ч

битальный целлюлит, септический арт-

рит, гнойная инфекция слюнных желез

внебольничная пневмония, эндокардит,

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 4 ч

инфицированные аневризмы и внутри-

сосудистые протезы

импетиго

12,5 мг/кг (максимально 250 мг) внутрь

через 6 ч

остеомиелит, септический артрит

<5 лет: 50 мг/кг (максимально 12 г/сут) в/

в через 4—6 ч

профилактики в хирургии

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ-

ная доза)

фурункулы, буллезное импетиго, кар-

25 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че-

бункулы, целлюлит, цервикальный лим-

рез 6 ч

фаденит, рожа, фолликулит, постопера-

ционная раневая инфекция, посттравма-

тические повреждения

целлюлит, открытые переломы, посттрав-

50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч

матические повреждения, эпидуральный

5 лет и старше: 25—50 мг/кг (максималь-

абсцесс, нозокомиальная пневмония,

но 2 г) в/в через 6 ч, затем 25 мг/кг (мак-

целлюлит орбиты, периорбитальный цел-

симально 500 мг) внутрь через 6 ч

люлит, постоперационная раневая ин-

фекция, тяжелый сепсис, стафилококко-

вая пневмония, стафилококковый сепсис,

гнойная инфекция слюнных желез

Зидовудин

профилактика ВИЧ инфекции после уко-

10 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь че-

ла иглой

рез 12 ч

Изониазид

туберкулез

15 мг/кг внутрь 2 или 3 р/нед

химиопрофилактика или лечение тубер-

10 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь

кулеза

1 р/сут

Имипенем

мелиодоз

25 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 6 ч

нозокомиальная пневмония,

25 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 6 ч

пневмония, вызванная A. baumannii

15 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 6 ч

Итраконазол

аспергиллез легких

7,5 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь че-

рез 12 ч, затем 5 мг/кг (максимально

200 мг) через 12 ч

Кетоконазол

кандидозный эзофагит, кандидоз полос-

5 мг/кг (максимально 200 мг) внутрь

ти рта, дермофития головы

1 р/сут

Кларитромицин

цервикальный лимфаденит, комплекс-

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь

ная инфекция, вызванная M. avium, ин-

через 12 ч

фекция, вызванная M. marinum

Клиндамицин

аспирационная пневмония и аспираци-

10 мг/кг до 600 мг в/в через 8 ч, затем 7,5

онный абсцесс легкого

мг/кг до 600 мг внутрь через 8 ч

гнойная инфекция слюнных желез, анги-

5 мг/кг (максимально 300 мг) в/в через

на Венсана

8 ч, затем (та же доза) внутрь через 8 ч

открытые переломы, нозокомиальная

10 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через

пневмония, некротизирующий фасцит,

8ч

синергидная гангрена

профилактика эндокардита

10 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь или

в/в (однократная доза)

целлюлит, остеомиелит, септический

10 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через

артрит

8 ч, затем 5 мг/кг (максимально 300 мг)

внутрь через 8 ч

976

Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей

Продолжение

Антимикробный препарат

Показания

Доза (не должна превышать взрослую дозу)

Ко-тримоксазол

бруцеллез (у детей <8 лет)

4/20—6/30 мг/кг внутрь через 12 ч

мелиодоз

8/40 мг/кг (максимально 320/1600 мг)

внутрь или в/в

менингит, вызванный L. monocytoгenes

5/25 мг/кг (максимально 160/800 мг) в/в

через 6 ч

пневмония, вызванная P. carinii

5/25 мг/кг (максимально 320/1600 мг) в/в

через 6 ч или внутрь через 8 ч

укусы и ушибы с размозжением тканей,

4/20 мг/кг (максимально 160/800 мг)

цистит, инфекция, вызванная M. mari-

внутрь через 12 ч

num, коклюш,бактериальная дизенте-

рия, диарея путешественников, лихора-

дочные состояния при брюшном тифе и

паратифе

Ламивудин

профилактика ВИЧ инфекции после уко-

4 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь че-

ла иглой

рез 12 ч

Линкомицин

аспирационная пневмония и аспираци-

15 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 8 ч

онный абсцесс легкого, целлюлит, от-

крытые переломы, нозокомиальная

пневмония, некротизирующий фасцит,

остеомиелит, септический артрит, сине-

ргидная гангрена

гнойная инфекция слюнных желез, анги-

15 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через

на Венсана

8ч

профилактика эндокардита

15 мг/кг (максимально 600 мг) в/в (одно-

кратная доза)

Мебендазол

нематоды, круглые черви

до 10 кг: 50 мг, более 10 кг: 100 мг внутрь

через 12 ч

острица

до 10 кг: 50 мг, более 10 кг: 100 мг внутрь

(однократная доза)

Меропенем

мелиодоз

25 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч

нозокомиальная пневмония

20 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 8 ч

нозокомиальный менингит

40 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч

пневмония, вызванная A. baumannii

10 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 8 ч

Метронидазол

абсцесс мозга, клостридиальный цел-

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через

люлит, газовая гангрена, некротизирую-

8 ч

щий фасцит, субдуральная эмпиема, си-

нергидная гангрена

амебиаз

15 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь че-

рез 8 ч

аспирационная пневмония и аспираци-

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через

онный абсцесс легкого

12 ч, затем 10 мг/кг (максимально 400 мг)

внутрь через 12 ч

восходящий холангит, открытые перело-

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через

мы, нозокомиальная пневмония, пери-

12 ч

тонит, посттравматические поврежде-

ния, тяжелый сепсис

диарея, связанная с применением анти-

10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь че-

биотиков, диарея, вызванная, D. fraгilis,

рез 8 ч

лямблиоз

6—15 кг: 400 мг, 15—20 кг: 600 мг, 20—30 кг:

1 г, 30 кг и более: 2 г внутрь 1 р/сут

профилактика в хирургии

12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в (од-

нократная доза)

укусы и ушибы с размозжением тканей,

10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь че-

гингивит, перекоронарит, периодонтит,

рез 12 ч

абсцесс зуба, посттравматические раны

977

содержание .. 77 78 79 80 ..