содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..

Глава 3.

Права лиц, страдающих психическими расстройствами, в гражданских, семейных, трудовых и иных правоотношениях

3.1. Гражданская правосубъектность лиц, страдающих психическими расстройствами

3.1.1. Понятие и элементы гражданской правоспособности психически больных лиц

Гражданская правосубъектность представляет собой способность лица выступать субъектами правоотношений и состоит из правоспособности и дееспособности лица. Под правоспособностью гражданина в ст. 17 ГК РФ понимается способность иметь гражданские права и нести обязанности. Она признается в равной мере за всеми гражданами. Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается смертью.

Содержание правоспособности граждан образуют конкретные правовые возможности по приобретению и реализации прав и обязанностей. Оно раскрывается в ст. 18 ГК РФ. Граждане могут иметь имущество на праве собственности; наследовать и завещать имущество; заниматься предпринимательской и любой иной не запрещенной законом деятельностью; создавать юридические лица самостоятельно или совместно с другими гражданами и юридическими лицами; совершать любые не противоречащие закону сделки и участвовать в обязательствах; избирать место жительства; иметь права авторов произведений науки, литературы и искусства, изобретений и иных охраняемых законом результатов интеллектуальной деятельности. Содержание гражданской правоспособности в указанной норме не является исчерпывающим. Здесь подчеркивается, что граждане могут иметь иные имущественные и личные неимущественные права.

Основываясь на принципе запрета дискриминации психически больных субъектов и принимая во внимание положения ст. 22 ГК РФ, следует подчеркнуть, что правоспособность и дееспособность может быть ограничена только в случаях и в порядке, установленных законом. Если такого рода ограничения были установлены актом государственного органа, он признается недействительным. Сам гражданин также не может ограничить правоспособность и дееспособность, отказаться от них полностью или частично. Любые сделки, направленные на ограничение правоспособности и дееспособности, кроме допускаемых законом, признаются ничтожными.

Ограничения правоспособности лиц, страдающих психическими расстройствами, в большинстве случаев связаны с признанием таких лиц недееспособными. Если лицо страдает психическим расстройством, но в отношении него не выносилось решение о признании недееспособным, то он без ограничений вступает в гражданско-правовые отношения, самостоятельно приобретает и реализует права, исполняет обязанности. В частности, гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью, в том числе без образования юридического лица. Регистрация в качестве индивидуального предпринимателя не предполагает представления в соответствующие органы документов о психическом здоровье. В качестве предпринимателя гражданин может заключать сделки, принимать на себя обязательства и исполнять их.

Сделкоспособность в теории гражданского права рассматривается как часть дееспособности граждан. Сделками согласно ст. 153 ГК РФ признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей. Но в ряде случаев, когда те или иные элементы сделки дефектны, она может быть признана недействительной. Это механизм может применяться и в тех случаях, когда сделка была совершена лицом, страдающим психическим расстройством. Общим основанием признания сделок недействительными является их несоответствие требованиям закона или иных нормативных правовых актов (ст. 168). Согласно ст. 166 ГК РФ сделка является недействительной в силу признания ее таковой судом (в данном случае речь идет об оспоримой сделке) либо независимо от такого признания (такая сделка называется ничтожной).

Требование о признании оспоримой сделки недействительной может быть предъявлено лицами, указанными в ГК РФ. Требование о применении последствий недействительности ничтожной сделки может быть предъявлено любым заинтересованным лицом. Суд вправе применить такие последствия и по собственной инициативе. Срок исковой давности по требованию о применении последствий недействительности ничтожной сделки составляет три года. Течение названного срока начинается со дня, когда началось исполнение этой сделки. Применительно к оспоримой сделке срок исковой давности составляет один год со дня прекращения насилия или угрозы, под влиянием которых она была совершена либо со дня, когда истец узнал или должен был узнать об иных обстоятельствах, являющихся основанием для признания сделки недействительной (ст. 181 ГК РФ).

Недействительная сделка не влечет юридических последствий, за исключением тех, которые связаны с ее недействительностью. Такая сделка недействительна с момента ее совершения. По общему правилу, правовым последствием недействительной сделки является так называемая двусторонняя реституция. Это означает, что каждая из сторон обязана возвратить другой все полученное по сделке, а в случае невозможности возвратить полученное в натуре (в том числе когда полученное выражается в пользовании имуществом, выполненной работе или предоставленной услуге) - возместить его стоимость в деньгах.

Гражданский кодекс РФ устанавливает несколько оснований для признания сделки недействительной: ее совершение лицом, признанным недееспособным (ст. 171) или ограниченно дееспособным (ст. 176); лицом, не способным понимать значение своих действий или руководить ими (ст. 177), и др. В контексте настоящего учебного пособия наиболее существенный интерес представляют сделки, совершенные недееспособными или ограниченно дееспособными лицами, а также гражданами, которые не могли понимать значения своих действий или руководить ими. В первых двух случаях речь идет о сделках с пороками в субъекте, а в последнем - о сделке с пороком воли.

Согласно ст. 171 ГК РФ, сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие психического расстройства, ничтожна. Каждая из сторон такой сделки обязана возвратить другой все полученное в натуре, а при невозможности - возместить стоимость в деньгах. Дееспособная сторона обязана, кроме того, возместить другой стороне понесенный ею реальный ущерб, если дееспособная сторона знала или должна была знать о недееспособности другой стороны. В данном случае нельзя руководствоваться оценочным критерием (мог ли гражданин предвидеть, что заключает сделку с недееспособным лицом). Необходимо представить информацию о том, что дееспособный гражданин знакомился с соответствующими документами, знал о ранее вынесенных судебных решениях и т.д. В интересах гражданина, признанного недееспособным вследствие психического расстройства, совершенная им сделка может быть по требованию его опекуна признана судом действительной, если она совершена к выгоде этого гражданина.

Сделка по распоряжению имуществом, совершенная без согласия попечителя гражданином, ограниченным судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, может быть признана судом недействительной по иску попечителя. Исключения составляют мелкие бытовые сделки, которые такие лица вправе совершать самостоятельно, без согласия попечителя. Правовые последствия недействительности данной оспоримой сделки аналогичны изложенным выше.

Если сделка была совершена дееспособным гражданином, находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, то она может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения. Если впоследствии гражданин был признан недееспособным, то соответствующий иск может предъявить его опекун. Для этого необходимо доказать, что в момент совершения сделки гражданин не был способен понимать значение своих действий или руководить ими.

В теории гражданского права принято выделять односторонние сделки и договоры (двух- или многосторонние сделки). Для совершения односторонней сделки достаточно волеизъявления одной стороны, в то время как заключение договора требует выражения согласованной воли двух либо трех и более сторон. Односторонняя сделка, по общему правилу, создает обязанности только для лица, ее совершившего. Обязанности для других лиц она может предусматривать лишь в случаях, установленных законом либо соглашением с этими лицами.

Одним из наиболее значимых примеров односторонних сделок является завещание. Право наследования гарантируется Конституцией РФ (ст. 35). Как отмечалось выше, право граждан наследовать и завещать имущество является одним из элементов гражданской правоспособности. Согласно ст. 1110 ГК РФ при наследовании имущество умершего переходит к другим лицам в порядке универсального правопреемства, т.е. в неизменном виде как единое целое и в один и тот же момент. Это - общее правило, но Гражданским кодексом могут устанавливаться иные правила (например, завещательный отказ согласно ст. 1137 ГК РФ).

Наследование может осуществляться по завещанию и по закону. Наследование по закону имеет место только в том случае, если оно не изменено завещанием либо если соответствующие правила закреплены непосредственно в ГК РФ. Например, для некоторых членов семьи предусмотрена обязательная доля в наследстве. Несовершеннолетние или нетрудоспособные дети наследодателя, его нетрудоспособные супруг и родители, а также нетрудоспособные иждивенцы наследодателя, которые призываются к наследованию в специальном порядке, наследуют независимо от содержания завещания не менее половины доли, которая причиталась бы каждому из них при наследовании по закону (ст. 1149 ГК РФ). Это правило ограничивает свободу завещания, которая предполагает право завещателя по своему усмотрению завещать имущество любым лицам, любым образом определить доли наследников в наследстве, лишить наследства одного, нескольких или всех наследников по закону без указания причин такого лишения, а также включить в завещание иные распоряжения.

Распорядиться имуществом на случай смерти можно только путем совершения завещания. Завещание может содержать распоряжения о любом имуществе, включая то, которое завещатель может приобрести в будущем. Гражданин может распорядиться всем своим имуществом или его частью, составив одно или несколько завещаний. Завещание может быть совершено гражданином, обладающим в момент его совершения дееспособностью в полном объеме. Утрата дееспособности впоследствии не влияет на силу завещания. Завещание, составленное недееспособным лицом, не будет действительным даже в том случае, если позднее оно станет дееспособным.

Закон требует личного совершения завещания и не допускает совершение данной односторонней сделки через представителя. В завещании могут содержаться распоряжения только одного гражданина. Совершение завещания двумя или более гражданами не допускается.

Завещание является односторонней сделкой, которая создает права и обязанности после открытия наследства. Оно должно быть составлено в письменной форме и удостоверено нотариусом. В некоторых случаях завещания могут быть удостоверены и другими субъектами. Они приравниваются к нотариально удостоверенным. В частности, завещания граждан, находящихся на излечении в стационарных лечебных учреждениях или проживающих в домах для престарелых и инвалидов, могут быть удостоверены главными врачами таких учреждений, их заместителями по медицинской части или дежурными врачами (ст. 1127 ГК РФ). Завещание должно быть подписано завещателем в присутствии лица, удостоверяющего завещание, и свидетеля, который также ставит свою подпись под завещанием. Следует обратить внимание на то, что закон предусматривает перечень категорий граждан, которые не могут быть свидетелями при составлении завещания и не могут подписывать завещание наряду с завещателем либо вместо него. В данный перечень включены лица, не обладающие полной дееспособностью, неграмотные, лица с физическими недостатками, не позволяющими в полной мере осознавать существо происходящего, и др. Затем при первой возможности завещание через органы юстиции направляется нотариусу по месту жительства гражданина. Если пациент медицинского учреждения или лицо, находящееся в учреждении социального обслуживания, высказывают пожелание пригласить нотариуса для совершения завещания, лица, которые должны удостоверить завещание, обязаны предпринять все необходимые меры для того, чтобы выполнить это пожелание.

Не случайно закон предъявляет такие жесткие требования к оформлению завещания. Несоблюдение правил о письменной форме завещания и его удостоверении влечет за собой недействительность завещания.

В зависимости от основания недействительности завещания могут быть оспоримыми или ничтожными. В первом случае они недействительны в случае признания таковыми судом, а во втором - независимо от такого признания. Завещание может быть признано судом недействительным по иску лица, права или законные интересы которого нарушены этим завещанием.

3.1.2. Признание лиц, страдающих психическими расстройствами, недееспособными и ограниченно дееспособными: основания, порядок, правовые последствия

Дееспособность гражданина - это способность своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. Критериями дееспособности являются возраст лица и состояние его психического здоровья. В полном объеме она возникает с наступлением совершеннолетия, т.е. по достижении 18-летнего возраста. Из данного правила существуют исключения: полная дееспособность наступает у несовершеннолетних в случае вступления в брак или эмансипации. Выделяют также частичную дееспособность лиц в возрасте от 14 до 18 лет и дееспособность малолетних.

Наибольший интерес в контексте данного учебного пособия представляют вопросы, связанные с признанием лица недееспособным или ограниченно дееспособным.

Согласно ст. 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством.

В соответствии со ст. 281 ГПК РФ дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания. Заявление также может быть подано органом опеки и попечительства, психиатрическим или психоневрологическим учреждением. Заявление подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в психиатрическое или психоневрологическое учреждение - по месту нахождения этого учреждения. В заявлении о признании гражданина недееспособным должны быть изложены обстоятельства, свидетельствующие о наличии психического расстройства, вследствие чего он не может понимать значения своих действий или руководить ими. Для подтверждения данных фактов назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Порядок ее проведения регламентируется Инструкцией об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, которая была утверждена приказом Миздравсоцразвития России от 30 мая 2005 г. N 370. При наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина экспертиза назначается в порядке подготовки дела к судебному разбирательству. В случае уклонения гражданина, в отношении которого возбуждено дело, от прохождения экспертизы суд в судебном заседании с участием прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу.

Заявление о признании гражданина недееспособным суд рассматривает с участием самого гражданина, заявителя, прокурора, представителя органа опеки и попечительства. Гражданин, в отношении которого решается вопрос о признании недееспособным, должен быть вызван в судебное заседание, если это возможно с учетом состояния его здоровья.

Заявитель по таким категориям дел освобождается от уплаты судебных издержек. Но если будет установлено, что он действовал недобросовестно и преследовал цель - заведомо необоснованное лишение гражданина дееспособности, с него будут взысканы все издержки, связанные с рассмотрением дела.

Важнейшим правовым последствием признания гражданина недееспособным является установление над ним опеки. От его имени сделки совершает опекун. Решение суда, которым гражданин признан недееспособным, является основанием для назначения ему опекуна органом опеки и попечительства. Согласно ст. 32 ГК РФ опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах все необходимые сделки.

Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления. Суд обязан в течение трех дней со времени вступления в законную силу решения о признании гражданина недееспособным сообщить об этом органу опеки и попечительства по месту жительства гражданина для установления над ним опеки. Опекун назначается в течение месяца с момента, когда указанным органам стало известно о необходимости установления опеки над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун может быть назначен органом опеки и попечительства по его месту жительства. Если недееспособному гражданину опекун не был назначен в течение месяца, исполнение обязанностей опекуна временно возлагается на орган опеки и попечительства. Назначение опекуна может быть обжаловано заинтересованными лицами в судебном порядке.

Опекунами могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав. Для назначения гражданина опекуном требуется его согласие. При этом должны учитываться его нравственные и иные личные качества, способность к выполнению соответствующих обязанностей, отношения, существующие между ним и лицом, нуждающимся в опеке, а по возможности - и желание подопечного.

Если гражданин, признанный недееспособным вследствие психического расстройства, был помещен в психиатрическое или психоневрологическое учреждение для социального обслуживания, функции опекуна возлагаются на данные учреждения.

Опекуны исполняют свои обязанности безвозмездно. Они должны проживать совместно с подопечными. Опекуны должны извещать органы опеки и попечительства о перемене места жительства. Они обязаны заботиться о содержании своих подопечных, об обеспечении их уходом и лечением, защищать их права и интересы. Они несут ответственность за вред, причиненный недееспособным гражданином, если не докажут, что вред возник не по их вине (ст. 1076 ГК РФ). Аналогичная обязанность возлагается и на организацию, которая должны была осуществлять надзор за данным гражданином. Причем если впоследствии гражданин будет признан дееспособным, обязательства по возмещению вреда сохраняют свою силу для опекунов и организаций, осуществлявших за ним надзор ненадлежащим образом.

Специальными нормами Гражданского кодекса регулируются правила распоряжения опекунами имуществом подопечных. Доходы подопечного расходуются только в его интересах и с предварительного разрешения органа опеки и попечительства. Не требует такого разрешения только расходование средств, необходимых для содержания подопечного. Опекун не вправе без предварительного разрешения органа опеки и попечительства совершать сделки по отчуждению, в том числе обмену или дарению имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог. Этот запрет распространяется и на сделки, влекущие отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел его имущества или выдел из него долей, а также на любые другие сделки, влекущие уменьшение имущества подопечного. Опекуны, их супруги и близкие родственники не вправе совершать сделки с подопечным, за исключением передачи имущества подопечному в качестве дара или в безвозмездное пользование. Названные лица не могут представлять подопечного при заключении сделок или ведении судебных дел между подопечным и супругом опекуна и их близкими родственниками.

В целях обеспечения наиболее эффективного управления имуществом подопечного закон предусматривает возможность передачи имущества в доверительное управление. Речь идет о недвижимом и ценном имуществе, управление которым может осуществляться на основании договора, который заключается органом опеки и попечительства с управляющим. В этом случае опекун сохраняет свои полномочия по управлению только тем имуществом, которое не передано в доверительное управление.

Орган опеки и попечительства по месту жительства подопечных осуществляет надзор за деятельностью их опекунов. Он освобождает опекуна от исполнения соответствующих обязанностей в случае помещения подопечного в лечебное учреждение или учреждение социальной защиты населения, при условии, что это не противоречит интересам подопечного.

При наличии уважительных причин (болезнь, изменение имущественного положения, отсутствие взаимопонимания с подопечным и т.п.) опекун может быть освобожден от исполнения своих обязанностей по его просьбе.

Возможны случаи ненадлежащего выполнения опекунами своих обязанностей (например, при использовании опеки в корыстных целях или при оставлении подопечного без надзора и необходимой помощи). В таких ситуациях орган опеки и попечительства может отстранить опекуна от исполнения этих обязанностей и принять необходимые меры для привлечения виновного гражданина к установленной законом ответственности. В частности, в случае причинения виновными действиями (бездействием) опекуна вреда подопечному, требования о возмещении вреда могут быть предъявлены к опекуну органами опеки и попечительства. Опекун, оставивший своего подопечного без помощи в состоянии, опасном для жизни или здоровья, может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ.

Прекращение опеки в отношении лиц, признанного недееспособным, связывается с решением суда о признании подопечного дееспособным по заявлению опекуна или органа опеки и попечительства. Такое судебное решение может быть принято в том случае, если отпали основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным.

Ограничение дееспособности гражданина осуществляется на основании судебного решения в том случае, если он вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение. Порядок признания лица ограниченно дееспособным регламентируется ГПК РФ. Дело об ограничении гражданина в дееспособности может быть возбуждено на основании заявления членов его семьи, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения. В заявлении должны быть указаны обстоятельства, свидетельствующие о том, что гражданин, злоупотребляющий спиртными напитками или наркотическими средствами, ставит свою семью в тяжелое материальное положение. Над ним устанавливается попечительство. Правовой статус попечителей в целом аналогичен правовому статусу опекунов (ст. 35 ГК РФ). Они назначаются органами опеки и попечительства в указанном выше порядке, выполняют аналогичные обязанности (за исключением обязанностей по обеспечению содержания, ухода и лечения, по защите прав и интересов подопечных). Органы опеки и попечительства также контролируют выполнение попечителями своих обязанностей.

Правовые последствия ограничения дееспособности связаны с менее жесткими ограничениями прав данного лица. Гражданин, ограниченный в дееспособности, вправе самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки. Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя. Однако в отличие от лица, признанного недееспособным, такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред.

Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности, отпали, суд отменяет ограничение его дееспособности. На основании решения суда отменяется установленное над гражданином попечительство.

3.2. Участие лиц, страдающих психическими расстройствами, в семейных правоотношениях

3.2.1. Заключение и расторжение брака с лицами, страдающими психическими расстройствами. Признание брака недействительным

Одним из основных социальных институтов является семья. Она представляет собой устойчивую форму взаимоотношений между людьми, в рамках которой осуществляется основная часть повседневной жизни. Семья - это естественная среда жизнеобеспечения детей. Очень важными являются семейные связи для лиц, страдающих психическими расстройствами. Сохранение и поддержание таких социальных связей позволяет обеспечивать реабилитацию психически больных, их социализацию, что не только улучшает их психическое состояние, но и служит базой для реализации их прав и интересов, формой их защиты от различных рисков.

Отношения, связанные с заключением и расторжением брака, а также рождением и воспитанием детей, регулируются нормами семейного права. Основным источником названной отрасли служит Семейный кодекс РФ.

В теории семейного права брак рассматривается как добровольный, равноправный союз женщины и мужчины, заключаемый для создания семьи и порождающий взаимные права и обязанности супругов. Для лиц, страдающих психическими расстройствами, СК РФ устанавливает определенные особенности регулирования брачно-семейных отношений.

В РФ юридические последствия порождает только брак, официально зарегистрированный в органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Права и обязанности супругов возникают со дня государственной регистрации заключения брака. Заключение брака производится в личном присутствии лиц, вступающих в брак, по истечении месяца со дня подачи ими соответствующего заявления. При наличии уважительных причин может быть разрешено заключение брака до истечения месяца, а в некоторых случаях этот срок может быть увеличен, но не более чем на месяц. Закон называет также особые обстоятельства, при наличии которых брак может быть заключен в день подачи заявления. В их числе - беременность, рождение ребенка, непосредственная угроза жизни одной из сторон и др.

Отказ органа ЗАГС в регистрации брака может быть обжалован в суд лицами, желающими вступить в брак, или одним из них. Отказ в регистрации брака является обоснованным, если не соблюдены требования, устанавливаемые законом. Статья 12 СК РФ называет следующие условия заключения брака: взаимное добровольное согласие мужчины и женщины, а также достижение ими брачного возраста. Брачный возраст, по общему правилу, составляет 18 лет, но при наличии уважительных причин может быть снижен органами местного самоуправления, но не более чем до 16 лет.

Статья 14 СК РФ содержит перечень обстоятельств, препятствующих заключению брака. Не допускается заключение брака между лицами, из которых хотя бы одно состоит в другом зарегистрированном браке; между близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами); между усыновителями и усыновленными. Не может быть заключен брак между лицами, хотя бы одно из которых признано судом недееспособным вследствие психического расстройства. Запрет заключения брака является одним из правоограничений для лиц, страдающих психическими расстройствами и признанных недееспособными. При признании одного из супругов недееспособным согласно ст. 16 брак может быть прекращен путем его расторжения в органах ЗАГС по заявлению одного из супругов, а также опекуна того супруга, который был признан недееспособным. Этот порядок не может применяться при расторжении брака с лицами, дееспособность которых ограничена вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами. Согласно ст. 20 СК РФ споры о разделе общего имущества супругов, выплате средств на содержание нуждающегося нетрудоспособного супруга, а также споры о детях, возникающие между супругами, один из которых признан судом недееспособным, рассматриваются в судебном порядке независимо от расторжения брака в органах ЗАГС. Это служит дополнительной гарантией обеспечения и защиты прав и интересов всех участников таких правоотношений.

Если лицо не признано недееспособным, то брак может быть заключен, несмотря на наличие психического расстройства. При этом ст. 15 СК РФ не предусматривает обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак. Такое обследование, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно и только с согласия лица, вступающего в брак. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Сокрытие одним из лиц, вступающих в брак, информации о наличии у него венерической болезни или ВИЧ-инфекции может повлечь за собой признание брака недействительным.

Признание недействительности брака возможно и по другим основаниям, указанным в ст. 27 СК РФ: в случае нарушения условий его заключения (в том числе касающихся дееспособности лиц, вступающих в брак) либо в случае заключения фиктивного брака. Брак может быть признан недействительным и в том случае, если будет установлено, что на момент его регистрации лицо не понимало значения своих действий и не могло руководить ими, поэтому не могло выразить согласия на вступление в брак. Брак может быть признан недействительным в судебном порядке. Требование о признании брака недействительным может быть заявлено супругом, не знавшим о наличии обстоятельств, препятствующих заключению брака (например, о признании супруга недееспособным), или опекуном супруга, признанного недееспособным (ст. 28 СК РФ). При рассмотрении дела о признании недействительным брака, заключенного с лицом, признанным судом недееспособным, к участию в деле привлекается орган опеки и попечительства.

Суд обязан в течение трех дней со дня вступления в законную силу решения о признании брака недействительным направить выписку из этого решения в орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации заключения брака. Брак признается недействительным со дня его заключения. Недействительным признается и брачный договор. Такой брак, по общему правилу, не порождает прав и обязанностей супругов. При этом признание брака недействительным не влияет на права детей, родившихся в таком браке или в течение 300 дней со дня признания брака недействительным.

Закон предусматривает, что определенные обстоятельства устраняют недействительность брака. В частности, если к моменту рассмотрения дела о признании брака недействительным отпали те обстоятельства, которые в силу закона препятствовали его заключению, он может быть признан судом действительным.

3.2.2. Родительские правоотношения психически больных лиц

Родительские правоотношения с участием лиц, страдающих психическими расстройствами, не характеризуются существенными особенностями.

Между тем законодательство об охране репродуктивного здоровья содержит ряд специальных правил, направленных на предупреждение рождения психически неполноценных детей от родителей, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами, передающимися по наследству.

Психические расстройства, которые диагностированы и удостоверены психоневрологическим учреждением у матери или отца будущего ребенка, рассматриваются как медицинские показания для искусственного прерывания беременности. В перечень заболеваний, которые являются медицинскими показаниями для прерывания беременности, включены психозы (в том числе алкогольные, лекарственные, шизофренические, аффективные и др.), параноидные состояния, невротические расстройства и расстройства личности, хронический алкоголизм, токсикомания, умственная отсталость. Самостоятельным основанием прерывания беременности по медицинским показаниям является прием во время беременности психотропных средств (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных и тому подобных препаратов). Перечень медицинских показаний не является исчерпывающим. Если у женщины имеется заболевание, не поименованное в перечне, но угрожающее нормальному течению беременности и родоразрешению либо создающее угрозу рождения неполноценного ребенка, решение о прерывании беременности принимается в индивидуальном порядке с соблюдением общеустановленной процедуры (приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. "Об утверждении Инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям").

Прерывание беременности при наличии медицинских показаний, согласно ст. 36 Основ законодательства об охране здоровья граждан, производится независимо от срока беременности при наличии согласия женщины. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии у беременной психических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.

Возможна также медицинская стерилизация психически больных лиц по медицинским показаниям. Медицинская стерилизация, согласно ст. 37 Основ законодательства об охране здоровья граждан, представляет собой специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства. При наличии медицинских показаний и согласии гражданина стерилизация проводится независимо от возраста и наличия детей. В перечне заболеваний, которые являются основаниями для медицинской стерилизации женщин, названы психические расстройства (вне обострения): преходящие психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний; шизофрения; параноидные состояния; другие неорганические психозы; невротические расстройства; расстройства личности; хронический алкоголизм (все формы), токсикомании (лекарственная зависимость), умственная отсталость (приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. "О применении медицинской стерилизации граждан"). Медицинские показания устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе не менее трех специалистов: врача акушера-гинеколога (для мужчин - уролога), врача той специальности, к области которой относится заболевание гражданина, руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии медицинских показаний гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов и печатью учреждения. Медицинская стерилизация граждан, страдающих психическими заболеваниями, если они признаны недееспособными, осуществляется только на основании судебного решения.

Рождение ребенка от родителей, из которых хотя бы один страдает психическими расстройствами, влечет за собой возникновение родительских правоотношений, содержание которых составляют взаимные права и обязанности родителей и детей. Права и обязанности родителей установлены СК РФ. Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей. Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей, они несут ответственность за воспитание и развитие детей. Родители обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Они должны обеспечить получение детьми основного общего образования.

Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий. Если между интересами родителей и детей имеются противоречия, установленные органом опеки и попечительства, родители не вправе представлять интересы своих детей. При наличии такого рода разногласий орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для защиты прав и интересов детей. Однако следует отметить, что лица, страдающие психическими расстройствами и признанные недееспособными, фактически не могут реализовывать родительские права в полном объеме. В частности, они не вправе выступать в защиту прав и интересов своих детей в суде. Вызывает сомнение и возможность таких лиц содержать своего ребенка, ведь сам такой родитель не может заключать сделки, за него и в его интересах сделки заключает законный представитель. СК РФ недостаточно четко регулирует отношения, связанные с реализацией родительских прав такими субъектами. Но исходя из необходимости защиты прав и интересов детей, а также учитывая возможность ограничения в родительских правах лиц, страдающих психическими расстройствами, следует признать, что ребенок, родители (единственный родитель) которого вследствие психического заболевания признаны недееспособными, должен рассматриваться как оставшийся без попечения родителей. В зависимости от возраста такому ребенку должен назначаться опекун или попечитель.

Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Допустимы только такие способы воспитания, которые исключают пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей.

Если родители осуществляют родительские права в ущерб правам и интересам детей, они могут быть привлечены к ответственности в установленном законом порядке. Так, ст. 5.35 КоАП устанавливает административную ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите их прав и интересов. Если неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего его родителем сопряжено с жестоким обращением с ребенком, наступает уголовная ответственность по ст. 156 УК РФ. Статья 157 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за злостное уклонение от уплаты средств на содержание несовершеннолетних детей.

В таких случаях могут применяться такие правовые механизмы защиты прав и интересов детей, как лишение или ограничение родительских прав. Лишение родительских прав возможно на основании судебного решения в случаях злоупотребления родительскими правами, жестокого обращения с детьми, совершения родителями умышленных преступлений против жизни и здоровья супруга или детей. Родители могут быть лишены родительских прав, если являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией (ст. 69 СК РФ).

Дела о лишении родительских прав рассматриваются по заявлению одного из родителей (лиц, их заменяющих), прокурора, а также по заявлениям органов или учреждений, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и др.). Закон требует обязательного участия в таком судебном процессе прокурора и органа опеки и попечительства. Правовые последствия лишения родительских прав заключаются в том, что родители теряют все права, основанные на факте родства с ребенком, в том числе право на получение от него содержания, а также право на льготы и государственные пособия, установленные для граждан, имеющих детей. При этом лишение родительских прав не освобождает родителей от обязанности содержать своего ребенка. В случае изменения образа жизни, отношения к ребенку родители могут быть восстановлены в родительских правах в судебном порядке по их заявлению.

Согласно ст. 73 СК РФ ограничение родительских прав следует понимать как отобрание ребенка без лишения родительских прав. Оно допускается на основании судебного решения, если оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей не зависящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств и т.д.). Иск об ограничении родительских прав может быть предъявлен близкими родственниками ребенка, органами и учреждениями, на которые законом возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей, дошкольными и общеобразовательными учреждениями, а также прокурором. Участие прокурора и органов опеки и попечительства является обязательным при рассмотрении данного иска. Родители, родительские права которых ограничены судом, утрачивают право на личное воспитание ребенка, а также право на льготы и государственные пособия, установленные для граждан, имеющих детей. Как и лишение родительских прав, ограничение в правах не освобождает родителей от обязанности по содержанию ребенка. Если основания, в силу которых родители были ограничены в правах, отпали, то суд по иску родителей или одного из них может вынести решение о возвращении ребенка родителям и об отмене ограничений.

Семейному законодательству России известен также механизм отобрания ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью. Немедленное отобрание производится органом опеки и попечительства на основании соответствующего акта органа местного самоуправления. В этом случае орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение 7 дней после вынесения органом местного самоуправления акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении или ограничении родительских прав.

Существенные правоограничения установлены для лиц, страдающих психическими расстройствами, в области усыновления и иных форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Усыновление (удочерение) названо в законе приоритетной формой устройства детей, оставшихся без попечения родителей. Оно производится судом по заявлению лиц (лица), желающих усыновить ребенка. Рассмотрение таких дел производится судом в порядке особого производства по правилам, предусмотренным гражданским процессуальным законодательством. Участие самих усыновителей, органов опеки и попечительства, а также прокурора в судебном процессе является обязательным. Статья 127 СК РФ исключает лиц, признанных недееспособными, а также лиц, страдающих определенными заболеваниями, из числа возможных усыновителей.

Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, был утвержден постановлением Правительства РФ от 1 мая 1996 г. N 542. Он включает в себя наряду с другими заболеваниями психические заболевания, при которых больные признаны в установленном порядке недееспособными или ограниченно дееспособными, а также наркоманию, токсикоманию, алкоголизм. Положение о медицинском освидетельствовании гражданина, желающего стать усыновителем, опекуном (попечителем) или приемным родителем, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 сентября 1996 г., предусматривает, что такое освидетельствование производится в государственных учреждениях системы Минздрава (амбулаторно-поликлинических учреждениях, специализированных диспансерах). Если требуется дополнительное обследование, оно осуществляется в учреждении здравоохранения по месту жительства гражданина. Медицинское заключение подготавливается на основании осмотра, а также данных из медицинской карты амбулаторного больного. Заключение специалиста, осуществляющего освидетельствование лица, подтверждается подписью руководителя медицинского учреждения и гербовой печатью. Бланк медицинского заключения выдается каждому кандидату на руки в органах опеки и попечительства при обращении гражданина с просьбой об усыновлении ребенка, о взятии под опеку (попечительство) или в семью на воспитание. После заполнения и оформления в установленном порядке в учреждении здравоохранения медицинское заключение возвращается в органы опеки и попечительства. Результаты медицинского освидетельствования действительны в течение трех месяцев.

Еще одним ограничением права лиц, страдающих психическими расстройствами и признанных недееспособными, в области усыновления детей является то, что согласия родителя из числа названных лиц на усыновление его ребенка не требуется (ст. 130 СК РФ).

3.3. Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами

3.3.1. Понятие и элементы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами

Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в ст. 16 называет основные формы социальной поддержки граждан, страдающих психическими расстройствами: создание надлежащих условий для обеспечения психиатрической помощью; организация общеобразовательного и профессионального обучения несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами; создание лечебно-производственных предприятий для трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов; создание общежитий для больных, утративших социальные связи. Перечень мер социальной поддержки не является исчерпывающим. Это означает, что как на федеральном, так и на местном уровнях могут предусматриваться дополнительные меры с финансированием за счет средств соответствующих бюджетов.

Социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами, - это особая организационно-правовая форма их социальной защиты. Под социальной защитой названной категории граждан следует понимать систему мер, направленных на обеспечение социализации, реабилитации и социальной интеграции лиц, страдающих психическими расстройствами. Меры социальной защиты таких граждан регулируются нормами различных отраслей права: гражданского, жилищного, трудового, права социального обеспечения и т.д.

Социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами, отнесена к компетенции различных органов и организаций. Значительный объем функций по ее предоставлению закреплен за психиатрическими и психоневрологическими учреждениями. При учреждениях могут быть организованы общежития для лиц, страдающих расстройствами психики и утративших социальные связи. В такие общежития направляются лица после курса стационарного лечения при невозможности их выписать домой в связи с утратой социальных связей, нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды в месте их проживания, а также лица с постоянными сложностями социальной адаптации, утратившие близких родственников, при отсутствии поддержки со стороны других лиц. Направления в такие общежития выдаются врачебной комиссией психиатрического учреждения по желанию лиц, страдающих психическими расстройствами. Направления выдаются только лицам, способным к самообслуживанию и трудовой деятельностью. Не направляются в такие общежития лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, а также имеющие склонности к антисоциальным действиям.

В современных условиях необходимо усиление взаимодействия психиатрических учреждений с иными субъектами, предоставляющими психически больным меры социальной поддержки, в том числе с общественными объединениями.

3.3.2. Социальная защита инвалидов из числа лиц, страдающих психическими расстройствами

По данным, приведенным в докладе Уполномоченного по правам человека в РФ за 2003 г., инвалидность каждого пятого инвалида в России обусловлена психическими заболеваниями. Это позволяет констатировать, что психические расстройства представляют собой важный фактор инвалидизации населения. Лица, страдающие психическими расстройствами, признанные инвалидами, приобретают право на меры социальной защиты и поддержки, которые установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов".

Инвалид - это лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности понимается в Законе как полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Решение о признании лица инвалидом принимается федеральным учреждением МСЭ (далее - МСЭ), создание которых предусмотрено ст. 8 Закона о социальной защите инвалидов.

Постановлением Правительства РФ от 16 декабря 2004 г. N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ" определены следующие основные задачи федеральных государственных учреждений МСЭ:

проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты;

изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.

Структура федеральных государственных учреждений МСЭ включает в себя Федеральное бюро и главные бюро МСЭ, имеющие филиалы - бюро МСЭ в городах и районах (далее - БМСЭ). Названные учреждения различаются между собой по полномочиям и по подчиненности. Федеральное бюро находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а главное бюро - в ведении Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Для освидетельствования лиц с психическими расстройствами создаются бюро специализированного профиля (психиатрическое БМСЭ).

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении МСЭ исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. В данном нормативном акте определены основные виды нарушений функций организма человека, основные категории жизнедеятельности и степень выраженности ограничения этих категорий. Закреплены, кроме того, критерии установления группы инвалидности и определения степени ограничения способности к трудовой деятельности, что имеет важное юридическое значение при назначении пенсий по инвалидности.

МСЭ проводится в соответствующих учреждениях по месту жительства гражданина, а при определенных условиях может проводиться в стационаре, где гражданин находится на излечении, на дому или заочно на основании представленных документов.

Гражданин направляется на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. В случае отказа этих органов или учреждений направить гражданина на МСЭ гражданин имеет право обратиться в учреждение МСЭ самостоятельно при наличии соответствующих медицинских документов.

МСЭ проводится по письменному заявлению гражданина или его законного представителя. Специалисты, проводящие экспертизу, рассматривают представленные сведения, проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты. В необходимых случаях может проводиться дополнительное освидетельствование.

Датой установления инвалидности считается день поступления заявления гражданина со всеми необходимыми документами. Инвалидность I группы устанавливается сроком на 2 года, II и III группы - на 1 год. Лицу в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид" сроком на один год, на два года или до достижения им возраста 18 лет.

Решение учреждения МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее учреждение (главное бюро) или в суд.

Социальная защита инвалидов - это система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В системе социальной защиты инвалидов традиционно выделяют две подсистемы: реабилитацию и обеспечение жизнедеятельности.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности (ст. 9 Федерального закона "О социальной защите инвалидов" в ред. от 23 октября 2003 г.). Она направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, и преследует цели социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Объем государственных гарантий в области реабилитации инвалидов определен Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, утв. распоряжением Правительства РФ от 21 октября 2004 г. Реабилитационные услуги и технические средства предоставляются инвалидам, как правило, в натуральной форме, но при определенных условиях может возмещаться их стоимость.

Учреждение государственной службы МСЭ в случае признания лица инвалидом в течение месяца разрабатывает и утверждает индивидуальную программу реабилитации, которая в трехдневный срок направляется в орган социальной зашиты населения. Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида (далее - ИПР) было утверждено постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 14 декабря 1996 г.*(3). ИПР инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями МСЭ, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых инвалиду реабилитационных мероприятий, их объемы, сроки проведения и исполнения. ИПР составляется и реализуется только при наличии согласия инвалида или его законного представителя и выдается на руки инвалиду в виде единой формы (карты) установленного образца. Если инвалид или его законный представитель отказываются подписать ИПР, она приобщается к акту освидетельствования и не выдается. Она является обязательной для исполнения всеми государственными и муниципальными органами, организациями независимо от форм собственности. ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида реабилитационных услуг или от реализации программы в целом. Но это освобождает соответствующие органы и организации от ответственности за ее исполнение и не дает права инвалиду на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

ИПР может содержать как мероприятия, оплачиваемые за счет средств федерального бюджета или фондов обязательного медицинского страхования и предоставляемые инвалиду бесплатно, так и мероприятия, в оплате которых принимают участие сам гражданин или какие-либо организации или иные физические лица. Объем реабилитационных мероприятий не может быть меньше того, что установлено федеральной базовой программой реабилитации инвалидов.

Специальной нормой в Законе регулируется порядок обеспечения инвалидов техническими и иными средствами реабилитации (ст. 11.1). К техническим средствам реабилитации относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Иные средства используются по тому же назначению, но не квалифицируются в качестве технических.

К техническим и иным средствам реабилитации инвалидов, в частности, относятся средства для передвижения (включая транспортные средства с ручным управлением), специальные средства для самообслуживания, ухода, ориентирования, обучения, занятий трудовой деятельностью, а также протезные изделия, специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Решение об обеспечении инвалидов средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний, а также социальных критериев.

По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Социальные критерии устанавливаются на основе потребностей инвалида в порядке, определяемом Правительством РФ. Например, по социальным критериям устанавливается необходимость предоставления средств реабилитации для восстановления прежних или приобретения новых профессиональных знаний, навыков и умений, социальной адаптации, занятий физической культурой и спортом, удовлетворения духовных потребностей, досуга.

Финансирование расходов на обеспечение инвалидов средствами реабилитации осуществляется за счет средств бюджетов РФ и ее субъектов, Фонда социального страхования. Например, за счет средств федерального бюджета осуществляются изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий и обеспечение транспортными средствами инвалидов из числа ветеранов. Средства бюджетов субъектов РФ направляются на обеспечение инвалидов другими средствами реабилитации, выплаты инвалидам ежегодных денежных компенсаций расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников и т.д.

Технические и иные средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства органами исполнительной власти субъектов РФ (органами социальной защиты населения, здравоохранения, образования и другими органами), Фондом социального страхования, а также иными заинтересованными организациями. Перечень средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения определяются Правительством.

Для лиц, страдающих психическими расстройствами, реабилитация особенно актуальна с точки зрения медико-социального подхода к лечению. Разработка ИПР для инвалида, страдающего психическим расстройством, позволяет учесть индивидуальные особенности личности, специфику течения заболевания и определить перечень необходимых реабилитационных мероприятий. В Докладе Уполномоченного по права человека в РФ за 2000 г. отмечалось, что реабилитация граждан, страдающих психическими расстройствами, - задача, к решению которой в современных экономических условиях должны привлекаться и негосударственные институты. Таков опыт многих стран, где медико-социальные учреждения, добровольные объединения потребителей психиатрической помощи расцениваются как ресурс социальной поддержки больных. В настоящее время в России также действует ряд известных некоммерческих общественных организаций: "Вера и свет", Ассоциация родственников психически больных "Острова надежды", фонд "Психическое здоровье молодежи", Благотворительный фонд "Душа человека", Московский клубный дом и др.

Система обеспечения жизнедеятельности инвалидов является многоаспектной и включает в себя следующие элементы:

медицинскую помощь;

обеспечение беспрепятственного доступа к информации;

обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры;

обеспечение жилой площадью;

воспитание и обучение детей-инвалидов;

образование инвалидов;

обеспечение занятости и создание надлежащих условий труда для инвалидов;

материальное обеспечение;

социально-бытовое обслуживание;

санаторно-курортное лечение;

транспортное обслуживание инвалидов.

Законом о социальной защите инвалидов (в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г.) (ст. 28.1) урегулированы условия и порядок предоставления лицам с ограниченными возможностями ежемесячной денежной выплаты. Такие выплаты заменили некоторые льготы, ранее предоставлявшиеся инвалидам в натуральной форме.

Ежемесячная денежная выплата устанавливается в следующих размерах:

инвалидам, имеющим III степень ограничения способности к трудовой деятельности, - 1400 рублей;

инвалидам, имеющим II степень ограничения способности к трудовой деятельности, детям-инвалидам - 1000 рублей;

инвалидам, имеющим I степень ограничения способности к трудовой деятельности, - 800 рублей;

инвалидам, не имеющим степени ограничения способности к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, - 500 рублей.

Размер ежемесячной денежной выплаты индексируется в порядке, предусмотренном ст. 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" для индексации размера базовой части трудовой пенсии.

В результате реформы социальных льгот некоторые категории граждан (в том числе инвалиды) получили право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В состав набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании. На оплату данной социальной услуги направляется 400 рублей в месяц;

бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. На оплату услуги ежемесячно расходуется 50 рублей.

При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Гражданин может выбрать форму получения такой помощи: денежную или натуральную. Поскольку закон предоставляет право на получение набора социальных услуг в натуральной форме, гражданин должен ходатайствовать. Для этого ему необходимо в установленный законом срок подать соответствующее заявление об отказе от получения набора социальных услуг полностью или в какой-то его части. Сумма средств, направляемая на оплату предоставления набора социальных услуг (либо одной социальной услуги в случае, если гражданин воспользовался своим правом на отказ от предоставления одной из социальных услуг), удерживается из состава начисленной гражданину ежемесячной денежной выплаты.

Жилищное обеспечение инвалидов, включая лиц, страдающих психическими расстройствами, с принятием нового Жилищного кодекса РФ, который вступил в силу с 1 марта 2005 г., осуществляется по новым правилам. Статья 17 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" проводит дифференциацию порядка обеспечения жильем инвалидов в зависимости от срока постановки на учет для улучшения жилищных условий. Если гражданин встал на учет до 1 января 2005 г., государство сохраняет за собой обязанность обеспечить его жильем за счет средств федерального бюджета в соответствии со ст. 28.2. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, вставшие на учет после указанной даты, обеспечиваются жилым помещением в соответствии с жилищным законодательством РФ, т.е. только после проверки уровня доходов и признания их малоимущими. Разработка эффективного механизма обеспечения социальным жильем, как видим, важна еще и потому, что законодательством о социальной защите населения предусмотрено усиление адресности социальной защиты граждан при предоставлении им жилья.

Перечень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь, был утвержден постановлением Правительства РФ от 21 декабря 2004 г. N 817. Он включает в себя заболевания, представляющие опасность для окружающих (активные формы туберкулеза всех органов и систем, проказа, ВИЧ-инфекция у детей и др.), и другие виды заболеваний, наличие которых создает определенные неудобства как для самого инвалида, так и для лиц, его окружающих (множественные поражения кожи, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания и т.д.). В него включены также психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения.

Перечень заболеваний, при наличии которых невозможно совместное проживание с гражданином в одной квартире, в связи с чем должно быть предоставлено вне очереди жилое помещение по договору социального найма (ст. 51 и 57 ЖК РФ), на сегодняшний день Правительством РФ не утвержден, но он должен включать тяжелые психические расстройства с частыми болезненными проявлениями.

Если психически больной проживает в жилом помещении, предоставленном ему по договору социального найма, в случае его временного помещения в психиатрическое учреждение он сохраняет право пользования жилым помещением без ограничения его каким-либо сроком. Но если такое лицо помещено в психоневрологическое учреждение социального обслуживания для постоянного проживания там, оно должно быть снято с регистрационного учета по прежнему месту жительства и освободить занимаемое им жилье.

Законодательство предусматривает финансирование мероприятий по социальной защите инвалидов за счет различных источников: как бюджетов разных уровней, так и иных. Государственные и муниципальные расходы на разработку и производство транспортных средств с учетом нужд инвалидов, приспособление транспортных средств, средств связи и информации для беспрепятственного доступа к ним инвалидов и использования их инвалидами, создание условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур осуществляются в пределах ассигнований, ежегодно предусматриваемых на эти цели в бюджетах всех уровней. Расходы на проведение указанных мероприятий, не относящиеся к государственным и муниципальным расходам, осуществляются за счет других источников, не запрещенных законодательством РФ.

3.3.3. Социальная защита психически больных лиц в области регулирования трудовых отношений

Конституционное право на труд принадлежит каждому, согласно ст. 37 Основного закона страны. Трудовой кодекс РФ в ст. 3 запрещает дискриминацию в сфере труда. Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества независимо от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, политических убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. Не являются дискриминацией установление различий, исключений и предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями либо обусловлены особой заботой государства о лицах, нуждающихся в повышенной социальной и правовой защите.

Лица, страдающие психическими расстройствами, по общему правилу, не ограничиваются в трудовых правах. Следует подчеркнуть, что признание лица недееспособным в силу психического расстройства, осуществляемое по правилам ГК РФ и ГПК РФ, касается только гражданской дееспособности и не влияет на объем трудовой правосубъектности данного лица. Поскольку трудовые обязанности можно выполнять только лично, можно сделать вывод о том, что лицо, признанное недееспособным, может выступать субъектом трудовых правоотношений, за исключением правовых связей, которые возникают между работником и работодателем по поводу получения заработной платы. В данном случае право недееспособного работника на получение заработной платы должен реализовать его опекун в соответствии с общими требованиями гражданского законодательства.

Значение реализации трудовой правосубъектности для лиц, страдающих психическими расстройствами, обусловлено не только необходимостью самообеспечения, но и реабилитационным по своей правовой природе характером труда для таких категорий граждан. Трудовая деятельность не только позволяет человеку сохранить свой социальный статус, но и оказывает положительное влияние на терапию психического заболевания.

Между тем в условиях рыночной экономики ситуация на рынке труда не всегда позволяет обеспечить реализацию и защиту прав психически больных лиц. Как отмечается в докладе о деятельности Уполномоченного по правам человека в РФ за 2000 г., трудоустройство граждан, страдающих психическими расстройствами, в настоящее время практически невозможно. Они почти вытеснены из сферы производства. Прежде для трудоспособных психически больных людей создавали специальные цеха на предприятиях. Подобная реабилитация была эффективной, а изделия отправлялись даже на экспорт. Сейчас многие предприятия прекратили сотрудничество с учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь гражданам. В существующих при учреждениях лечебно-производственных мастерских резко сократился ассортимент работ. Для социальной адаптации нужны реабилитационные центры, но даже в столице их недостаточно. Информация общественных организаций, в частности Общества родственников душевнобольных "Поддержка", указывает на невозможность найти работу даже для тех больных, которые социально адаптированы. Специальная биржа труда в Москве для инвалидов "Оазис - труд" таких больных не регистрирует. Будучи отстраненными от трудовой жизни, люди лишаются приобретенных навыков, усугубляются их заболевания.

Особенности правового статуса психически больных в сфере трудовых правоотношений можно проанализировать исходя из двух условий: во-первых, с точки зрения ограничений при приеме на работу и, во-вторых, в процессе трудовой деятельности.

ТК РФ запрещает необоснованный отказ в приеме на работу (ст. 64). По требованию лица, которому было отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу может быть обжалован в судебном порядке. В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" подчеркивается, что обоснованным признается отказ в приеме на работу по обстоятельствам, связанным с деловыми качествами работника. Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что под деловыми качествами работника следует понимать, в частности, способности физического лица выполнять определенную трудовую функцию с учетом имеющихся у него профессионально-квалификационных качеств (например, наличие определенной профессии, специальности, квалификации), личностных качеств работника (например, состояние здоровья, наличие определенного уровня образования и т.д.). Таким образом, отказ в приеме на работу в связи с наличием заболевания, в том числе психического, должен быть обоснован работодателем с точки зрения невозможности выполнения определенной трудовой функции.

Кроме того, работодатель вправе предъявить к лицу, претендующему на вакантную должность или работу, иные требования, обязательные для заключения трудового договора в силу прямого предписания федерального закона. Например, для выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности, Закон о психиатрической помощи устанавливает противопоказания, имеющие характер правоограничений для лиц, страдающих теми или иными психическими заболеваниями. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний был утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. и впоследствии подвергался дополнениям. Так, постановлением Правительства РФ от 23 мая 1998 г. был установлен запрет задействовать лиц, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, на работах, связанных с культивированием наркосодержащих растений, а также на работах, непосредственно связанных с оборотом этих средств, и т.п.

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных выше работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Общим функциональным исследованием, которое применяется ко всем лицам, в отношении которых решается вопрос о допуске к определенным работам, является электроэнцефалография. В отношении отдельных видов деятельности установлены дополнительные противопоказания и дополнительные виды обследования. Возможна также индивидуальная оценка профессиональной пригодности, в том числе основанная на проведении функциональных проб.

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов деятельности на основании заключения врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения. Такое заключение выносится исходя из оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. Полномочия по решению вопроса о допуске к соответствующим видам деятельности передаются ведомственным медицинским комиссиям (например, на железнодорожном, водном или воздушном транспорте), клинико-экспертным комиссиям психиатрических учреждений или комиссиям, создаваемым в учреждениях МСЭ.

В качестве ограничения права на выбор формы реализации права на труд можно рассматривать также освидетельствование лиц, поступающих на военную службу или службу в правоохранительных органах. Такие ограничения устанавливаются в процессе проведения военно-врачебной экспертизы. Военно-врачебная экспертиза - это вид медицинской экспертизы, которая проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан РФ по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел, а также для определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) и заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел.

Положение о военно-врачебной экспертизе было утверждено постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. Для ее проведения в Вооруженных Силах, федеральных органах исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, создаются военно-врачебные и врачебно-летные комиссии. В отдельных случаях военно-врачебные комиссии (далее - ВВК) могут создаваться в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Законодательство предусматривает создание штатных и нештатных военно-врачебных и врачебно-летных комиссий. Так, штатными комиссиями являются Центральные ВВК и ВЛК Министерства обороны РФ, ВВК военных округов, флота, флотилии, Военно-медицинской академии и т.д. Нештатные комиссии могут быть постоянно действующими (например, госпитальные и гарнизонные ВВК, комиссии военных комиссариатов районов, городов без районного деления, иных муниципальных образований и т.д.) и временно действующими (ВВК военно-учебных заведений, ВВК для медицинского освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы, и др.) (п. 3-5 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, утв. приказом Минобороны России от 20 августа 2003 г.).

На ВВК возлагаются организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу, обучающихся в военных образовательных учреждениях, проходящих службу либо уволенных с нее, и т.д., а также определение причинной связи заболеваний и травм с прохождением военной службы и решение других вопросов. Медицинское освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, получивших в период военной службы (службы в органах) увечье, заболевание, проводится для определения категории годности их к военной службе (службе в органах) при определившемся врачебно-экспертном исходе.

Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) вынести заключение о категории годности к военной службе (службе в органах) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению этой категории годности.

Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на данный момент в целях определения их годности к военной службе обучению по военно-учетной специальности и для разрешения иных вопросов, с вынесением письменного заключения. Заочное освидетельствование, по общему правилу, запрещается. Заключение ВВК действительно в течение года с момента освидетельствования. Решения ВВК могут быть обжалованы в вышестоящие комиссии или в суд.

Медицинские учреждения должны по запросам военных комиссаров сообщать сведения о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу наркомании, алкоголизма, токсикомании, ВИЧ-инфицирования, а также представлять медицинские карты таких больных. Лица, ознакомленные со сведениями, составляющими врачебную тайну, несут ответственность за их разглашение. По окончании освидетельствования военные комиссариаты возвращают указанные документы в лечебные учреждения.

При проведении военно-врачебной экспертизы комиссии руководствуются требованиями к состоянию здоровья, под которыми понимаются медицинские показатели, характеризующие состояние здоровья граждан и категории их годности к военной службе. Эти требования составлены в табличной форме и являются приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе. В таблице есть следующие главы: статьи расписания болезней, наименование болезней, категории годности к военной службе и пояснения к применению статей расписания болезней. Наряду с другими видами заболеваний в названном нормативном акте указываются и психические расстройства.

Освидетельствование граждан ВВК проводится в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу. Медицинское освидетельствование проводится врачами следующих специальностей: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а при необходимости также и другими. Врач, который руководит работой врачей-специалистов по медицинскоему освидетельствоанию призывников, включается в состав призывной комиссии, создаваемой в районе, городе без районного деления и прочих муниципальных образованиях. В состав призывных комиссий субъекта РФ входят непосредственно врачи-специалисты. Призывные комиссии субъекта РФ организуют медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

По результатам освидетельствования дается заключение о категории годности к службе. Установлены пять категорий годности: "А" - годен к военной службе; "Б" - годен с незначительными ограничениями (такие лица не могут проходить службу в воздушно-десантных войсках, на флоте); "В" - ограниченно годен; "Г" - временно не годен; "Д" - не годен. Решение о призыве на службу принимается с учетом заключения военно-врачебной экспертизы о категории годности. Следует подчеркнуть, что гражданин обязан пройти освидетельствование, которое является составной частью призыва (ст. 26 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе"). В соответствии со ст. 21.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях уклонение от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от 1/2 до 5 МРОТ.

В случае невозможности получить медицинское заключение гражданин может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в лечебные учреждения, расположенные на соответствующей территории. При необходимости могут быть проведены лечебно-оздоровительные мероприятия.

Освидетельствованию подлежат также лица, поступающие на военную службу по контракту, граждане, поступающие в кадетские корпуса и военно-учебные заведения, а в ряде случаев - военнослужащие (например, в случае болезни) и лица, пребывающие в запасе.

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, а также алкоголизм, наркомания, токсикомания включены в Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи, который был утвержден постановлением Совета судей РФ от 26 декабря 2002 г.

Если психическое расстройство возникло или было выявлено у работника в период действия трудового договора, то могут наступать правовые последствия, дифференцированные в зависимости от того, насколько наличие заболевания влияет на выполнение трудовых обязанностей.

Во-первых, если согласно медицинскому заключению работнику потребуется перевод на другую работу, от которого он откажется, то возможно прекращение трудового договора по п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Во-вторых, в случае обнаружения несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением, возможно расторжение трудового договора по подп. "а" п. 3 ст. 81 ТК РФ. Увольнение по этому основанию допускается, если невозможно перевести работника с его согласия на другую работу. Если работник обратится в суд с иском о восстановлении на работе, работодатель обязан будет представить доказательства, подтверждающие, что состояние здоровья работника в соответствии с медицинским заключением препятствовало надлежащему исполнению работником своих трудовых обязанностей. Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что если работник надлежащим образом выполняет свои трудовые обязанности, но при этом обнаружится, что он нуждается в соответствии с медицинским заключением в предоставлении ему другой работы вследствие того, что выполняемая работа ему противопоказана или опасна для коллектива работников или обслуживаемых им граждан, в силу ч. 2 ст. 72 ТК РФ при отказе работника от перевода на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья, либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается по п. 8 ст. 77 ТК РФ.

В-третьих, если работник будет признан полностью нетрудоспособным в соответствии с медицинским заключением, трудовой договор прекращается на основании п. 5 ст. 83 ТК РФ. Следует заметить, что ни Кодекс, ни постановление Пленума Верховного Суда, ни подзаконные акты не разъясняют, какие медицинские учреждения и в каком порядке должны выдавать подобные заключения. Логично предположить, что такие заключения о степени ограничения способности к трудовой деятельности должны выдавать учреждения МСЭ согласно названному выше нормативному акту. Полная неспособность к трудовой деятельности, в том числе в специально создаваемых условиях, а также противопоказанность трудовой деятельности служат основанием для установления III степени ограничения способности к трудовой деятельности. При этом медико-социальная экспертная комиссия исходит из имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков, а способность к трудовой деятельности оценивает комплексно с учетом способности к воспроизведению знаний и навыков в виде продуктивного труда, к осуществлению трудовой деятельности на рабочем месте, к взаимодействию с другими людьми в процессе труда, к мотивации труда, к соблюдению рабочего графика и т.д.

В интересах охраны психического здоровья граждан при работе с наркотическими средствами и психотропными веществами некоторые ограничения и специальные правила были установлены Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".

Постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 г. были утверждены Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Такой допуск осуществляется руководителями организаций, учреждений и предприятий независимо от организационно-правовой формы. Таким категориям работников должны разъяснить требования законодательства о наркотических средствах и психотропных веществах. В трудовой договор, заключаемый с ними, включаются взаимные обязательства сторон, связанные с оборотом соответствующих средств. Не допускаются к таким видам работ несовершеннолетние, лица, имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступление средней тяжести, тяжкое или особо тяжкое преступление, либо за преступление, связанное с незаконным оборотом наркотиков (в том числе лица, которым было предъявлено обвинение в совершении таких преступлений), больные наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом, а также лица, признанные в установленном порядке непригодными к выполнению работ, связанных с оборотом наркотиков. В целях получения необходимых сведений кадровая служба предприятия обращается с запросами в органы внутренних дел, в учреждения здравоохранения. Направлять граждан за этими документами не допускается. На основании полученных сведений отдел кадров составляет письменное заключение о возможности допуска лица к таким видам работ, которое утверждается руководителем, после чего подписывается трудовой договор (контракт). Выяснение указанных выше обстоятельств, препятствующих выполнению таких видов работ, является основанием расторжения трудового договора. Студенты образовательных учреждений в ходе учебного процесса могут работать с наркотическими веществами лишь в присутствии лица, имеющего соответствующий допуск. Статья 59 Закона предусматривает повышенную материальную ответственность (в размере 100-кратного размера прямого действительного ущерба) работника, если неисполнение или ненадлежащее исполнение им трудовых обязанностей повлекло хищение либо недостачу наркотических средств или психотропных веществ.

3.3.4. Социальная защита психически больных лиц в области получения образования

Центральное место в системе прав человека занимает конституционное право на образование. Оно является естественным, неотъемлемым, неотчуждаемым правом. Его содержание многогранно. Реализация права на общее образование является основанием для получения профессионального образования, которое, в свою очередь, позволяет констатировать наличие определенных профессионально-квалификационных цензов, необходимых для реализации права на труд в тех или иных формах.

Как отмечалось выше, общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами, обучение новым профессиям психически больных лиц рассматриваются в Законе "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание" в качестве важной меры их социальной защиты.

Возможность реализации права на образование, а главное - формы его реализации зависят от степени тяжести психического расстройства. Если оно не предполагает глубоких изменений личности человека, получение образования возможно на общих основаниях в образовательных учреждениях соответствующего уровня. Для приема в образовательные учреждения необходимо представить документы, отражающие состояние здоровья потенциального обучающегося (например, результаты психолого-медико-педагогического тестирования, справку из медицинского учреждения о состоянии здоровья). Названные документы позволяют определить, возможно ли обучение данного лица в учреждениях общего типа. Например, прием в образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования проводится по личному заявлению граждан на основе результатов вступительных испытаний, проводимых с целью определения возможности поступающих осваивать соответствующие профессиональные образовательные программы. При подаче заявления абитуриент должен представить документ, удостоверяющий его личность и гражданство. К заявлению должны быть приложены оригинал документа об образовании, необходимое количество фотографий, медицинская справка, подтверждающая, что обучение по данной специальности ему не противопоказано, а также документы, подтверждающие его право на льготы при поступлении.

Наличие в системе образования специализированных образовательных учреждений позволило некоторым специалистам сделать вывод о существовании так называемого специального образования. Это образование уровней: общее, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное, - для получения которого лицами с ограниченными возможностями здоровья создаются особые условия. Специальные образовательные программы для таких категорий обучающихся могут реализовываться в специализированных образовательных учреждениях (например, для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, и др.). На наш взгляд, здесь речь идет об особенностях организации образовательного процесса и формы получения образования, но не об особом виде образования.

К числу специализированных образовательных учреждений, которые ориентированы в том числе на обучение лиц, страдающих психическими расстройствами, относятся, в частности, образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, в которые с согласия родителей (законных представителей) принимаются дети с проблемами развития, с нарушениями эмоционально-волевой сферы и др.

Несовершеннолетние, страдающие психическими расстройствами (с задержкой психического развития, умственно отсталые и др.), могут также приниматься в специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся (воспитанников) с отклонениями в развитии. Типовое положение о таком учреждении было утверждено постановлением Правительства РФ от 12 марта 1997 г. Для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии создаются следующие специальные (коррекционные) образовательные учреждения: начальная школа - детский сад; общеобразовательная школа; общеобразовательная школа-интернат.

Коррекционное учреждение обеспечивает воспитанникам условия для обучения, воспитания, лечения, социальной адаптации и интеграции в общество. Содержание образования в коррекционном учреждении определяется образовательной программой, разрабатываемой исходя из особенностей психофизического развития и индивидуальных возможностей воспитанников. Такая программа принимается и реализуется учреждением самостоятельно.

Для детей с проблемами психического развития принципиально важна такая часть образовательной программы, как трудовое обучение. В коррекционном учреждении оно осуществляется исходя из региональных, местных, этнонациональных условий, ориентированных на потребность в рабочих кадрах, и с учетом индивидуальных особенностей психофизического развития, здоровья, возможностей, а также интересов воспитанников и их родителей (законных представителей) на основе выбора профиля труда, включающего в себя подготовку воспитанника для индивидуальной трудовой деятельности. Для организации трудового обучения мастерские коррекционного учреждения обеспечиваются необходимым оборудованием и инструментом.

Выпускникам коррекционных учреждений, имеющих государственную аккредитацию, выдается в установленном порядке документ государственного образца об уровне образования и (или) квалификации либо свидетельство об окончании этого коррекционного учреждения.

Направление детей в коррекционное учреждение осуществляется органами управления образованием только с согласия родителей (законных представителей) и по заключению психолого-педагогической и медико-педагогической комиссий. В таком же порядке после первого года обучения воспитанники могут быть переведены в специальный класс (группу) коррекционного учреждения.

Специфика деятельности таких учреждений отражена в письме Министерства образования РФ от 4 сентября 1997 г. Выделяют 8 видов таких учреждений. Дети с недостатками психического развития могут помещаться в учреждения VII и VIII видов. Коррекционное учреждение VII вида создается для обучения и воспитания детей с задержкой психического развития, у которых при потенциально сохраненных возможностях интеллектуального развития наблюдаются слабость памяти, внимания, недостаточность темпа и подвижности психических процессов, повышенная истощаемость, несформированность произвольной регуляции деятельности, эмоциональная неустойчивость. В данном случае преследуются цели обеспечения коррекции их психического развития и эмоционально-волевой сферы, активизации познавательной деятельности, формирования навыков и умений учебной деятельности. В таких учреждениях можно получить начальное общее и основное общее образование. Наполняемость класса (группы), группы продленного дня не должна превышать 12 человек. Перевод воспитанников в общеобразовательное учреждение осуществляется по мере коррекции отклонений в их развитии после получения начального общего образования.

Коррекционное учреждение VIII вида создается для обучения и воспитания детей с умственной отсталостью с целью коррекции отклонений в их развитии средствами образования и трудовой подготовки, а также социально-психологической реабилитации для последующей интеграции в общество. Сроки обучения в коррекционном учреждении VIII вида могут составлять 9-11 лет (с выдачей обучающимся свидетельств установленного образца).

Здесь организуются углубленная трудовая подготовка обучающихся, обучение разным по уровню сложности видам труда с учетом интересов воспитанников и в соответствии с их психофизическими возможностями, с учетом местных условий, потребности в рабочих кадрах, возможностей трудоустройства выпускников, продолжения их обучения в специальных группах учреждений начального профессионального образования. Обучение в коррекционном учреждении VIII вида завершается аттестацией (экзаменом) по трудовому обучению, состоящему из двух этапов: практической работы и собеседования по вопросам материаловедения и технологии изготовления изделия. Воспитанники коррекционного учреждения VIII вида, не проходившие аттестацию, получают свидетельство об окончании учреждения.

Законодательство предусматривает специальные меры в области образования и воспитания детей, чье психическое здоровье находится под угрозой в связи с употреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. Это обстоятельство является одним из многих факторов, обусловливающих социально опасное положение несовершеннолетнего.

Федеральный закон от 24 июня 1999 г. "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" предусматривает проведение социально-педагогической реабилитации таких несовершеннолетних. Органы и учреждения, задействованные в системе профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (включая органы управления образованием и образовательные учреждения) проводят индивидуальную профилактическую работу в отношении названных категорий несовершеннолетних. Социально-психологическую и педагогическую помощь таким категориям несовершеннолетних оказывают образовательные учреждения (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего; начального профессионального, среднего профессионального образования и др.). Они обязаны выявлять несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, а также не посещающих или систематически пропускающих занятия по неуважительным причинам, принимать меры по их воспитанию и получению ими основного общего образования. Несовершеннолетние, имеющие родителей или законных представителей, могут быть приняты на срок, не превышающий, как правило, одного года, в детские дома и школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, если они проживают в семьях, пострадавших от стихийных бедствий, либо являются детьми одиноких матерей (отцов), безработных, беженцев или вынужденных переселенцев. В указанных образовательных учреждениях осуществляются их содержание, воспитание и обучение, обеспечивается защита их прав и законных интересов, проводится индивидуальная профилактическая работа с ними.

Для обучения и воспитания несовершеннолетних, требующих особого педагогического подхода, создаются специальные учебно-воспитательные учреждения открытого типа (общеобразовательные школы, профессиональные училища и др.), в которых организуются психолого-медико-педагогическая реабилитация несовершеннолетних и индивидуальная профилактическая работа с ними. Для несовершеннолетних, совершивших преступления и не подлежащих уголовной ответственности в связи с недостижением установленного Уголовным кодексом возраста или отставания в психическом развитии либо освобожденных судом от наказания, создаются специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа (школы, профессиональные училища, специальные (коррекционные) образовательные учреждения). Администрация таких учреждений должна обеспечить специальные условия содержания несовершеннолетних, их обучение, воспитание.

С учетом наличия психических расстройств могут быть установлены ограничение права граждан на прием в образовательные учреждения. Такие ограничения устанавливаются федеральным законодательством в тех случаях, когда гражданин страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Например, постановлением Правительства РФ от 11 июля 2002 г. был утвержден Перечень заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа органов управления образованием*(4). В этот перечень наряду с другими заболеваниями включены психические расстройства.

Лица, страдающие психическими расстройствами, в целях последующего трудоустройства могут проходить профессиональную подготовку. Профессиональная подготовка, в отличие от профессионального образования, не преследует цель - повышение образовательного уровня. Она направлена на ускоренное приобретение обучающимся навыков, необходимых для выполнения определенной работы или группы работ. Ее можно получить как в образовательных учреждениях (например, в профессиональных училищах), так и непосредственно на предприятиях и в организациях, заключив для этого ученический договор. Права и обязанности работодателя по подготовке и переподготовке кадров закреплены в ст. 196 ТК РФ. Он проводит профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации работников, обучение их вторым профессиям непосредственно в организации, а при необходимости - в образовательных учреждениях начального, среднего, высшего профессионального и дополнительного образования на условиях и в порядке, которые определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Работникам, проходящим профессиональную подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с обучением. Работники имеют право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации, включая обучение новым профессиям и специальностям. Оно реализуется путем заключения дополнительного договора между работником и работодателем.

С лицом, ищущим работу, работодатель может заключать ученический договор на профессиональное обучение, а с работником данной организации - ученический договор на переобучение без отрыва от работы (гл. 32 ТК РФ). В первом случае договор регулируется нормами гражданского права, а во втором - рассматривается как дополнительный к трудовому договору и регулируется нормами трудового права. Ученический договор заключается в письменной форме на срок, необходимый для обучения данной профессии, специальности, квалификации. Он составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у работника, а другой - у работодателя. Действие ученического договора продлевается на время болезни ученика, прохождения им военных сборов и в других случаях, предусмотренных законодательством. Условия ученического договора можно разделить на две группы: обязательные и факультативные. К первой группе относятся такие условия, как наименование сторон; указание на конкретную профессию, специальность, квалификацию, приобретаемую учеником; обязанность работодателя обеспечить работнику возможность обучения в соответствии с ученическим договором; обязанность работника пройти обучение и в соответствии с полученной профессией, специальностью, квалификацией проработать по трудовому договору с работодателем в течение срока, установленного в ученическом договоре; срок ученичества; размер оплаты в период ученичества. Вторую группу составляют условия, определенные соглашением сторон.

Условия ученического договора, противоречащие Трудовому кодексу, коллективному договору, соглашениям, являются недействительными и не применяются. Ученический договор может быть расторгнут по тем же основаниям, что и трудовой.

Ученичество организуется в форме индивидуального, бригадного, курсового обучения и в иных формах. Время ученичества в течение недели не должно превышать нормы рабочего времени, установленной для работников аналогичного возраста, профессии, специальности при выполнении соответствующих работ. Возможно установление режима неполного рабочего времени или освобождение от работы на период ученичества для работников, работающих по трудовому договору. В период действия ученического договора работники не могут привлекаться к сверхурочным работам, направляться в служебные командировки, не связанные с ученичеством.

Ученикам в период ученичества выплачивается стипендия, размер которой определяется ученическим договором и зависит от получаемой профессии, специальности, квалификации, но не может быть ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда. Работа, выполняемая учеником на практических занятиях, оплачивается по установленным расценкам.

На учеников распространяется трудовое законодательство, включая законодательство об охране труда. Лицам, успешно завершившим ученичество, при заключении трудового договора с данным работодателем, не может быть установлен испытательный срок. Если ученик по окончании ученичества без уважительных причин не выполняет свои обязательства по договору, в том числе не приступает к работе, он по требованию работодателя возвращает ему полученную за время ученичества стипендию, а также возмещает другие понесенные работодателем расходы, связанные с ученичеством.

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..