Переломы таза у детей - часть 31

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 

123 

Эпюры нормальных и секущих сил, изгибающих моментов в элементах био­

механической модели тазового кольца ребёнка при диагональной ударной на­
грузке спереди изображены на рис. 5.27; 5.28; 5.29. 

Удар в диагональном направлении спереди у детей приводит к образованию 

прямых, локальных переломов верхней ветви лобковой кости на границе с У-об-
разным хрящом с признаками сжимающих деформаций со стороны наружной 
костной пластинки и перелома передне-верхней стенки вертлужной впадины. 
Остальные переломы конструкционные. Направление действия силы происхо-

Рис. 5.30. Переломы костей таза при ударе в диагональном направлении спереди в область вет­
ви лобковой кости: 

а) схема механизма образования; 
б) локализация повреждений. 

а) 

б) 

124 

Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей 

Рис. 5.31. Переломы костей таза при ударе в диаго­
нальном направлении спереди в область верхней 
ветви лобковой кости. Экспериментальное наблюде­
ние N 52, м., 9 лет. 

дит вдоль одного косого размера 

таза. Поэтому, вследствие дефор­
мации тазового кольца, один ко­
сой диаметр уменьшается, а 

второй увеличивается. Верхняя 
ветвь лобковой кости в месте уда­
ра прогибается внутрь, а область 

хряща лобкового симфиза изгиба­
ется кпереди вследствие сближе­
ния лобковых костей. Здесь 
обычно формируются переломы 

горизонтальных ветвей лобковых 
костей одно- или двусторонние, 
которые располагаются обычно по 
границе с хрящом лобкового сим­
физа. Нижняя ветвь лобковой кос­
ти и ветвь седалищной кости чаще 
ломаются со стороны удара, при­
знаки растягивающих напряже­

ний у них обычно наблюдаются на 
наружной костной пластинке 

(рис. 5.30; 5.31). 

Действующая в диагональном направлении сила передается на заднее пол­

укольцо таза, где могут образовываться конструкционные переломы. Со сторо­
ны действия силы суставные 
поверхности крестцово-под-

вздошного сустава прижимаются 

друг к другу и напряжение пере­
дается на переднюю поверхность 

бокового отдела крестца, где мо­
гут образовываться переломы со 
сжимающими деформациями, 
обычно соответственно отверсти­

ям 1—2 крестцовых позвонков. С 
противоположной от удара сторо­
ны происходит расхождение сус­
тавных поверхностей 

крестцово-подвздошных суста­
вов, натяжение передних крест­

цово-подвздошных связок, 
отслоение надкостницы на внут­
ренней поверхности крыльев под­
вздошных костей и разрыв вент­

ральных крестцово-подвздошных 

связок. 

Рис. 5.32. Схема механизма образования и локализа­
ции переломов при ударе спереди по внутренней по­
верхности крыла подвздошной кости. 

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 

125 

Удар в диагональном направлении 

по внутренней поверхности крыла под­
вздошной кости спереди. Такой вари­
ант травмы встречается при действии 
травмирующего предмета спереди через 
переднюю брюшную стенку на край 
крыла подвздошной кости. Воздействие 
ударной нагрузки спереди с внутренней 
поверхности крыла подвздошной кости 
приводит к изгибу крыла и часто к изо­
лированному перелому его (рис. 5.32; 
5.33). 

Изгиб крыла нередко сопровождает­

ся сдвигом наружной и внутренней кос­
тных пластинок и разрушением 

губчатого вещества, расположенного 
между ними. Конечным результатом 
этого механизма травмы будет отрыв 
краевого хряща гребня подвздошной ко­
сти, чаще в области задне-верхней ости 
подвздошной кости. 

В доступной литературе, в том чис­

ле в диссертационных работах В.С.Семенникова, А.А.Матышева, Ю.А.Солохи-

на мы не встретили описания повреждений таза при ударе в диагональном на­
правлении сзади в область задне-нижней ости подвздошной кости.. 

Нами проведена серия экспериментов, когда действующий предмет уда­

рял в область задне-нижней ости подвздошной кости. Эксперименты подтвер­
ждены результатами судебно-медицинских исследований трупов детей, 
погибших при аналогичных условиях травмы. При данном механизме травмы 
уменьшается один косой размер, в направлении которого действует сила, и 
увеличивается второй косой диаметр таза. Основные повреждения бывают в 
области заднего полукольца таза. В месте удара может быть локальный пере­
лом в виде отрыва краевого хряща от гребня подвздошной кости. В момент 
травмы происходит расхождение подвздошной и крестцовой костей^ натяже­

ние передних крестцово-подвздошных связок и надкостницы и отслоение ее 
от подвздошной кости, т.е. образуется разрыв крестцово-подвздошного суста­
ва. Помимо локальных формируются множественные конструкционные пере­
ломы костей таза. В частности, возможно образование вертикальных 

переломов крыла подвздошной кости на стороне удара, образующихся вслед­

ствие деформации изгиба. Признаки этих растягивающих деформаций пере­
ломов располагаются на внутренней костной пластинке, а сжимающих со 
стороны наружной. 

Сочленяющиеся поверхности крестцово-подвздошного сустава на противо­

положной от удара стороне прижимаются друг к другу, где в результате продол-

Рис. 5.33. Переломы костей таза при ударе 
спереди по внутренней поверхности крыла 
подвздошной кости. Экспертное наблюдение 
N26, м., 2 лет. 

126 

Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей 

жлющегося сжатия образуются переломы передней пластинки бокового отдела 
крестца в области 3—5 позвонков. 

При ударах в диагональном направлении сзади в процесс деформации 

вовлекаются и кости переднего полукольца таза, где образуются конструкци­

онные переломы. Верхняя ветвь лобковой кости на стороне удара прогибается