Переломы таза у детей - часть 32

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 

127 

Рис. 5.35. Переломы заднего полукольца таза 
при ударе в диагональном направлении сзади 
в область задне-нижней ости подвздошной 
кости. Экспертное наблюдение N 29, д., 5 
лет. 

Рис. 5.36. Переломы переднего полукольца 
таза при ударе в диагональном направлении 
сзади в область задне-нижней ости подвздош­
ной кости. Экспертное наблюдение N 105, м., 

10 лет. 

внутрь тазового кольца, при этом внутренняя костная пластинка ее испытывает 
напряжение сжатия, и перелом образуется обычно у наружного конца лобко­
вой кости. Верхняя ветвь лобковой кости с противоположной от удара сторо­
ны также испытывает деформацию изгиба, но у нее преобладают 
растягивающие напряжения со стороны внутренней костной пластинки, а пе­
релом формируется обычно у внутренего конца ее около хряща лобкового 
симфиза. Нижние ветви лобковых костей и ветви седалищных костей испы­
тывают деформацию изгиба с кручением, здесь также могут образовываться 

повреждения (рис. 5.34; 5.35; 5.36). 

Воздействие травмирующего предмета при ударе с компрессией в диагональ­

ном направлении спереди или сзади приводит, в общем-то, к почти идентичным 
повреждениям, так как действие предмета и опоры направлены друг к другу. 
При воздействии тупого предмета в область задних остей подвздошных костей в 
положении лобка на твердом основании в месте удара возникает кровоподтек, 
кровоизлияние в подкожную жировую клетчатку или мышцы и отрыв краевого 

хряща подвздошной кости. 

При травме таза у детей в диагональном направлении происходит де­

формация изгиба переднего и заднего полуколец. В момент травмы умень­

шается косой размер таза, в направлении которого действует сила, и 
увеличивается противоположный косой диаметр таза, т.е. тазовые кости 
как бы совершают вращательное движение относительно крестца. Крест­
цово-подвздошные суставы испытывают различное напряжение. Крестцо­
во-подвздошный сустав в направлении действия силы разрывается за счет 

128 

Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей 

Рис. 5.37. Переломы костей таза при ударе в диагональ­
ном направлении сзади в область задне-нижней ости 
подвздошной кости в положении переднего полукольца 
таза на твердом основании: 
а) схема механизма образования; 
б) локализация повреждений. 

того, что подвздошная кость 
отходит от крестца. При этом 

расходятся суставные поверх­
ности сустава,

 f

натягивается 

передняя крестцово-подвздош-
ная связка и происходит отсло­
ение надкостницы. Задняя 
крестцово-подвздошная связка 
обычно остается неповрежден­

ной. С противоположной от 
удара стороны подвздошная 
кость движется по направле­
нию к крестцу, за счет этого 
суставные поверхности крест-

цо во- под в зд о ш н ы х су ста во в 
прижимаются друг к другу. 
Зад ние к реетцово-подвздош­
ные связки испытывают на­

пряжение растяжения, а 
передняя поверхность боково­

го отдела крестца — сжатие, 
где обычно и формируются пе­
реломы. В области этого крест-
цово-подвздошного сустава 

могут быть частичные или 
полные разрывы задней крест-
п.ово-подвздошной связки. 

Верхние ветки лобковых 

костей при данном механизме 

травмы испытывают различ­

ное напряжение. Лобковая 
кость уменьшающегося диа­
метра таза прогибается 
внутрь, при этом у наружного 

конца ее могут образовываться 
переломы с признаками рнстя-
гивающих деформаций на 

внутренней и сжимаюших на 
наружных костных пластин­
ках. Противоположная лобко­
вая кость сгибается в 

противоположном направле­
нии, при пом формируются 
переломы обычно у наружною конца ее с признаками сжатия на внутренней и 

признаками растяжения на наружной костной пластинках. 

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 

129 

Рис. 5.38. Переломы костей тала при ударе н 

диагональном нанрапленни сзади и положе­

нии тала на опоре. Экспериментальное на­
блюдение N 57. м.,6 лет. 

Внутренние концы верхних ветвей 

лобковых костей и хрящ лобкового сим­
физа изгибается кпереди, при этом сжа­

тие наблюдается со стороны внутренней 

поверхности, а растяжение с наружной. 
При массивных повреждениях отмеча­
ется полный или частичный "вывих" 
ветвей лобковых костей из ложа хряща 
лобкового симфиза. Повреждения могут 

быть с одной или с двух сторон от хря­

ща. 

В процесс деформации вовлекаются 

и нижние ветви лобковых и ветви седа­

лищных костей, где могут образовы­

ваться по 1—2 перелома с каждой 
стороны с признаками растяжения на 
наружной костной пластинке (рис. 5.37; 
5.38). 

блюдшие N 57, м., ft лет. 

Сдавление та:ш в диагональном на­

правлении. На рис. 5.39 изображена 
схема нагружения расчетной модели при компрессии в диагональном направле­

нии. Размеры модели соответствуют рис. 4.1. 

Усилия в шарнирах 4 и 5 определяются из рассмотрения совместного равно­

весия участков I—4 и 1—5 от внешней нагрузки в узле 3. На рис. 5.40 показана 
расчетная схема и приведены система уравнений равновесия и величины реак­
ций. Усилие в шарнире I легко определить, исходя из равновесия участка 1—4 

или участка I—5. 

Из решения системы уравнений равновесия 

130 

Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей 

Рис. 5.40. Расчетная схема биомеханической модели тазового кольца ребёнка для определения 
усилий в шарнирах при компрессионной нагрузке в диагональном направлении.