Переломы таза у детей - часть 28

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 

Рис. 5.11. Переломы переднего полукольца 
таза при ударе сбоку в область большого вер­
тела бедренной кости. Экспертное наблюде­
ние N 81, д., 3 года. 

Рис. 5.12. Переломы заднего полукольца таза 
при ударе сбоку в область большого вертела 
бедренной кости. Экспертное наблюдение N 
81, д., 3 года. 

Рис. 5.13. Переломы костей таза при ударе сбоку в положении таза на опоре: 

а) схема механизма образования; б) локализация повреждений. 

112 

Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей 

Рис. 5.14. Переломы костей таза при ударе сбоку 
в положении таза на опоре. Экспертное наблюде­
ние N 77, д., Згода. 

Сдавление таза в боковом на­

правлении. На рис.5.15 изображена 
схема нагружения расчетной модели 
при компрессии в боковом направле­
нии. 

Схема нагружения симметрична 

относительно оси Y. Опорные реак­

ции в позвоночном столбе равны ну­

лю. Усилие в шарнирах 1, 4, 5 

определяется из равновесия участ­
ков 1—4 или 1—5. Не составляет 
труда определить, что 

Эпюры нормальных и секущих сил, изгибающих моментов в элементах био­

механической модели тазового кольца ребёнка при компрессии в боковом на­
правлении изображены соответственно на рис. 5.16; 5.18; 5.17. 

При сдавлении таза в боковом направлении действующая сила передается 

через головки бедренных костей и крылья подвздошных костей на вертлужные 
впадины и подвздошные кости. За счет давления обе половины таза прогибают­
ся внутрь, происходит увеличение прямого размера и уменьшение поперечного. 

В области вертлужных впадин могут образовываться локальные переломы по 
границе трирадиального хряща с телами подвздошной, лобковой и седалищной 
костей. Переломы вертлужной впадины мы встречали редко, и они были также с 
одной стороны (рис. 5.19; 5.20). 

Подвздошные кости испытывают деформацию изгиба, при этом могут обра­

зовываться локальные горизонтальные или вертикальные переломы, проходя­
щие через крыло кости. У первых деформации сжатия наблюдаются со стороны 
внутренней, а у вторых — на наружной и растяжения на внутренней костных 
пластинках. Вертикальные переломы подвздошной кости встречаются по нашим 
данным в 4,5% от всех переломов таза. 

Суставные поверхности крестцово-подвздошных суставов прижимаются 

друг к другу, действующая статическая нагрузка передается на боковые отделы 

крестца, а сами суставы обычно остаются неповрежденными. Вследствие дефор­
мации сжатия, переходящей в растяжение, нечасто мы наблюдали повреждения 
боковых отделов крестца. Сближение между собой подвздошных костей приво­
дит к наибольшему напряжению в области передних отделов крестца, где и фор­
мируются одно- или двусторонние конструкционные переломы по линии 

при внешнем воздействии в боковом и диагональном направлении 113 

Рис. 5.15. Расчетная схема биомеханической модели тазового кольца ребёнка при компрессион­
ной нагрузке в боковом направлении. 

Рис. 5.16. Эпюры нормальных сил в элементах биомеханической модели тазового кольца ребён­
ка при компрессионной нагрузке в боковом направлении. . 

Рис. 5.18. Эпюры секущих сил в биомеханической модели тазового кольца ребёнка при коми* 
рессионной нагрузке в боковом направлении.