Переломы таза у детей - часть 23

внешнем воздействии в передне-заднем и задне-переднем направлениях 94 

Рис. 4.26. Эпюры нормальных сил в элемен- Рис. 4.27. Эпюры секущих сил в биомехани-
тах биомеханической модели тазового кольца ческой модели тазового кольца ребёнка при 
ребёнка при ударной нагрузке сзади предме- ударной нагрузке сзади предметом с ограни-
том с ограниченной поверхностью. ченной поверхностью. 

92 

Глава 4. Характер и особенности повреждений таза при 

Рис. 4.29. Переломы костей таза при ударе сзади в 
область крестца предметом с ограниченной поверх­
ностью (меньше ширины крестца): 
а) схема механизма образования; 
б) локализация поареждений. 

анатомических образований мы 
наблюдали крайне редко. 

Оторвавшийся по крестцово-

подвздошным суставам крестец 
входит в полость таза и действует 
наподобие клина. При этом под­

вздошные кости расходятся в сто­
роны и происходит разгибание ко­
стей переднего полукольца таза. 
Здесь возникают конструкцион­
ные повреждения хряща лобково­
го симфиза или по границе этого 
синхондроза. В конечном итоге 
таз расчленяется на три фрагмен­
та: две подвздошные и одну кре­

стцовую кости (рис 4.29; 4.30). 

Повреждения при данном меха­
низме травмы трудны для рентге­
нологической диагностики. 

При действии травмирующей 

силы сзади крестцовая кость мо­
жет разрушаться по двум вариан­
там: по типу разгибания крестца 
сзади и по типу изгиба крестца 

кпереди. Если удар наносится по 
копчику или по последним 4—5 
крестцовым позвонкам, то изгиб 

его углубляется и образуется смя­
тие внутренней костной пластин­
ки крестцовых (чаще 3—4) 
позвонков на границе с межпоз­
воночными дисками (рис. 4.31; 
4.32). 

При ударе в область 3—4 по­

звонков сзади происходит натя­
жение связок и мышц крестца и 
копчика и разгибание крестца, а 
на его внутренней поверхности 
образуются надрывы между телами обычно 3—4 позвонков и межпозвоночными 
дисками (рис 4.33; 4.34). 

Удар сзади в область крестца и задних отделов подвздошных костей. Рас­

смотрим нагружение биомеханической модели при ударе сзади в выступающие 
части подвздошных костей (рис. 4.35). Внешняя нагрузка Р приложена к правой 

и левой подвздошным костям одинаково в виде 0,5 Р. Принимаем, что половина 
внешней нагрузки Р уравновешивается реакцией позвоночного столба, а вторая 

внешнем воздействии в передне-заднем и задне-переднем направлениях 

93 

Рис. 4.30. Повреждения костей таза при ударе 
сзади в область крестца предметом с ограничен­
ной поверхностью (меньше ширины крестца). 
Экспертное наблюдение N 77, д., 7 лет. 

Рис. 4.31. Схема механизма образования 
и локализации переломов при ударе сзади 
по 4—5 крестцовым позвонкам при изгибе 
крестца кпереди. 

Рис. 4.32. Переломы передней поверхности 
крестца при ударе сзади по 4—5 крестцовым 
позвонкам при изгибе крестца кпереди. Экс­
пертное наблюдение N 32, д., 11 лет. 

Рис. 4.33. Схема механизма образования и 
локализации переломов при ударе сзади по 
3—4 крестцовым позвонкам при разгибании 
крестца кзади. 

Рис. 4.34. Переломы крестцовой кости при 

ударе сзади по 3-4 крестцовым позвонкам 
при разгибании крестца кзади. Экспертное 
наблюдение N 75, м., 13 лет. 

Рис. 4.36. Схема нагружения участка 4—5 
при ударной нагрузке сзади в область крестца 
и задних отделов подвздошных костей. 

с\) и особенности повреждений таза при 

IP/4 

Рис. 4.35. Схема нагружения расчетной мо­

дели при ударной нагрузке сзади в область 

крестца и задних отделов подвздошных кос­
тей. 

Рис. 4.37. Эпюры нормальных сил в элемен­
тах биомеханической модели тазового кольца 
ребёнка при ударной нагрузке сзади в об­
ласть крестца и задних отделов подвздошных 
костей.