Переломы таза у детей - часть 18

внешнем воздействии в передне-заднем и задне-персднем направлениях 71 

переломы ветвей лобковых и седалищных костей и разрывы лобкового сочлене­
ния. 

Работами В.Н.Крюкова (1969,1986); В.ССеменникова (1972); А.А.Матыше-

ва (1969, 1975) было доказано, что по характеру повреждений таза можно опре­

делить механогенез его повреждений. Исходя же из механизма травмы, можно 

прогнозировать наличие повреждений в определенной локализации. В работах 

этих авторов разбирается механизм образования повреждений таза, но только у 
лиц зрелого возраста. 

Авторы дают сходное описание механизмов переломов таза, вызванных ком­

прессией. При сдавлении таза в направлении спереди назад происходит уплоще­
ние тазового кольца и разворачивание крыльев подвздошных костей в стороны, 
изгиб и кручение верхних ветвей лобковых костей в области подвздошно-лобко­
вого возвышения, раздвигание седалищных бугров и увеличение подлобкового 
угла, изгиб и кручение нижних ветвей лобковых и ветвей седалищных костей, 
продольное сгибание (сжатие) и поперечное растяжение крестца. При сдавле­

нии таза в этом направлении обнаруживаются следующие повреждения: пере­

лом верхних ветвей лобковых костей в области подвздошно-лобкового 

возвышения с повреждением передне-верхней части вертлужной впадины; оди­
ночные или двойные переломы нижних ветвей лобковых и ветвей седалищных 
костей; разрыв лобкового сращения; разрыв вентральных креетцово-подвздош­
ных связок; поперечный перелом крестца, обычно в области 2—3 позвонков. 

Солохин Ю.А. (1985), анализируя компрессию в передне-заднем направле­

нии у подростков и юношей, установил, что может быть несколько вариантов ее: 

•компрессия с двумя точками "фиксации" в области лобкового симфиза и 

крестца; 

•компрессия с тремя точками "фиксации" на передне-верхние ости 

подвздошных костей и крестца; 

•сдавление с четырьмя точками "фиксации" в области верхних остей 

подвздошных костей и лобка спереди и крестца сзади. 

-Соглашаясь в целом с точкой зрения автора, что при компрессии в передне-

заднем направлении могут быть указанные варианты, следует заметить, что ав­
тор неправильно оценил крестец, как точку "фиксации" в области заднего 

полукольца. На наш взгляд, более правильно точками фиксации следует счи­

тать не крестец, а задние отделы крыльев подвздошных костей, ибо крестец сое­
динен с тазовыми костями крестцово-подвздошными суставами и находится в 

подвижном состоянии. Крестец может быть точкой фиксации только при опоре 
на предмет с ограниченной поверхностью — менее ширины крестца. 

Таким образом, следует считать, что по данным литературы достаточно под­

робно изучены повреждения таза, возникающие при ударной и компрессионной 
нагрузках в передне-заднем направлении. Эти сведения относятся к лицам зре­

лого возраста, юношам и подросткам. Описания механизмов повреждения таза у 
детей при ударе и сдавлении их в передне-заднем направлении мы не встретили. 

72 

Глава 4. Характер и особенности повреждений таза при 

4.2. Характер повреждений таза у детей при 

воздействии твердых тупых предметов спереди 

На рис. 4.1 изображена пол­

ная расчетная схема тазового 
кольца ребёнка, представляющая 
собой статически-определимую 
раму с шарнирами в узлах 1,4,5, 
защемлением (заделкой) в узлах 
2, 3 и опорой П по позвоночному 
столбу. 

Для выполнения конкретных 

расчетов элементы модели образ-
мерены соответственно тазовому 
кольцу ребёнка 7 лет (экспери­
ментальное наблюдение N 90, акт 

N 2550, рис. 2.23). Размеры даны 
в миллиметрах. 

Углы: 

Рис. 4.1. Пол пая. расчетная схема биомеханической 
модели тазового кольца ребёнка при ударной нагруз­
ке спереди. 

внешнем воздействии в передне-заднем и задне-переднем направлениях 

73 

Для вычисления эпюр силовых фак­

торов необходимо принять правила зна­

ков и порядок построения графиков. 

Принимаем следующие правила: 

1. Построение эпюр для участков 1— 

4 и 1 —5 ведем от точки 1 к точкам 4 и 5. 

2. Построение эпюр для участка 4— 

5 ведем от точки 4 к точке 5. 

3. Положительный изгибающий мо­

мент М- момент, вызывающий растяже­
ние наружных волокон кости,

 v 

4. Положительная нормальная сила 

N — сила, растягивающая кость. 

5. Положительная секущая сила Q 

— при движении от точки 1 к точкам — 
2—4 или —3—5 вызывает отрицатель­
ный момент М. 

Согласно принятым правилам вы­

числение значений внутренних силовых 

факторов проводим по участкам, начи­

ная с шарнира 1. 

Рис. 4.2. Расчетная схема биомеханической 
модели тазового кольца ребёнка при ударной 

. нагрузке спереди. 

1—2 

1 _ 

74 

Глава 4. Характер и особенности повреждений таза при 

Рис. 4.3. Схема нагружения участка 4—5 при ударной 
нагрузке спереди. 

Эпюры нормальных и се­

кущих сил, изгибающих мо­
ментов в элементах 
биомеханической модели та­
зового кольца ребёнка при 
ударной нагрузке спереди изо­
бражены на  р и с 4.4; 4.5; 4.6. 

Как следует из схемы (рис. 4.7), при воздействии спереди локальная дефор­

мация касается только области хряща лобкового симфиза и внутренних концов 

лобковых костей, а конструкционные напряжения возникают в зоне триради-
альных хрящей, в крестце и его соединениях. 

Анализ случаев травмы таза в передне-заднем направлении составил 69, из 

них 43 экспериментальных, 26 — экспертных наблюдений. При этом были заре­
гистрированы следующие повреждения (табл. 4.1). 

Рис. 4.4. Эпюры нормальный сил в эле­
ментах биомеханической модели тазового 
кольца ребёнка при ударной нагрузке 
спереди. 

Рис. 4.5. Эпюры секущих сил в биомеханической 
модели тазового кольца ребёнка при ударной на­
грузке спереди.