Переломы таза у детей - часть 15

и хрящевой ткани таза у детей 

59 

а) б) 

f p , 

Рис. 3.26. Схема механизма образования (а) и характера переломов (б) в тазе, имевшим пере­

лом "ш" при повторном воздействии в диагональном направлении спереди. Экспериментальное 

наблюдение м., 6 лет. На схеме стрелками обозначены напряжения в тазовом кольце, возника­
ющие при повторной травме. 

ломков внутрь и дополнительной травматизации. В результате повторной трав­

мы происходит сближение лобковых костей и со стороны наружной поверхности 
тазового кольца возникают сжимающие напряжения. Подобного характера де­
формации испытывает область крестцово-подвздошного сустава со стороны уда­
ра. В названных зонах и возникают разрушения. 

Повторное воздействие сбоку (рис. 3.27) справа вызывает срезывающий де­

фект в месте перелома "ш", приводит к скольжению костных отломков поверх­

ностями излома друг по другу с последующим взаимным вклинением. Первично 
повреждается симфиз, прилежащий (на той же стороне) боковой.отдел крестца 
вследствие запредельного сжатия, а трирадиальный хрящ и крестцово-под­
вздошный сустав противоположной стороны — вследствие растяжения. 

При повторной ударной нагрузке с боковой, но противоположной от перело­

ма "ш" стороны (рис. 3.28) происходит уменьшение поперечного размера таза и 
увеличение прямого. Сжимающие деформации в области хряща лобкового сим­
физа передают напряжение на костные отломки перелома "ш", которые смеща­
ются в том же направлении, что и при первичной травме, т.е. кнаружи, в 

результате чего происходит увеличение объема разрушений. Крестцово-под­
вздошный сустав со стороны воздействия силы испытывает напряжение сжатия, 
а с противоположной стороны — растяжения. 

Повторное воздействие силы сзади (рис. 3.29) в область крестцовой кости 

приводит к срезывающим деформациям в области креетцово-подвздошных сус-

60 

Морфологические признаки повреждений костной 

а) б) 

Рис. 3.27. Схема механизма образования (а) и характера переломов (б) в тазе, имевшим пере­

лом "ш" при повторном воздействии в направлении сбоку. Экспериментальное наблюдение м., 

12 лет. Стрелками обозначены напряжения в тазовом кольце, возникающие при повторной 

травме. 

а) б) 

Рис. 3.28. Схема механизма образования (а) и характера переломов (б) в тазе, имевшим пере­
лом "ш" при повторном воздействий в направлении сбоку с противоположной стороны. Экспер­
тное наблюдение д., 10 лет. На схеме стрелками обозначены напряжения в тазовом кольце, 
возникающие при повторной травме. 

и хрящевой ткани таза у детей 

61 

Рис. 3.29. Схема механизма образования (а) и характера переломов (б) в тазе, имевшим пере­

лом iu" при повторном воздействии в направлении сзади. Экспертное наблюдение м., 12 лет. 

На схеме стрелками обозначены напряжения в тазовом кольце, возникающие при повторной 

.травме. 

тавов. Сжимающие деформации в области три радиальных хрящей приводят к 

расхождению костных отломков перелома "ш" и смещению их кнаружи. В ре­
зультате повторной травмы в данном случае происходит увеличение объема раз­
рушений и не возникает условий для повторной травматизации костных 
отломков. 

Характер разрушения компактного вещества- костей таза у детей (как и у 

взрослых) несет максимальную информацию о типе напряженного состояния в 
виде деформации кости в момент его разрушения. 

Для изучения характера, локализации и морфологических особенностей пе­

реломов костей таза, определения направления и последовательности воздейст­
вия внешней силы на тазовое кольцо при наличии множественных повреждений 
нами были смоделированы различные варианты повторной травматизации. 
Целью настоящего исследования явилось установление морфологических при­
знаков, позволяющих определять повторность и последовательность образова­
ния переломов костей таза и направление внешнего воздействия при 

множественной травме твердыми тупыми предметами. Для этого проведено 7 
серий экспериментов по моделированию множественной травмы таза у детей в 
возрасте от 1 до 12 лет, которые включали нанесение повреждений при двукрат-

62 

Морфологические признаки повреждений костной 

ной ударной нагрузке, ударах и компрессиях или двух компрессиях в различ­
ных направлениях (табл. 3.1). 

Таблица 3.1 

Характеристика экспериментального и экспертного материала по количеству 

повреждений от первичной и повторной травмы. 

Направление воздей­

ствия 

Локализация травмати­

ческого воздействия 

Кол-во экс­
периментов 

Поврежде­

ния от пер­

вичной 

травмы 

Поврежде­

ния от по­

вторной 

травмы 

Итого 

1. Удар спереди на­

зад 
Удар сбоку 

Лобок 

Большой вертел бед­
ренной кости 

3 

15 

8 

23 

2. Удар сбоку 

Удар спереди назад 

Большой вертел бед­
ренной кости 

Лобок 

2 

17 

22 

39 

3. Удар сбоку 

Удар сзади 

Большой вертел бед­
ренной кости 
Крестец наперед 

2 

13 

18 

21 

4. Удар сзади напе­
ред 
Удар сбоку 

Крестец 

Большой вертел бед­
ренной кости 

2 

10 

9 

19 

5. Удар сбоку 

Компрессия спереди 
назад 

Большой вертел бед­
ренной кости 
Лобок-крестец 

3 

5 

7 

12 

6. Компрессия боко­
вая 
Компрессия спереди 
назад 

Большие вертелы бед­
ренных костей 
Лобок-крестец 

3 

17 

16 

33 

7. Компрессия спе­
реди назад 
Компрессия боковая 

Лобок-крестец 

Большие вертелы бед­
ренных костей 

3 

18 

17 

35 

8. Экспертные наблюдения 

7 

64 

35 

99 

ВСЕГО: 

25 

159 

132 

291 

Данные экспериментальных исследований сравнивали с экспертными на­

блюдениями при изучении множественных переломов таза, микроскопически с 

использованием стереомикроскопа МБС-9. 

Проведенное исследование показало, что особенности анатомического стро­

ения костей таза у детей обусловливают образование признаков повторной 
травматизации, которые в определенной степени отличаются от таковых у лиц 
зрелого возраста. Следует выделить три варианта первичных переломов костей 

таза, характер которых обусловливает особенность повторной травматизации у