Переломы таза у детей - часть 8

Строения таза 

31 

характера (неполные или полные) означают возврат либо к статически опреде­

лимой схеме либо к механизму. 

Для изучения закономерностей возникающих деформаций в тазовом кольце 

ребёнка и установления механогенеза переломов нами выбрана схема в виде 

статически-определимой пятиугольной рамы, имеющей шарниры в области кре­
етцово-подвздошных суставов и лобка, и защемления соответственно У-образ-
ным хрящам (рис. 2.22). Данная плоскостная биомеханическая модель тазового 

кольца наиболее достоверно отражает закономерности, происходящие при на­
гружении его в различных направлениях. 

Принципы расчета и построения эпюр силовых факторов в элементах на­

званной модели тазового кольца при нагружении в различных направлениях бу­

дут рассмотрены ниже в соответствующих главах. 

2.3. Зависимость напряженно-деформированного 

состояния костей таза от остеометрических 

показателей 

В результате многочисленных остеометрических исследований тазовых кос­

тей на продольных и поперечных распилах была установлена следующая зави­
симость: у всех костей толщина компакты максимальная в середине кости и 
уменьшается к зоне роста. Выражена также четкая обратно-пропорциональная 
зависимость между толщиной коркового слоя кости и массой губчатого вещест­

ва — в средней части кости губчатое вещество представлено неширокой зоной, а 
в области синхондрозов оно массивное. В целом любая кость таза ребёнка имеет 

большую толщину в области синхондрозов, т.е. в зоне роста и меньшую в своей 
средней части. Около синхондрозов кость состоит в основном из губчатого веще­
ства и тонкой, начинающей расти пластинкой компакты (рис. 2.23).

 р 

Остеометричсские показатели строения лобковых костей в различных воз­

растных группах представлены в таблицах 2.2, 2.3, 2.4. Коэффициент отноше­
ния толщины кости к толщине губчатого вещества довольно постоянен и по всей 

длине для лобковых костей составляет от 1,1 до 1,6. Коэффициент же соотноше­

ния толщины кости к толщине компактных слоев весьма вариабелен (от 1,9 до 

11,9): наибольшее значение он имеет около синхондрозов, а наименьшее — в 

средней части, где толщина компактного слоя максимальна. Графически эта за­

висимость представлена на рис 2.24. На наш взгляд, характер этих кривых убе­

дительно доказывает то положение, что силовым каркасом кости является её 

компактный слой. 

32 

Глава 2. Биомеханические особенности 

Таблица 2.2 

Остеометрические показатели (М ± m) строения лобковой кости в возрасте 

1—3 года (в мм). 

Параметры 

Внутренняя часть 

Средняя часть 

Наружная часть 

D толщина кости 

6,3  ± 0 , 3 

6,2  ± 0 , 2 

12,8  ± 0 , 4 

(dK толщина компактного слоя 

0,9  ± 0 , 1 

1 , 8 ± 0 , 1 

0,8  ± 0 , 1 

dr толщина губчатого вещества 

5,0  ± 0 , 2 

4,6  ± 0 , 1 

10,7  ± 0 , 3 

Отношение D/dK 

0,7 

3,4 

16,0 

Отношение D/dr 

1.2 

L 3 

1,2 

строения таза 

33 

Таблица 2.3 

Остеометрические показатели (М ± т) строения лобковой кости 

в возрасте 4—7 лет (в мм). 

Параметры 

Внутренняя часть 

Средняя часть 

Наружная часть 

D толщина кости 

7 , 8 ± 0 , 3 

8 , 2 ± 0 , 2 

15,2±0,6 

(dk толщина компактного слоя 

1,6 ±0,1 

2,6±0,1 

1,0±0,1 

dr толщина губчатого вещества 

6 , 0 ± 0 , 2 

5 , 4 ± 0 , 2 

8 , 9 ± 0 , 3 

Отношение D/dK 

4,9 

3,2 

15,0 

Отношение D/dr 

1,3 

1,5 

1,7 

Таблица 2.4 

Остеометрические показатели (М ± т) строения лобковой кости 

в возрасте 8—12 лет (в мм). 

Параметры 

Внутренняя часть 

Средняя часть 

Наружная часть 

D толщина кости 

11,0±0,5 

10,0 + 0,3 

17,7  ± 0 , 7 

dk толщина компактного слоя 

1,7 ±0,1 

3,3±0,1 

1,9±0,1 

dr толщина губчатого вещества 

9 , 2 ± 0 , 2 

7 , 6 ± 0 , 3 

1 2 , 6 ± 0 , 4 

Отношение D/dK 

6,5 

3,0 

9,3 

Отношение D/dr 

1,2 

1,3 

1,4 

В качестве примера в 

таблице 2.5 приводим остео­

метрические показатели 
правой лобковой кости 
мальчика 7 лет (экспери­

мент N° 90) и графическое 
изображение аллометриче-
ских характеристик сечений 
для данной кости (рис. 
2.25). 

Рис. 2.24. График 
аллометрических 
отношений толщи­
ны кости к толщи­
не компактного и 

губчатого слоев. 

Таблица 2.5 

Остеометрические показатели (в мм) лобковой кости по ее длине 

мальчика 7-ми лет (экспериментальное наблюдение). 

1 

2 

3 

4 

г

 5 

6 

7 

D толщина кости 

9,5 

8,9 

9,7 

10,5 

12,3 

14,2 

шшш 

dr толщина губчатого вещества 

7,8 

6,8 

6,6 

6,6 

9,2 

11,7 

16,2 

dcp толщина компакты 

0,85 

1,05 

1,55 

1,95 

1,55 

1,25 

0,95 

F площадь сечения кольца кости 

23,0 

25,9 

39,7 

52,4 

52,3 

50,8 

51,1 

I момент инерции кольца кости 

21$ 

203 

341 

503 

771 

1075 

1720 

W момент сопротивления кольца кости 

46,0 

45,7 

70,0 

98,0 

125,0 

150,0 

190,0 

34 

Глава 2. Биомеханические особенности 

F.W.J

 А

 5 ср. 

Из приведен­

ных графиков сле­

дует, что толщина 

компактного слоя 
и суммарная пло­
щадь поперечных 
сечений компакты 
меньше у торцов, 
чем в середине ко­
сти. 

Названные 

признаки имеют 
важное биомеха­
ническое следст­
вие: при чистом 
растяжении раз­
рыв компакты бу­

дет происходить в 

зонах, близких к 
торцам, так как 

кости она здесь имеет 

наименьшую тол­
щину. 

Решая качест­

венную сторону 
явления деформа­

ции, условно можно принять сечение кости круглым, трубчатым, и используя 
данные таблицы 2.5, построить картину изменения площади сечений и момента 
инерции, например, для правой лобковой кости вдоль ее длины (рис. 2.26). 

Для кольца площадь поперечного сечения: 

Рис. 2.25. График изменения аллометрических характеристик сечения 
вдоль лобковой кости. 

Наиболее частым видом деформации тазовых костей, приводящим к их раз­

рушению, является изгиб. В качестве примера рассмотрим напряженно-дефор­
мированное состояние костей переднего полукольца таза при воздействии 

Момент сопротивления: