Переломы таза у детей - часть 6

строения таза 

23 

Рис. 2.6. Силовая схема таза в 
виде фигуры шестиугольной 
формы. 

Рис. 2.7 
кольца. 

Силовая схема таза в виде 

(рис. 2.5), через 

основание кото­

рых передается 

давление позво­

ночного столба на 

.нижние конечно­

сти. 

В. Е. Беленький 

(1971) рассматри­

вал таз, как фи­
гуру 
шестиугольной 
формы (рис. 2.6), 
а Б.А.Саркисян в 
виде кольца (рис. 

2.7). 

Н. Luehnken (1939) представлял таз (рис. 2.8) 

в виде вертикально расположенного кольца, состоящего из трех дуг, которые со­
ответствуют крестцу и тазовым костям. Соединения между дугами — крестцо­
во-подвздошные суставы и лобок автор моделирует шарнирами. Кольцо 

принимается закрепленным в области одного или обоих тазобедренных суста­
вов, а нагрузкой является давление позвоночного столба. 

Наиболее полные (и на наш взгляд достоверные) данные о напряжениях та­

зового кольца в зависимости от физиологических нагрузок приведены в работе 

F. Pauwels (1980). 

Плоскость тазового кольца X—X (рис. 2.9) наклонена по отношению к вер­

тикальной линии. Поэтому вес тела действует в плоскости кольца только со­

ставляющей Кх, 
тогда как второй 
составляющей 

(Ку) он действует 

в плоскости Y—Y 
перпендикулярно 
тазовому кольцу. 
Автором проведе­
ны исследования 

напряжений как в 
плоскости X—X, 
так и в перпенди-

0

кулярной плоско­

сти кольца Y—Y, 

причем в обоих ва­
риантах сначала в 

положении стоя на 

обеих ногах, потом 

на одной ноге. 

Рис. 2.8. Силовая схема таза, со­

стоящая из трёх дуг. 

Рис. 2.9. Распределение давления 
массы тела в области таза в пло­
скостях X—X и Y—Y. 

24 

Глава 2. Биомеханические особенности 

В положении стоя на обеих ногах (рис. 2.10) в плоскости кольца X—X про­

исходят следующие деформации. Масса тела по оси позвоночника давит на кре­

стец, через который давление передается на обе половины таза. Тазовые кости 
как бы разворачиваются в стороны в плоскости крестцово-подвздошных суста­

вов таким образом, что последние раскрываются внизу и смыкаются в верхних 
отделах. Внутренние концы верхних ветвей лобковых костей отделяются друг от 
друга без какого-либо вертикального смещения относительно друг-друга, т. е. 
зона лобкового симфиза испытывает деформацию растяжения; это растяжение 
сбалансировано сжатием в области крестцово-подвздошных суставов. 

В положении стоя на одной ноге (рис. 2.11) в плоскости X—X происходят 

следующие деформации. Одна, например, левая половина таза остается фикси­
рованной к опоре. Крестец принимает вес тела Кх и массу поднятой правой но­
ги. Крестцовая кость смещается вниз относительно зафиксированной левой 

половины таза и одновременно поворачивается так, что левый крестцово-под-
вздошный сустав открывается вверху и закрывается внизу. Масса правой сво­
бодной ноги тянет кнаружи и вниз правую тазовую кость, при этом правый 
крестцово-подвздошный сустав также раскрывается вверху и сжимается в ниж­
них отделах. Давление правой половины таза передается на верхнюю ветвь пра­
вой лобковой кости, которая давит на фиксированную верхнюю ветвь левой 
лобковой кости. Таким образом область хряща лобкового симфиза испытывает 
напряжение сжатия и частично сдвига. С точки зрения равновесия сжатие в об­
ласти симфиза равно растяжению и сдвигу в обоих крестцово-подвздошных сус­
тавах. 

При опоре на две ноги в плоскости Y—Y, перпендикулярной тазовому коль­

цу, происходят следующие деформации (рис. 2.12). Крестец давит вниз и обе 
половины таза поворачиваются так, что крестцово-подвздошные суставы, как и 

область симфиза, закрыва­
ются вверху и открываются 

внизу. Симфиз испытывает 

деформацию изгиба с на­

пряжением сжатия в верх­
ней части и растяжением в 
нижних отделах. Крестцо-
во-подвздошные суставы 
испытывают помимо анало­

гичных деформаций изгиба, 
также и сдвиговые напря­
жения за счет смещения 
крестца относительно тазо­
вых костей. 

При опоре на одну ногу 

(рис. 2.13) в плоскости Y— 

Y происходят следующие 

изменения. Левая половина 
таза фиксирована к опоре. 

Крестец давит вниз и пово-

Рис. 2.10. Распределение на­
пряжений в плоскости X—X 
тазового кольца при опоре на 
обе ноги. 

Рис. 2.11. Распределение 
напряжений в плоскости 
X—X тазового кольца при 
опоре на одну ногу. 

строения таза 

25 

рачивается к правой половине таза под тяжестью одновременно веса тела и веса 
поднятой правой ноги, при этом левый крестцово-подвздошный сустав открывается 
вверху и закрывается внизу. Одновременно правая часть таза под тяжестью подня­
той ноги сдвигается вниз относительно крестца и поворачивается так, что правый 

крестцово-подвздошный сустав открывается вверху и закрывается внизу. Посколь­
ку поднятая правая нога движется кпереди и находится впереди обоих крестцово-
подвздошный суставов, происходит кручение таза вокруг крестца таким образом, 
что правая сторона каждого крестцово-подвздошного сустава выступает вперед в 

своей верхней части и отстает в нижней. Смещение, повороты и изгибы крестцово-

подвздошных суставов заставляют правую часть симфиза значительно переме­
щаться вниз относительно фиксированной левой лобковой кости. Более того, 
кручение в крестцово-подвздошных суставах вызывают соответствующие напря­
жения верхних ветвей лобковых костей по отношению друг к другу. Следователь­
но, область лобкового симфиза испытывает наибольшие напряжения сдвига и 
изгиба, которые приводят к растяжению в верхней части и сжатию в его нижних 
отделах. В меньшей степени крестцово-подвздошные суставы испытывают напря­
жение при сдвиге и изгибе. Напряженное состояние кручения в крестцово-под­
вздошных суставах гасится закрытием симфиза. 

Общая картина изменений в крестцово-подвздошных суставах и лобковом 

симфизе при наложении рассмотренных типов напряжений одновременно в обе­

их плоскостях получается следующая. 

При опоре на обе ноги в симфизе происходит напряжение растяжения и из­

гиба. При наложении изгиба на растяжение возможно, что в верхней части сим­

физа возникают силы сжатия, несмотря на напряжение растяжения. 

При опоре на одну ногу в момент ходьбы в симфизе возникает сильный сдвиг 

одновременно в двух перпендикулярных направлениях. Напряжение сжатия и 

изгиба вызывает растяжение в его верхней части и сжатие в нижней. В резуль­
тате сложения деформаций изгиба и сжатия напряжение растяжения может 

также возникнуть 
в верхней части 
симфиза, где при 
опоре на две ноги 

возникает зона 
сжатия. 

Как показали 

исследования 
F.Pauwels (1980) 
симфиз испыты­
вает наибольшие 
сдвиговые дефор­

мации в результа­
те изменения 
напряжений в по­
ложении стоя и 
при ходьбе, т.е. 

/777777 

Рис. 2.12. Распределение напря­
жений в плоскости Y—Y тазового 
кольца при опоре на обе ноги. 

Рис. 2.13. Распределение напря­
жений в плоскости Y-Y тазового 
кольца при опоре' на одну ногу. 

26 

Глава 2. Биомеханические особенности 

смены напряжений сжатия на растяжение. 

В положении человека сидя опорами становятся уже три точки — область 

крестца и два седалищных бугра, на которые передается давление только массы 
туловища (масса нижних конечностей в этом варианте нагружения таза значе­
ния не имеет). За счет того, что расстояние между седалищными буграми всегда 
меньше расстояния между крестцово-подвздошными суставами, тазовые кости 
приобретают момент вращения: крылья подвздошных костей расходятся кнару­
жи, а седалищные бугры сближаются. При этом крестцово-подвздошные суста­
вы испытывают напряжение растяжения, а область симфиза — сжатие. Если 
принять массу туловища за половину массы тела и разделить ее на три состав­
ляющие (соответствующие точкам опоры), станет ясно, что тазовое кольцо в 
положении сидя испытывает значительно меньшие напряжения, чем при сто­
янии на двух или одной ноге. 

2.2 Основы биомеханического моделирования 

тазового кольца ребёнка 

В тазовом кольце у детей в возрасте от 1 до 13 лет (в отличие от взрослых) по­

мимо 5 костей и двух суставов имеются 5 хрящей: хрящ лобкового симфиза, два 
трирадиальных хряща и хрящи боковых отделов крестца. Эти костно-хрящевые со­
единения — синхондрозы — являются постоянным элементом в строении таза ре­
бёнка и имеют различную толщину (см. табл. 2.1); они выполняют роль 
своеобразных амортизаторов и вместе с крестцово-подвздошными суставами допу­
скают определенный объем движений, зависящий от толщины хряща. 

Таблица 2.1 

Аллометрические показатели соотношений ширины хрящей и длины костей 

различных отделов таза у детей в возрасте от 1 до 13 лет.