Переломы таза у детей - часть 5

таза в детском возрасте 

19 

7 8 9 1011 1213 годы 

Рис. 1.8 (а). Изменения прямого диаметра входа а малый 
таз мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 13 лет. 

чиков, а затем происходит до­
минирование прироста его по 
сравнению с мальчиками, при 
этом прирост поперечного раз­

мера у девочек происходит в 

две волны (рис. 1.8). 

Проведенный корре­

ляционный анализ пока­

зал, что имеется прямая 
высокая зависимость 
между шириной крестца 
и поперечным размером 
входа в малый таз, дли­
ной крестца и прямым 
размером входа в малый 
таз, индексом таза, опре­
деленным по размерам 
крестца и индексом таза, 
установленным по разме­
рам входа в малый таз. Следо­

вательно, определение индек­
са и формы таза по 

соотношению размеров входа в малый таз имеет свою правомочность, однако 
делать это по рентгенограммам нужно осторожно, так как величина прямого 

размера будет зависеть от угла наклона таза. 

Таким образом нами уста­

новлено, что у мальчиков и 

девочек в возрасте до 13 лет 
характерных половых разли­

чий в строении таза нет и 

дифференцировка его начина­

ется с И—13 лет. 

Каких-либо работ, свиде­

тельствующих о том, какие 
изменения формы таза у лиц 
мужского и женского пола 
происходят в зрелом и пожи­
лом возрасте, в доступной 
литературе мы не встретили. 

Однако по данным Е.А.Чер-
ну хи, Е. Н. Моисеевой, 
А.И.Волобуева и др. (1985), 
которые изучали форму таза 
зрелых женщин, следует, что 

платигиерическая форма 

см 

1 2 3 4 5 6 7 8,9 10 1112 13 годы 

Рис 1.8 (б). Изменения поперечного диаметра входа в 
малый таз мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 13 лет. 

встречается лишь у 49% женщин; мезогиерическая — в 18,9% случаев; а у 

10,6% женщин встречается долихогиерическая, т.е. мужская форма таза. По 

нашим предварительным данным форма таза у мужчин и женщин не является 
постоянной и меняется с увеличением возраста. 

Глава 2 

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ 

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ТАЗА 

2.1. Изменение напряженно-деформированного 

состояния таза в зависимости от его 

функционального нагружения 

Особенности анатомического строения таза в детском возрасте и его отличия 

от таза зрелого человека представлены в предыдущей главе. Физиологиче­

ские напряжения различных отделов таза зависят как от анатомического строе­

ния его, так и от функционального состояния человека: в положении стоя на 

двух ногах, стоя или при ходьбе с опорой на одну ногу и сидя. 

На втором году жизни ребёнка, когда он принимает вертикальное положе­

ние и начинает ходить, таз становится опорой позвоночника и принимает на­
грузку всего туловища. Эта сила передается через крестцово-подвздошные 
суставы на тазовые кости и затем через вертлужные впадины на нижние конеч­

ности (Л.П.Николаев, 1950; М.Г.Привес, 1985). При этом различные отделы та­
зовых костей испытывают неравномерное давление. Большее нагружение 
приходится на подвздошные кости и, в частности, на область пограничной ли­
нии. 

В процессе жизнедеятельности человека таз изменяет как форму, так и по­

ложение. В частности, от рождения до достижения старческого возраста угол на­

клона таза может меняться до 45° (И.ГЛагунова, 1981). 

У детей плоскость малого таза располагается почти вертикально, т.е. близко 

к оси позвоночника. Как следствие прямохождения и давления силы тяжести те­

ла на основание крестца между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым возни­

кает так называемый мыс, который слабо выражен у детей и становится 
значительным у лиц зрелого возраста. Вследствие этого с возрастом изменяется 
отношение крестца к позвоночнику: крестец отклоняется кзади, а тазовое коль­
цо приближается к горизонтальной плоскости. 

У взрослых пояснично-крестцовый угол равняется примерно 123° (Л.П.Ни­

колаев, -1950), однако его величина на протяжении жизни человека постоянно 

22 

Глава 2. Биомеханические особенности 

Рис. 2.1. Силовая схема Рис. 2.2. Силовая схема таза в Рис. 2.3. Силовая схема таза в ви-
таза в виде двухопорной виде треугольника (основание де треугольника (вершина треу-

балки. у позвоночного столба). гольника у позвоночного столба). 

изменяется и представляет значительные вариации, наиболее выраженные в 
старческом возрасте  — о т 115 до 160° (И.Г.Лагунова, 1981). 

Исследования различных авторов в отношении напряженно-деформирован­

ных состояний касаются только таза лиц зрелого возраста, весьма схематичны и 
отражают, как правило, механику движения. 

Так, В.СГурфинкель, Я.М.Коц, М.Д.Шик (1965) рассматривали силовую 

схему таза в виде двухопорной балки (рис. 2.1), на которую через позвоночник 
давит тяжесть туловища. 

Sherrad W.J.W. (1972), A.D. Dziak (1981) сравнивали таз с треугольником 

(рис. 2.2; 2.3) соответственно вершиной или основанием обращенными к позво­

ночнику. 

А.И. Кузьмин, И.И.Кон, В.Е.Беленький (1981) представляли таз в виде пря­

моугольника (рис 2.4), a G. Kaiser (1976), A.A. Grahan (1977) как трапецию 

Рис. 2.4. Силовая схема таза в виде прямо­

угольника. 

Рис. 2.5. Силовая схема таза в виде трапеции.