Переломы таза у детей - часть 4

таза в детском возрасте 

15 

Таблица 1.2 

1 6 

Глава 1. Анатомо-физиологические особенности строения 

Таблица 1.4 

Антропометрические показатели таза М + my детей в возрасте от 1 до 13 лет. 

таза в детском возрасте 

17 

1.5. Некоторые данные о динамике формы таза 

В настоящее время является общепризнанным, что у лиц зрелого воз­

раста таз по ряду признаков можно разделить на мужской и женский. В су­

дебно-медицинской практике половую принадлежность скелета 

определяют по совокупности антропометрических характеристик и в пер­
вую очередь таза, таких как: форма тазового кольца, размеры крестца, ве­
личина лонной дуги и др. Установление половой принадлежности является 
актуальным при судебно-медицинском исследовании скелетированных 
трупов, изучении случаев массовых захоронений, проведении археологи­

ческих раскопок и т.д. 

Известно, что форма таза зависит от размеров крестца. У мужчин крестец 

уже, длиннее и более изогнут, а у женщин он плоский, более широкий и короче, 
чем у мужчин. 

В 1950 году Л.Н.Николаев предложил для установления формы таза опреде­

лять индекс: 

ширина крестца *100 

длина крестца 

По данным автора мужской таз (долихогиерическая форма) имеет индекс 

менее 100; женский (платигиерическая форма) имеет индекс более 106. Кроме 
того автор выделяет промежуточную (мезогиерическую) форму с индексом от 

100 до 106. 

B.C. Семенников (1972) выделил гиподолихогиерическую форму с индексом 

менее 90, типичную для детского возраста. По данным автора форма таза обус­
ловливает также локализацию переломов тазовых костей. 

В литературе нам встретились противоречивые данные о сроках диффе-

ренцировки таза на мужской и женский. Так Ф.И.Валькер (1938) указыва­
ет, что половые различия таза новорожденных незаметны. В течение 
первых лет жизни таз девочек меньше, чем таз мальчиков и развивается 
медленнее. В 8—9 лет разница эта исчезает и наблюдается усиленный рост 
таза у девочек, который к периоду половой зрелости превосходит размера­
ми мужской таз. 

Р.Д.Синельников (1973), И.ГЛагунова (1981) отмечают, что к началу вто­

рого десятилетия начинают сказываться половые различия таза, а до этого он 
сохраняет форму высокой воронки. 

Л.Г.Школьников, В.П.Селиванов, В.М.Цодыке (1966) указывают, что поло­

вые различия таза становиться отчетливыми лишь у взрослых. 

По данным А.Андронеску (1970) дифференцировка мужского и женского та­

за начинается в 8—10 лет. У мальчиков таз увеличивается в дальнейшем за счет 
костного вещества при сохранении первоначальной высокой формы. 

В связи с вышеизложенным нами изучена динамика антропометрических 

характеристик тазовых костей в зависимости от пола и возраста. 

18 

Глава 1. Анатомо-физиологические особенности строения 

8 9 1011 12 13 годы 

В нашу задачу входило 

установить, в каком возрасте 
появляются половые разли­

чия таза, и доказать возмож­
ность определения формы 
таза не только по размерам 

крестца, но и по тазовому ин­
дексу, определенному из со­
отношения прямого и 
поперечного размеров входа в 

малый таз. 

Увеличение размеров кре­

стца (см. табл. 1.2) рассмот­
рено по двум параметрам: 
длине и ширине с определе-

Р и с 1.7. Изменения ширины крестца мальчиков и дево- ием индекса для мальчиков И 
чек в возрасте от 1 до 13 лет.

 л 

девочек отдельно. 

Процесс увеличения ши­

рины крестца происходит равномерно с отставанием у девочек до 10-ти лет, по­
сле чего начинается резкий скачок прироста. Общее изменение длины крестца в 

детском возрасте составило 86%, ширины — 76%, соответственно 3,8 и 4,9 см. 

Увеличение размеров крестца у девочек гетерохронно. В период от 5 до 7 лет 

длина увеличивается на  2 2 % , а ширина на 8%. В 7—8 лет картина обратная: 
длина возрастает на 1 %, а ширина на 8%. Такой же гетерохронизм наблюдает­
ся и у мальчиков. В 3-5 лет длина увеличилась на 21 %, а ширина — на 12%, а в 

5—7 лет длина возросла на 7%, а ширина на 16% (рис. 1.7). 

Крестцовый индекс у детей в возрасте от 1 до 13 лет колебался от 84 до 99: 

максимум отмечался в 5 лет как у мальчиков, так и у девочек, а минимум при­
шелся на 12 лет у мальчиков, и на 9 лет у девочек. 

В возрасте от 1 до 13 лет нами не выявлено половых отличий в показателях 

прямого и поперечного размеров малого таза. Прямой размер увеличивается от 
5,5—6,0 см до 10,5—11,5 см, а поперечный — от 6,0 см до 9,5—10,0 см. 

Размеры входа в малый таз рассматривались отдельно и в сранении — у 

мальчиков и у девочек. Прямой размер у мальчиков увеличивался равномер­
но со снижением темпа прироста после 11 лет (прирост за год 0,1 см). У дево­
чек этот прирост происходит скачкообразно: до 3-х лет, в 4—6 лет и после 11 
лет. Поперечный размер входа в малый таз у девочек увеличивается также 
скачкообразно, но лишь с двумя пиками от 2 до 4 лет и после 10 лет. У маль­

чиков этот процесс протекает без резких колебаний. 

Нами выявлено довольно резкое отличие в характере прироста прямого диа­

метра: у девочек увеличение прироста проявляется раньше и значительно более 
выражено, чем у мальчиков; у мальчиков темп прироста с 11 лет снижается, а у 
девочек резко увеличивается. 

Возрастная динамика поперечного диаметра входа в малый таз имеет 

„'другой вид. У девочек до 8 лет темп прироста отстает от такового у маль-