|
|
|
содержание .. 98 99 100 101 ..
лельно два сердца и две пары легких. Потом собственное сердце и легкие животного удаля ли, причем постепенно, осторожно, чтобы не нарушить кровообращение головного мозга. Успех В. П. Демихова определяется и тем, что во время переноса сердца из одной грудной клетки в другую оно продолжало нормально сокращаться. Даже опытные хирурги не могли не удив ляться, видя, как на второй день после слож нейшей операции собака просыпается от нарко за, встает, ходит по комнате, пьет воду и с аппетитом ест. В 1951 г. В. П. Демихов демон стрировал одну из своих исключительно эф фектных операций в Рязани. Собака с заме ненным сердцем и легкими жила 6 сут и погиб ла от осложнения, связанного с повреждением во время операции гортанного нерва. Недавно группа хирургов Станфордского уни верситета (США) под руководством Н. Шамуэя осуществила ряд удачных операций по комп лексной пересадке сердца и легких на живот ных. Подобную операцию пробовали сделать и чело веку. Американский профессор Д. Кули опериро вал девочку с врожденной аномалией сердца и легких, но ребенок умер в первые же сутки. Но шли опыты в другом направлении. 22 января 1964 г. в клинику медицинского центра Миссисипи привезли 68-летнего больно го с сердечной недостаточностью в крайне тяжелом состоянии, без сознания. К вечеру начало резко падать артериальное давление, появилась мерцательная аритмия. Больного перевели на управляемое дыхание, применили целый комплекс реанимационных мер, которые оказались неэффективными. Коллектив специалистов этой клиники под руководством Д. Хари давно уже готовился к пересадке сердца, отрабатывая методику, был определен даже состав будущих бригад. Словом, психологически врачи были готовы к осущест влению операции по пересадке сердца. 23 ян варя состояние больного стало угрожающим, и его срочно взяли на операционный стол. Почти в тот же момент сердце остановилось. Под ключили аппарат искусственного кровообра щения. И тут врачи решились на смелый экспе римент. Они пересадили больному заранее под готовленное сердце шимпанзе. После согрева ния и дефибрилляции оно начало ритмично сокращаться. Однако стало очевидно, что не большие размеры сердца обезьяны не смогут обеспечить достаточного кровоснабжения чело веческого тела. Желудочки и предсердия то и дело переполнялись, и Д. Харди приходилось проталкивать скопившуюся в полостях кровь, сдавливая сердце рукой. Прожив 2 ч с сердцем обезьяны, больной погиб. В Советском Союза исследования в области пересадки сердца велись и ведутся многими учеными: Б. В. Петровским, В. И. Бураковским, В. П. Демиховым, Е. М. Мешалкиным, Г. М. Соловьевым, В. И. Шумаковым и др. На основании изложенного следует сделать вывод, что, несмотря на ряд успешных опера ций, проблему трансплантации сердца пока нельзя считать решенной. Она еще не вышла из стадии пусть смелых и многообещающих, но все же экспериментов. Замечательные операции Барнарда, Шамуэя, Дюбо и их последователей тоже лишь эксперименты. Но ведь любая опе рация, а тем более произведенная впервые, со держит элемент неизвестности и, значит, тоже в какой-то мере является экспериментом. Прав да, новый метод лечения допускается в клинике, как правило, только после длительной, тщательной, всесторонней отработки на живот ных, после того, как все, без исключения, опасения и неясности сняты. Но в истории медицины немало примеров и тому, когда кли ника шла параллельно с исследованиями в ла бораториях, а иногда и опережала их. Исключительно важный момент вообще при пересадке органов состоит в том, что в отли чие от всех иных операций здесь объектом воздействия становится не один, а два чело века — донор и реципиент. При пересадке, на пример, почки живой донор, вполне здоровый человек, добровольно отдает другому для спа сения его жизни один из своих парных ор ганов. В случае успеха выигрыш прямой: жи выми остаются оба. Ну а если трансплан тируется такой орган, как сердце? Тут хирург должен решить, кого спасать: потенциального ли донора — человека, поставленного на са мый край гибели, или реципиента, который то же ступил на этот трагический рубеж? Ответ может быть только один: спасать обоих, даже тогда, когда это кажется совсем безнадежным. Только если реанимация абсо лютно безуспешна, оперировать, производя трансплантацию сердца. Поскольку пересадки сердца затронули боль шое число вопросов правового и морально- этического плана, в октябре 1968 г. в Женеве состоялось заседание Международного комите та по пересадке сердца, опубликовавшего ре комендации относительно юридических сторон донорства органов. Несомненно, уже сегодня можно говорить о первых достижениях в области трансплантации сердца. Однако стоит задуматься и над тем, что ряд замечательных специалистов, которые произвели одну или две пересадки сердца, не видят пока возможности их повторения. Даже виднейший хирург Франции профессор Ш. Дю бо, сделавший 3 операции такого рода, в том 398 |