|
|
|
содержание .. 99 100 101
В клиниках поджелудочная железа переса жена сравнительно небольшому числу больных с тяжелым диабетом. Первая пересадка ее с участком двенадцатиперстной кишки выполнена за рубежом в 1967 г. Затем также одновре менно были пересажены поджелудочная железа и почки при диабетической нефропатии. По добная операция впоследствии была сделана и в нашей стране. До недавнего времени в мире было зарегистрировано всего несколько десят ков трансплантаций поджелудочной железы, причем у одного больного железа была пере сажена дважды. Наибольшая продолжитель ность жизни больного с функционирующим трансплантатом составила 3,5 года, т. е. меньше, чем при пересадках всех других органов. Сейчас проблемы трансплантации подже лудочной железы изучаются по нескольким на правлениям. Отрабатываются оптимальные хирургические варианты операции, определяет ся возможность пересадки лишь хвоста железы с дренированием панкреатического сока в мо четочник, а также с перевязкой протока под желудочной железы. Проводятся исследования по введению в протоки железы различных пластмасс. Перспективным и активно разрабатываемым направлением исследований является получение у человека культуры эндокринных клеток (бе лого отростчатого эпидермоцита — островков Лангерганса, изолированных бета-клеток) под желудочной железы эмбрионов и плодов с целью их пересадки больным диабетом. При этом исчезает необходимость в слож ных хирургических манипуляциях, больной меньше травмируется, отпадает грозное ослож нение, связанное с самоперевариванием. Однако этот метод предусматривает лишь восстановле ние эндокринной функции органа. Наряду с разработкой методов трансплан тации продолжается создание модели искус ственной поджелудочной железы. В настоящее время она представляет собой миниатюрный аппарат с дозатором для выброса в кровь ин сулина, сделанный из нержавеющей стали, си ликоновой резины или фторопласта, легко сте рилизуемый. Он импланируется под кожу боль ному и по существу имитирует работу эндо кринных клеток (бета-клеток). Основная задача исследователей состоит в том, чтобы оснастить аппарат датчиками, с помощью которых он сможет осуществлять обратную связь, т. е. будет сам регистрировать уровень сахара в крови и в соответствии с этим менять дозы инсулина. Пересадка поджелудочной железы до настоя щего времени является наименее изученным разделом трансплантологии. |