|
|
|
содержание .. 38 39 40 41 ..
и поперечной мышц вверху и наружным краем прямой мышцы живота медиально, что соответ ствует задней стенке пахового канала, выделяют как паховый промежуток. Различают паховые промежутки щелеобразно-овальные и треуголь ные. При щелеобразно-овальной форме внут ренняя косая мышца хорошо прикрывает глубо кое паховое кольцо и при своем сокращении в виде клапана сжимает семенной канатик. При треугольной форме пахового промежутка внут ренняя косая мышца, не прогибаясь дугообраз но книзу, идет горизонтально и прикрепляется к влагалищу прямой мышцы. Задняя стенка пахового канала при таком строении на боль шем протяжении не прикрывается мышцами, размеры пахового промежутка увеличиваются и он приобретает высокую треугольную форму. В таких случаях клапанная функция мышц от сутствует и имеются более благоприятные усло вия для возникновения паховых грыж. Опускание яичек, descensus testiculorum. В этом сложном процессе следует выделить следующие 3 основные стадии: 1) закладка яич ка забрюшинно в поясничной области, рядом с первичной почкой, и образование в Паховой области с каждой стороны тела выпячиваний целома, выстланных брюшиной — processus va ginalis, а также формирование мошонки на ме сте половых валиков (первые III—IV месяца внутриутробного развития); 2) смещение яичка в каудальном направлении в полость таза к глу бокому паховому кольцу (V месяц внутриутроб ного развития); 3) прохождение через паховый канал (VII месяц); 4) опускание в мошонку Брюшинная полость — часть полости живота, ограниченная пределами париетального листка брюшины (рис. 97). Брюшина представляет собой серозную обо лочку, которая покрывает внутреннюю поверх ность стенок живота и органы, расположенные в ней, образуя замкнутую полость (у женщин она через маточные трубы и матку имеет выход во влагалище). В связи с этим различают при стеночную, или париетальную, брюшину, perito neum parietale, и внутренностную, или висце ральную, брюшину, peritoneum viscerale. Внутри- брюшинно, или интраперитонеально, располо женные органы покрыты висцеральной брюши ной со всех сторон, мезоперитонеально — с трех сторон и экстраперитонеально — с одной стороны. В топографической анатомии тради ционно принято считать, что интра- и мезопе ритонеально лежащие органы относятся к орга- (к VIII—IX месяцу внутриутробного развития). Важную роль в продвижении яичка в кау дальном направлении играет так называемый проводник семенника, gubernaculum testis. У нижнего полюса яичка образуется полоска, состоящая из эмбриональной соединительной ткани (lig. testis), продолжением которой явля ется производное наружного слоя processus va ginalis — фиброзный тяж, идущий к мошонке (lig. scroti). Обе эти связки вместе составляют gubernaculum. Прохождение яичка через паховый канал в мошонку связано с формированием влагалищ ного отростка брюшины, вначале сообщающего ся с полостью брюшины, а затем зарастающего, в результате чего серозная полость яичка ока зывается замкнутой. Опускаясь, яичко движется забрюшинно и вступает в мошонку не непосредственно, а заво рачивая перитонеальный слой вокруг себя. Этот слой, прирастая к белочной оболочке яичка, образует его висцеральный серозный листок. Пристеночный листок серозной оболочки яичка образуется за счет отшнуровавшейся части pro cessus vaginalis. Если заращения влагалищного отростка не происходит, то полость брюшины непосредст венно сообщается с полостью мошонки и созда ются условия для возникновения врожденной пахово-мошоночной грыжи. В отдельных слу чаях, несмотря на открытый влагалищный отро сток брюшины, грыжа может и не образоваться, так как глубокое кольцо пахового канала спере ди защищено мышцами брюшной стенки. нам брюшной полости, органы, занимающие забрюшинное, ретроперитонеальное, положение (частный случай экстраперитонеального), — к органам забрюшинного пространства. Пространство между брюшинными поверх ностями отдельных органов и париетальным листком и есть брюшинная, или брюшная, по лость в собственном смысле этого слова (рис. 98). В норме она имеет характер щели, заполненной серозной жидкостью. Давление в замкнутой полости в норме приближается к атмосферному и равно 0—0,25 мм рт. ст. Коли чество серозной жидкости обычно не превышает 25—30 мл. У мужчин полость брюшины замк нута, у женщин через маточные трубы сообща ется с полостью матки. При патологических состояниях (скопление жидкости, крови или гноя) объем брюшной по лости увеличивается. ПОЛОСТЬ БРЮШИНЫ, ИЛИ БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ, 158 |