|
|
|
содержание .. 19 20 21 22 ..
ми связками, укрепляющими таранно-ладьевид- ный сустав. Капсула его укрепляется также су хожилиями передней и задней болыпеберцовых мышц. В промежутке между сухожилиями пе редней большеберцовой мышцы и разгибателей пальцев на суставной капсуле лежит тыльный сосудисто-нервный пучок стопы. Снаружи кап сула сустава граничит с пяточно-кубовидным суставом и пазухой предплюсны, sinus tarsi, ко торая представляет собой канал, ограниченный пяточной и таранной костями, в котором прохо дит lig talocalcaneum interosseum. Капсула пяточно-кубовидного сустава укреп ляется мощной связкой, соединяющей пяточ ную кость с кубовидной и ладьевидной, — раз двоенной связкой, lig. bifurcatum. Эта связка является ключом сустава Шопара и прикрывает часть его капсулы. Снаружи кап сула наряду со связками укреплена коротким разгибателем пальцев и сухожилием m. abductor digiti minimi. Co стороны подошвы этот сустав укреплен подошвенной пяточно-кубовидной, длинной подошвенной, lig. plantare longum, связ ками, а наряду с ними m. quadratus plantae. К л и н о в и д н о - к у б о в и д н о - л а д ь е в и д н ы й с у с т а в , articulationes cuneonavicu- laris et cuneocuboideum, образован сочленением клиновидных костей между собой и с выпуклой поверхностью ладьевидной кости; латеральная клиновидная и ладьевидная кости снаружи со членяются с кубовидной. Кроме связок, соеди няющих кости, образующие эти суставы, капсу ла укрепляется снутри сухожилием передней большеберцовой мышцы, дорсально — сухожи лиями длинных разгибателей и мышечными брюшками короткого разгибателя пальцев. С по дошвенной стороны эти суставы укрепляются задней большеберцовой мышцей, прикрепляю щейся сухожильными пучками к ладьевидной, трем клиновидным, кубовидной костям и к ос нованиям трех плюсневых костей. Веерообразно идущие пучки задней большеберцовой мышцы пересекают сухожилие m. peroneus longus, кото рое по выходе из своей борозды на кубовидной кости прикрепляется двумя пучками к основа ниям I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости, укрепляя также со стороны подошвы и капсулу сустава Лисфранка. П р е д п л ю с н е - п л ю с н е в ы е с у с т а в ы , articulationes tarsometatarseae, в топографиче ской анатомии объединяются в сустав Лисфран ка. Он образуется сочленением трех клиновид ных костей с I—III плюсневыми костями и со членением кубовидной кости с IV—V плюсне выми костями. Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от tuberositas ossis me- tatarsalis V к точке, находящейся на 2,0—2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости, при чем II плюсневая кость входит своим основа нием в промежуток между клиновидными кос тями. Ключ сустава Лисфранка, lig. cuneome- tatarseum interosseum mediale, идет от медиаль ной клиновидной кости к основанию второй плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается. П л ю с н е ф а л а н г о в ы е с у с т а в ы , articu lationes metatarsophalangeae, образованы головка ми плюсневых костей и основаниями прокси мальных фаланг пальцев. Суставная щель их проецируется по линии, проходящей на тыле на 2,0—2,5 см проксимальнее подошвенно-пальце- вой складки. Эти суставы, как и сустав Лис франка, с тыла прикрыты сухожилиями разги бателей пальцев, а со стороны подошвы — кост- но-фиброзными каналами сухожилий сгибате лей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Капсулы этих суставов укрепляются боковыми, межголовчатыми и другими связка ми, а также сухожилиями мышц. Первый плю- снефаланговый сустав снутри укрепляется су хожилием m. abductor hallucis. С фасетками на нижней стороне головки I плюсневой кости сочленяются внутренняя и наружная сесамо- видные кости. |