|
|
|
содержание .. 10 11 12 13 ..
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ На нижней конечности выделяют следующие области: 1) ягодичную, regio glutea; 2) перед нюю и заднюю области бедра, regiones femoris anterior et posterior; 3) переднюю и заднюю обла сти колена, regiones genu anterior et posterior; 4) переднюю и заднюю области голени, regiones Г р а н и ц ы : сверху — гребень подвздошной кости, снизу — ягодичная складка, снаружи — вертикальная линия, проведенная книзу от пе редней верхней подвздошной ости, снутри — крестец и копчик, расположенные в глубине межъягодичной складки. Место выхода в ягодичную область верхней ягодичной артерии проецируется на границе между верхней и средней третями линии, прове денной от задней верхней ости подвздошной кости к верхушке большого вертела; нижней ягодичной артерии — книзу и кнаружи от сере дины линии, проведенной от этой же ости к внутреннему краю седалищного бугра. Седалищ ный нерв проецируется по линии, проведенной вертикально вниз через точку, расположенную на середине расстояния между внутренним краем седалищного бугра и верхушкой большого вер тела. К о ж а вблизи межъягодичной складки по крыта волосами, содержит много потовых и сальных желез. Многочисленными соединитель нотканными перемычками, идущими через под кожную клетчатку, она связана с собственной фасцией. П о д к о ж н а я к л е т ч а т к а в верхнена ружной части ягодичной области отрогом по верхностной фасции разделена на два слоя — поверхностный и глубокий; глубокий переходит над гребнем подвздошной кости в поясничную область и называется massa adiposa lumboglutea- lis. В подкожной клетчатке над серединой под вздошного гребня идут кнаружи и книзу пп. clunium superiores. У нижней границы области из-под середины края большой ягодичной мыш цы направляются вверх nn. clunium inferiores. Nn. clunium medii проходят в подкожную клет чатку через толщу большой ягодичной мышцы бли же к месту ее прикрепления на крестце. cruris anterior et posterior; 5) переднюю, зад нюю, наружную и внутреннюю области голено стопного сустава, regiones articulationis talocru r a l anterior, posterior, lateralis et medialis; 6) область тыла стопы, regio dorsi pedis; 7) об ласть подошвы, regio plantae pedis. В подкожной клетчатке разветвляются также ветви верхней и нижней ягодичных артерий и вен (рис. 29). Ф а с ц и я вверху и медиально прикрепляет ся к гребню подвздошной кости и крестцу, а книзу и кпереди переходит в широкую фасцию бедра, fascia lata. Расщепляясь, она образует футляр большой ягодичной мышцы. В верхне наружном отделе ягодичной области фасция, прикрывающая среднюю ягодичную мышцу, имеет вид апоневроза. Мышцы ягодичной области располагаются в три слоя. Поверхностный слой представлен большой ягодичной мышцей, m. gluteus maxi- mus; в среднем сверху вниз лежат средняя яго дичная мышца, m. gluteus medius, грушевидная, т. piriformis, внутренняя запирательная, m. ob- turatorius internus, верхняя и нижняя близнецо вые мышцы, т т . gemelli superior et inferior, и квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris; в глубоком слое расположены: вверху — малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus, внизу — наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Волокна большой ягодичной мышцы, начинаясь от крестца и медиальной трети под вздошного гребня, направляются кнаружи и кни зу — к ягодичной бугристости бедренной кости. Проксимальная часть сухожилия этой мышцы над большим вертелом переходит в широкую фасцию бедра. Между костью и сухожилием здесь находится вертельная синовиальная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei maximi, а поверх сухожилия располага ется подкожная вертельная синовиальная сум ка, bursa subcutanea trochanterica. Средняя ягодичная мышца выступает из-под верхнего края большой ягодичной мышцы, ее волокна конвергируют по направлению к наруж ной стороне большого вертела. К нижнему краю ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO GLUTEA 46 |