Мануальная медицина - часть 100

406 

Рис. 15.1. Качание таза. 

на руки, при этом локти сгибаются кна- Глубокие сгибатели шеи 
ружи. Не разрешается лордозирование 
позвоночника, при этом резко снижается Положение пациента сидя за столом с 
функция нижних фиксаторов лопатки и упором на кисти, расположенные на 
передней зубчатой мышцы, т.к. возникает лбу. Производится энергичное давление 
крыловидная лопатка (рис. 15.2). на кисти в течение 30-45 с. 

Перестройка нарушенного динамического стереотипа 407 

Рис. 15.2. Активация передней зубчатой мышцы. 

Лучший эффект достигается давлени­

ем на руки, подпирающие подбородок 
снизу. При этом оказывается макси­
мальное давление сверху вниз в течение 
30-50 с. 

15.4. Методика сенсомоторной 

активации 

Нам остается подробно описать мето­

дику сенсомоторной активации по 

VJanda. К сожалению, возможности ил­
люстраций типографского набора ограни­
чены. Заинтересованного читателя про­
сим просмотреть великолепный видео­

фильм "Sensory Motor Stimulation", под­
готовленный под руководством проф. 

Vladimir Janda M.D. Dr. Sc. и Ms. Maria 
Vavrova Р.Т. (производство Body Control 
Videos, Brisbane, Australia) и любезно 
предоставленный автору этой книги. 

Мы описываем эту методику в ориги­

нальной трактовке создателей этого 
фильма. 

Основные принципы сенсомоторной 

активации 

1. Активация проприоцепторов раз­

личного назначения и локализации в 

нарастающей последовательности. 

2. Активация экстероцепторов стоп. 
3. Активация дистантных рецепторов 

(зрения) и взаимодействия их с про-

прио- и экстрацепцией. 

4. Нарастающая сложность афферент­

ной нагрузки для исполнения. 

Активация проприоцеггшш достигается 

в исходной позе пациента, включающей 

"короткую стопу", полусогнутое и обра­

щенное несколько кнаружи колено, пря­
мой корпус, слегка согнутые в локтевом 
суставе руки, голова прямо. "Короткая 
стопа" формируется сокращением подо­
швенных мышц, сближающих передний 
и задний размеры, а также подошвенных 
сгибателей пальцев (рис. 15.3, 15.4). Таким 
образом формируются обособленные аф­
ферентные потоки со стопы, икроножных 
мышц, коленных и тазобедренных суста­
вов, мускулатуры туловища, в особеннос­
ти разгибателей спины и шеи. 

Активация экстрацепции стоп дости­

гается выполнением всех упражнений 
босиком на ковре с грубым ворсом. 

Активация дистантных рецепторов 

включает использование различных ин­
струкций врача, предметов, приспособле­
ний, применяемых для нарастающей 

408 

Рис. 15.3. Формирование короткой стопы. Исходное состояние. 

Рис. 15.4. Формирование короткой стопы. Исполнение. 

сложности упражнений (полукруглая 

доска, полусферная доска, подвижный 

круг-твистер, батут и др.). Пользование 
ими предполагает активацию проприо-
цептивного, вестибулярного, зрительно­
го анализаторов. 

Нарастающая сложность афферент­

ной нагрузки для правильного исполне­
ния происходит при последовательном 
усложнении выполняемых нагрузок от 
простого к сложному, уменьшении пло­
щади и устойчивости упора. 

Упражнение А. Моделирование (корот­

кой) стопы. Достигается это обучением 

сокращению плантарных мышц, умень­
шающих продольный и поперечный 
размеры стопы, что сопровождается уве­

личением продольного и поперечного 

сводов. Увеличение свода стопы, естест­
венно, происходит при активации 
мышц-разгибателей голени. Основное 

условие при формировании короткой 
стопы — сохранение ее на всем протя­
жении занятий. 

В этом положении выполняются уп­

ражнения по удержанию в равновесии 
тела при упоре на носки стопы (тулови­
ще несколько подается вперед), на пятки 

Перестройка нарушенного динамического стереотипа 

409 

(туловище несколько отклоняется на­
зад), а также при подталкиваниях в раз­
ных направлениях. Неглубокие приседа­

ния с отклонением коленных суставов 

кнаружи способствуют усложнению уп­
ражнения в положении стоя. Следующая 

стадия усложнения - удерживание туло­
вища на одной ноге с короткой стопой, 

при этом также возможно усложнение 

задания подталкиваниями туловища. 

Упражнение Б. Использование балан­

сиров. Для дальнейшего усложнения 
задач по СМА применяются специаль­

ные средства, уменьшающие площадь 

опоры и устойчивость прямостояния. 
Это достигается применением полуци­
линдра и полушара (рис. 15.5), на кото­

рых выполняется целый комплекс уп­
ражнений нарастающей сложности. Ос­

новные условия проведения упражне­

ний при этом варианте сохраняются. 

Приводим перечисление этапов этого 

комплекса. 

1. Прямостояние на полуцилиндре на 

двух ногах. 

2. Дестабилизация прямостояния под­

талкиванием пациента с разных сторон. 

3. Приседания и выпрямления туло­

вища. 

4. Прыжки на обеих ногах. 

5. Прямостояние на одной ноге. 
6. Дестабилизация прямостояния под­

талкиванием. 

7. Полуприседания и выпрямление 

туловища на одной ноге. 

8. Схождение на пол и становление на 

полуцилиндр. 

10. Прямостояние на полусфере. 
11. Дестабилизация прямостояния. 

12. Приседания и выпрямления туло­

вища. 

13. Прыжки на обеих ногах. 
14. Прямостояние на одной ноге. 

15. Дестабилизация прямостояния. 
16. Полуприседания и выпрямления 

туловища. 

17. Схождение на пол и становление 

на полусферу. 

18. Ходьба — пол, полуцилиндр, по-

лушар, пол и в обратной последователь­

ности. 

Рис. 15.5. Полусферическая и полуцилинд­
рическая доски. 

Рис. 15.6. Батут. 

Упражнение В. Использование батута 

Этот комплекс упражнений предпола­

гает использование активности не толь­

ко нижних конечностей, но и туловища 

(рис. 15.6). Формирование короткой сто­
пы при этом комплексе не обязательно. 

1. Прямостояние на обеих ногах на 

батуте. 

2. Прямостояние на одной ноге. 

3. Прыжки на обеих ногах. 
4. Прыжки на одной ноге с поддерж­

кой инструктора. 

5. Упор на четвереньках: на коленях и 

на стопах. Стопы тыльной поверхнос­
тью опоры не касаются.