Мануальная медицина - часть 82

334 

Рис. 13.6. Мобилизация краниального отдела КПС. 

Рис. 13.7. Мобилизация каудального от- Рис. 13.8. Ритмическая мобилизация дор-

дела КПС. зального отдела КПС. 

Пояснично-крестцовый переход и таз 

335 

Рис. 13.9. Толчковая мобилизация КПС по Кубис. 

пред напряжения. Ритмическая мобили­
зация в указанном направлении способ­
ствует "раскрыванию" преимуществен­
но дорзального края КПС, хотя одно­
временно происходит небольшая рота­
ция вокруг горизонтальной оси сустава. 

Прием эффективен, легко выполним у 

крупных пациентов, безопасен. Рекомен­

дуется для применения начинающим спе­

циалистам. Полезно сочетание его с рит­
мической мобилизацией в противополож­
ных направлениях. Для этого врач, стоя 
позади, одной рукой (одноименной) ока­
зывает давление на крестец, другая рука 
тянет крыло подвздошной кости на себя. 

Преднапряжение создается направлением 
сил: крестец — вентрально, подвздошная 
кость — дорзально. 

Преимуществом приема является его 

безопасность и эффективность. Его по­

лезно использовать при затруднении 

нахождения задней верхней ости. 

4. Толчковая мобилизация КПС по 

Kubis (рис. 13.9). Для раскрытия КПС в 
вертикальном направлении применяется 
толчковая манипуляция по Kubis. Поло­

жение пациента лежа на стороне блокады 

сустава, так что последний находится 
внизу. Преднапряжение (окклюзия) сус­
тава проводится путем ротации в уни­
версальном мобилизирующем приеме. 

Контакт кисти врача и крестца осущест­

вляется таким образом, чтобы корень 
кисти располагался на верхушке крест­

ца, а I и V пальцы находились по кра­
ям КПС. Мобилизационный толчок со­
вершается в краниальном направлении 
таким образом, в результате чего проис­
ходит сдвиг крестца и позвоночного 
столба кверху при фиксированной ниж­
ней половине таза. 

Технический прием труден для испол­

нения, так как быстрое смещение мас­
сивных отделов туловища требует боль­
шого физического усилия. 

Ошибкой при его исполнении являет­

ся направление толчкового усилия в вент­
ральном направлении, что приводит к 
ротации таза без раскрытия сустава. 

Эффект приема высок, он часто по­

зволяет одномоментным воздействием 
устранить блокаду КПС и способствует 
исчезновению симптомов скрученного 
таза. 

336 

Рис.  1 3 . 1 0 . Мобилизация КПС с упором на одно колено. 

13.6. Самостоятельная 

мобилизация таза 

1. Мобилизация с упором на одно ко­

лено (рис. 13.10). Наилучший способ 

самостоятельной мобилизации КПС в 
положении на четвереньках, причем 
колено одной ноги упирается о край 
кушетки, стопа свисающей ноги упира­
ется в область ахиллова сухожилия фик­
сированной ноги. Руками пациент фик­
сирует туловище захватом за края ку­
шетки. Исходное положение — расслаб­
ленное свисание бедра с края кушетки. 

Смысл упражнения заключается в подъ­

еме опущенной ноги как можно выше 
за счет ротации таза и последующем рыв-
ковом опускании поднятой нога. Следу­
ет обратить внимание на сохранение вер­
тикального направления движения опус­
каемой и поднимаемой конечности, не 
теряя контакта тыла стопы подвижной 
ноги с подколенной ямкой фиксирован­
ной. Ошибка при выполнении этого при­
ема заключается в отведении свисающей 
ноги, а не в подъеме и опускании ее. 

При энергичном вертикальном сме­

щении свисающей ноги происходит 
сдвиг сочленяющихся поверхностей 

КПС, наиболее выраженный на сторо­

не провиса. При необходимости сторо­
на мобилизации меняется. Количество 
повторов 10-12, полезно их исполнение 
утром и вечером. 

2. Самостоятельная мобилизация КПС 

на боку (рис. 13.11). Применяется для 
односторонней мобилизации КПС. По­
ложение пациента на боку, мобилизуе­
мый сустав располагается сверху. Коле­
но верхней конечности упирается на 

кушетку, нижняя нога вытянута. Паци­
ент захватывает крыло подвздошной 
кости одной рукой, второй рукой ее 
поддерживает. Преднапряжение созда­
ется давлением на крыло подвздошной 
кости в вентральном направлении, в 
последующем производится ритмичес­
кое давление в этом направлении. По­
вторений 10-12. 

3. Самостоятельная релаксация тазо­

вых связок. Положение пациента лежа на 
спине. Колено на стороне релаксации 

Пояснично-крестцовый переход и таз 

337 

Рис. 13.11. Мобилизация КПС в положении лежа на боку. 

обхватывается обеими руками и подтя- впадине, при релаксации крестцово-ос-

гивается к животу. При релаксации тистой — к противоположной. Подтяну-
крестцово-бугровой связки колено дви- тое колено удерживается в таком поло-

жется к одноименной подмышечной жении не менее 45 с.